聞?dòng)衩肪€上演講截圖

應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病，怎樣能未雨綢繆？

中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞?dòng)衩方ㄗh，設(shè)立突發(fā)傳染病的預(yù)警和防治的專(zhuān)門(mén)部門(mén)，重視傳染病發(fā)熱門(mén)診的前哨作用，加強(qiáng)和國(guó)際組織的聯(lián)系，并且要和動(dòng)物傳染病學(xué)結(jié)合。她還特別強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的預(yù)防和治療規(guī)劃，提升老年醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性科研。

2023年1月8日，“瞰見(jiàn)未來(lái)”2023復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇在線上舉行。聞?dòng)衩贩窒砹恕缎聲r(shí)代醫(yī)學(xué)的新內(nèi)涵、新目標(biāo)》，她表示，醫(yī)者的新征途是從單純治病擴(kuò)大到推進(jìn)人民健康，從關(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)患者擴(kuò)大為關(guān)愛(ài)人民生命共同體，擴(kuò)大到預(yù)防、擴(kuò)大到環(huán)境。

豐富醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，重視學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)

關(guān)于醫(yī)學(xué)發(fā)展，聞?dòng)衩诽岢隽藥c(diǎn)思考。

第一個(gè)思考是，醫(yī)學(xué)本身要有更好的交叉整合，這門(mén)科學(xué)應(yīng)加入人文社會(huì)的科學(xué)內(nèi)涵。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為以疾病防治結(jié)合為中心的模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)互相整合勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)還要加入社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、傳媒學(xué)等學(xué)科的內(nèi)涵，讓醫(yī)學(xué)本身的內(nèi)涵更豐富。

第二點(diǎn)思考是，需要重視并支持醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)的任何發(fā)展都離不開(kāi)技術(shù)發(fā)展。譬如因?yàn)閭惽侔l(fā)現(xiàn)了X射線，醫(yī)學(xué)與之結(jié)合后，才有了突出的方向性發(fā)展。又譬如，現(xiàn)在用的核酸PCR擴(kuò)增技術(shù)，在分析病毒株的變異、診斷傳染病方面也起了推動(dòng)作用。今后要重視且支持一些方向性發(fā)展，如人工智能、機(jī)器人、大數(shù)據(jù)的建立和應(yīng)用，同時(shí)大力支持新型疫苗、新型藥物等發(fā)展。

第三點(diǎn)思考是，為了適應(yīng)大醫(yī)學(xué)概念發(fā)展，就需要有組織和落實(shí)。

首先是培養(yǎng)多元化的人才，重新調(diào)整學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。在醫(yī)學(xué)方面，今后可以把基礎(chǔ)、臨床、藥學(xué)、預(yù)防等，都以疾病群作為培養(yǎng)方向，如認(rèn)識(shí)腦、保護(hù)腦，綜合性的學(xué)習(xí)腦結(jié)構(gòu)、功能與疾病防治，而非單單治療。還要建立一些防治結(jié)合的隊(duì)伍。

醫(yī)學(xué)技術(shù)方面，也可以設(shè)立一些專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)方向。到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有一個(gè)技術(shù)的方向是疫苗學(xué)。疫苗的理論很多是免疫學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)，要把這些學(xué)科中朝疫苗方向發(fā)展的內(nèi)容結(jié)合起來(lái)。不單培養(yǎng)理論，還要培養(yǎng)生產(chǎn)技術(shù)，比如怎么做疫苗的臨床才能符合國(guó)家規(guī)定、怎樣能批準(zhǔn)上市，都需要有“一條龍”式的教學(xué)和培養(yǎng)。

另外，對(duì)于婦女兒童的疾病和遺傳性疾病，更需要一些整合性的教學(xué)布局，因?yàn)檫z傳性的疾病常常和兒童遺傳病學(xué)、婦女孕期的保健有關(guān)系?？傊m應(yīng)大醫(yī)學(xué)的概念，適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)改革的新方向、新內(nèi)涵，培養(yǎng)不同層次的人才。

重視突發(fā)傳染病預(yù)警和防治

面對(duì)突發(fā)傳染病，怎么保證今后能有所準(zhǔn)備？

聞?dòng)衩方ㄗh，考慮設(shè)立突發(fā)傳染病的預(yù)警和防治的專(zhuān)門(mén)部門(mén)，特別要考慮動(dòng)物和人源傳染病互相合作的監(jiān)測(cè)。現(xiàn)在圍繞動(dòng)物源性的傳染病屬于農(nóng)業(yè)部，而人源傳染病屬于衛(wèi)生部門(mén)，應(yīng)設(shè)立一個(gè)聯(lián)合的突發(fā)傳染病的預(yù)警和防控部門(mén)。

聞?dòng)衩氛f(shuō)，現(xiàn)在冠狀病毒已得到比較好的控制，正轉(zhuǎn)化到以臨床治療為主，針對(duì)重病或者伴有慢性疾病的老年人也有了很多的經(jīng)驗(yàn)，今后要重視病毒性傳播。

病毒有很多傳播途徑，傳播速度非?？?，就好像一個(gè)復(fù)印機(jī)，里面放了一張紙，一下可以拷貝出幾千、幾萬(wàn)個(gè)。所以對(duì)于呼吸道傳播的病毒性疾病，我們要特別警惕，要開(kāi)展綜合性的病毒學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)等研究，同時(shí)整合臨床特征、新技術(shù)等，有針對(duì)性地對(duì)病毒性疾病進(jìn)行研究。

聞?dòng)衩分赋?，要重視傳染病發(fā)熱門(mén)診的前哨作用。假如有急性傳染病傳播，首當(dāng)其沖的不是防疫部門(mén)，等疾控中心知道了，敵人已經(jīng)到門(mén)口了。今后即使走出了冠狀病毒的傳播困境，我國(guó)還要建設(shè)并且保持一定數(shù)量的前哨醫(yī)院，也就是二級(jí)醫(yī)院。當(dāng)年H7N9禽流感病毒感染人的發(fā)現(xiàn)，是上海的一家二級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病人的特點(diǎn)，然后通知檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的。這是一件很典型的前哨醫(yī)院和檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室并重的案例。

還要加強(qiáng)和國(guó)際組織的聯(lián)系。傳染病是沒(méi)有國(guó)界的，及早地了解國(guó)際上其他地方的疾病情況，對(duì)于緊急突發(fā)傳染病是有好處的。所以應(yīng)該建立一些長(zhǎng)期的合作關(guān)系，及時(shí)了解動(dòng)向。比如，對(duì)于新冠病毒，一步一步發(fā)展下來(lái)，它的突變株有的上升有的下降，這就是國(guó)際上通過(guò)互相溝通、互相了解到的一個(gè)傳播圖譜。另外，通過(guò)互相聯(lián)系才有創(chuàng)新，譬如一起提倡新型疫苗，一起發(fā)展新型的抗病毒藥品等等。

還有要和動(dòng)物傳染病學(xué)結(jié)合。為什么呢？比如禽流感，有500萬(wàn)只候鳥(niǎo)的遷徙經(jīng)過(guò)我國(guó)，危險(xiǎn)因素很大。這不是靠給人打疫苗就可以解決的，這需要和獸醫(yī)結(jié)合起來(lái)。

對(duì)老年醫(yī)學(xué)有所規(guī)劃

除了面對(duì)當(dāng)前，也要布局長(zhǎng)遠(yuǎn)。聞?dòng)衩氛J(rèn)為，要更重視老年醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)在很多醫(yī)生都不愿意到老年醫(yī)學(xué)科去，認(rèn)為這是夕陽(yáng)科。但其實(shí)老年醫(yī)學(xué)才是應(yīng)該熱門(mén)的一個(gè)科。因?yàn)獒t(yī)老和養(yǎng)老的分工合作不可分割。

現(xiàn)在養(yǎng)老院很多，但很多老人之家、老年院的醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量并沒(méi)有得到很好保障。希望能夠保證讓一些專(zhuān)科醫(yī)生到老人院去查房。如果不能每周都去，就每?jī)芍苋ヒ淮危瑏?lái)提高老年院里醫(yī)務(wù)人員的水平，也可以讓醫(yī)學(xué)布局更廣一點(diǎn)、更早一點(diǎn)，把防做到前面。

聞?dòng)衩氛f(shuō)，到2050年，全球60歲以上的人將達(dá)到20億，占總?cè)丝诘?2%，這個(gè)發(fā)展不可逆轉(zhuǎn)，根據(jù)調(diào)查，老年人患病率中高血壓最高，接下來(lái)是心臟病、骨關(guān)節(jié)病、腰背疼痛，還有視力障礙、睡不好、糖尿病、聽(tīng)力障礙。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，到2006年，阿爾茲海默癥的患者，也就是所謂的老年癡呆患者大概有500萬(wàn)，每年新發(fā)病率30萬(wàn)。中國(guó)這些患者的增長(zhǎng)速度是發(fā)達(dá)國(guó)家的3倍。

聞?dòng)衩窂?qiáng)調(diào)，很多老年病都會(huì)有后遺癥，很多情況都需要康復(fù)，應(yīng)重視康復(fù)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展。此外，可以思考成立一些老年疫苗學(xué)、老年藥物學(xué)、老年免疫學(xué)，來(lái)發(fā)展與老年需求相關(guān)的學(xué)科和企業(yè)。