近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝、北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明和北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉接受媒體采訪。多位專家表示，接下來(lái)仍要重點(diǎn)做好老年人和低齡兒童等脆弱人群的醫(yī)療救治工作。

任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域?yàn)橛删苁辙D(zhuǎn)診的重癥患者

焦雅輝介紹，為了加強(qiáng)近期全國(guó)的醫(yī)療救治工作，特別是對(duì)重癥患者的醫(yī)療救治工作，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會(huì)議進(jìn)行部署。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉在會(huì)上專門強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前要重點(diǎn)做好幾項(xiàng)工作。三級(jí)醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)療救治的兜底保障作用?，F(xiàn)在全國(guó)的重癥患者在逐漸的增加，三級(jí)醫(yī)院綜合救治能力強(qiáng)，不僅對(duì)新冠肺炎的重癥患者要加強(qiáng)救治，對(duì)于核酸陽(yáng)性的有基礎(chǔ)疾病的重癥患者都要加強(qiáng)醫(yī)療救治，全力做好老年和兒童重癥患者醫(yī)療救治。對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，不必再通過分級(jí)分類收治來(lái)進(jìn)行逐級(jí)的轉(zhuǎn)診，三級(jí)醫(yī)院要做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接。確保在發(fā)熱門診，特別是急診收治的重癥患者能夠及時(shí)收入病房來(lái)進(jìn)行?？凭戎位蛘呤罩蔚骄C合ICU進(jìn)行搶救。

焦雅輝表示，各省要借鑒在高危孕產(chǎn)婦管理方面已經(jīng)形成的有效經(jīng)驗(yàn)。按照分區(qū)包片的原則，三級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有高風(fēng)險(xiǎn)人員，特別是高齡的、有基礎(chǔ)疾病的老年人，還有低齡兒童發(fā)生病情變化，在劃定的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)重癥都要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)綜合醫(yī)院。

焦雅輝表示，分區(qū)包片是相對(duì)的，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域?yàn)橛删苁辙D(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。三級(jí)醫(yī)院要落實(shí)首診負(fù)責(zé)和急危重癥患者的收治。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組建立了一項(xiàng)制度，并將收治情況納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，建立紅白榜和定期公告制度。

“縣醫(yī)院是守衛(wèi)農(nóng)村居民健康的重要關(guān)口。要提前布局農(nóng)村的疫情防控，要明確三級(jí)醫(yī)院與縣醫(yī)院對(duì)口支援關(guān)系。同時(shí)，縣醫(yī)院要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，對(duì)于一些重點(diǎn)的環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群也要加強(qiáng)醫(yī)療救治方面的安排。”焦雅輝表示，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于社區(qū)的老年人要進(jìn)行健康狀況的摸底調(diào)查，特別是對(duì)于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的地方。

另外，關(guān)于120急救車輛的問題，焦雅輝表示，各地要提前做好預(yù)案。120急救車輛重點(diǎn)要保證急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。為了減少一些咨詢電話占用120的資源問題，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開通24小時(shí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和線上的咨詢服務(wù)來(lái)分流。對(duì)于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，各地可以充分利用第三方或者一些社會(huì)力量動(dòng)員車輛來(lái)滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。

老年人需要警惕“沉默式缺氧”

李燕明表示，總體來(lái)說，目前收治的老年患者預(yù)后較好。“冬季是呼吸道感染性疾病高發(fā)的季節(jié)，而呼吸道感染性疾病最主要的、最脆弱的人群也是老年朋友，所以新冠重癥的比例老年患者是比較高的?！?/p>

李燕明提醒，老年人一旦出現(xiàn)了發(fā)熱等新冠感染的癥狀一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。需要警惕“沉默性缺氧”，看起來(lái)老年人的呼吸狀態(tài)似乎還是挺平穩(wěn)的，但是血氧飽和度已經(jīng)是比較低了。“特別想提醒一些老年朋友的陪護(hù)家人，一定要監(jiān)測(cè)老年人的體溫、心率、脈搏還有血氧飽和度的變化，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降等情況一定要及時(shí)就診。就診越早，救治的成功率就越高?！?/p>

李燕明提到，老年人要了解自己的基礎(chǔ)情況，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的情況，另外要觀察一般情況，比如進(jìn)食、大小便、精神狀態(tài)和神智狀態(tài)等等，一旦出現(xiàn)惡化要進(jìn)行就診。另外，對(duì)于年齡大于80歲、基礎(chǔ)疾病特別嚴(yán)重、平時(shí)控制不好又沒有接種過新冠疫苗的老年人，我們?cè)谟^察這些指標(biāo)的時(shí)候就要更加細(xì)心，出現(xiàn)問題要及時(shí)就診。

李燕明表示，年輕人發(fā)生重癥的可能性是很小的。如果出現(xiàn)體溫不降、呼吸困難、血氧飽和度下降就需要及時(shí)就診。“呼吁大家，在患者高峰過程中，對(duì)于醫(yī)療資源，特別是120等救治資源還是盡可能讓給脆弱人群?！?/p>

建議把救治資源更多留給脆弱人群

童朝暉介紹，朝陽(yáng)醫(yī)院目前急診每天收治500人左右，實(shí)際上，低于2009年流感時(shí)每天600人的最高紀(jì)錄。通過對(duì)病人的結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，大部分是高齡、有基礎(chǔ)疾病的群體，重癥也主要為高齡人群和有基礎(chǔ)疾病的患者，青壯年患新冠肺炎一般還是普通型。

童朝暉提到，下一階段工作的重點(diǎn)還是關(guān)注高齡、有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群?！耙?yàn)槎咎鞖夂?，加上基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者器官功能受損較多，臨床醫(yī)生看病也比較慢，顯得急診和發(fā)熱門診的病人比較多。實(shí)際上，患者數(shù)量還沒到過去的最高水平。只是患者結(jié)構(gòu)不一樣?！?/p>

童朝暉表示，青壯年感染新冠病毒發(fā)燒、有呼吸道的癥狀等可以自己康復(fù)。他建議，把醫(yī)院的急診和醫(yī)療資源盡量留給高齡老人、有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群，他們更需要到醫(yī)院去做檢查和進(jìn)一步的診治。