社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科門診看不了疑難雜癥怎么辦？

在上海有一家大醫(yī)院，開設(shè)了全科統(tǒng)籌門診。這家醫(yī)院名為復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院，位于上海浦東新區(qū)，它是整個浦東新區(qū)中南部地區(qū)最大的區(qū)域醫(yī)療中心。浦東醫(yī)院開設(shè)全科統(tǒng)籌門診后，區(qū)域內(nèi)的社區(qū)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生可以把在社區(qū)遇到的疑難病例轉(zhuǎn)診到這里來看，牽手大醫(yī)院專家一同把脈，掛社區(qū)醫(yī)院的號，享受大醫(yī)院的醫(yī)療咨詢服務(wù)。

這一平臺不僅使病人得益，也使得社區(qū)醫(yī)生有機會邊診斷、邊學(xué)習，習得的技術(shù)可以帶回去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帶動基層醫(yī)療水平發(fā)展。澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從5月9日上海市衛(wèi)計委組織的全國大城市第一個“郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體新氣象”系列專題報道中獲悉上述消息。

13年乳癌病人通過家庭醫(yī)生看上了大專家

有著10年全科醫(yī)生從業(yè)經(jīng)驗的方琴，是浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名家庭醫(yī)生。

兩年前，她面對社區(qū)乳腺癌病例的診斷和治療仍然很難給出合適的意見，而在她“入駐”浦東醫(yī)院全科統(tǒng)籌門診后，這一問題輕而易舉地就解決了，不僅如此，病人后續(xù)治療和出院后康復(fù)治療都有了全程管理，病人對她贊許有加。

黃阿姨就是方琴簽約的病人之一，她乳腺癌術(shù)后已有13年，近一個月，胸壁疤痕逐漸增厚變寬，局部發(fā)癢、疼痛。對此，方琴帶她來到浦東醫(yī)院全科統(tǒng)籌門診，請來了該院普外科副主任、乳腺外科主任李永平會診，這名專家是浦東醫(yī)院新引進的人才，原就職于第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，有著豐富的乳腺癌診斷經(jīng)驗。

隨后，黃阿姨被李永平收治進入浦東醫(yī)院的乳腺?？?，實施了一系列疤痕切除術(shù)等，病情得到了控制。黃阿姨一度擔心自己出了院又該怎么辦？李永平為其制定了一份專門的后續(xù)治療康復(fù)方案，而這份方案的執(zhí)行人便是方琴。

“從換藥、功能鍛煉、定期隨訪全部在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成，不用我再多次跑大醫(yī)院，少了排隊時間也省了心。”對黃阿姨來說，更重要的是這份方案的權(quán)威性和可操作性，一方面是權(quán)威的大專家，一方面是身邊隨時可以聯(lián)系到的家庭醫(yī)生，“就像我的兩只手，隨時需要幫忙都隨時可以聯(lián)系他們?！?/p>

方琴也很認同這種合作模式，如今每周一次，她都會來到這里，不管是乳腺疾病，還是其他腫瘤的疑難雜癥等，醫(yī)院都可以派出專家，與她一同診斷把脈，“我在這里學(xué)到了技術(shù)，病人也可以在大醫(yī)院享受更好的治療，如果遇到出院后的診斷問題，我可以一個手機就能幫助病人聯(lián)系到專家，及時給予治療方案，病人這樣對我們家庭醫(yī)生也更信任了。”

建區(qū)域醫(yī)療檢驗平臺，今后將推廣“全科統(tǒng)籌門診”

浦東新區(qū)衛(wèi)計委相關(guān)負責人透露，早在2015年11月，浦東醫(yī)院其實就已開出“全科統(tǒng)籌門診”，這在全市范圍內(nèi)都是首創(chuàng)，主要是為了破解衛(wèi)生改革的重點和難點，讓全科醫(yī)師在診療實踐中提高精準分診和診療能力，今后將會向全區(qū)推廣，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

據(jù)浦東醫(yī)院黨委書記杜忠華透露，“全科統(tǒng)籌門診”由11家社區(qū)的全科醫(yī)師輪流坐診，對于慢病管理需要階段性評估、普查異常需要進一步檢查等的患者，開展全科?？茀f(xié)同診療的預(yù)約服務(wù)新模式，實現(xiàn)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師無縫隙對接。專科給了全科醫(yī)師強大的生命力，而全科在多個?？频娜诤舷?，技術(shù)水平不斷提升。

“一批可以獨當一面的基層骨干力量得到迅速成長，進一步提升全科醫(yī)師在患者心中的知名度和美譽度，促進患者回到社區(qū)后‘一診到底’，也推動浦東醫(yī)院的患者向基層分流，實現(xiàn)把全科疾病留在社區(qū)?！倍胖胰A表示。

不僅僅是對于一些疑難雜癥，社區(qū)里開展的一些疾病篩查，如大腸癌篩查等，其病人的后續(xù)治療也可以通過這一平臺聯(lián)系到專家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做不了的一些檢查，病人通過聯(lián)系家庭醫(yī)生，掛一個社區(qū)醫(yī)院的號，就可以預(yù)約、前往大醫(yī)院做胃鏡等檢查，節(jié)省了掛號費和排隊時間，同時檢查結(jié)果在區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)互認，避免了重復(fù)檢查。

這得益于區(qū)域內(nèi)由浦東醫(yī)院牽頭建立起的區(qū)域影像診斷中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心，緩解了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足和輔助檢查參差不齊現(xiàn)狀，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，為社區(qū)節(jié)省醫(yī)技人力資源的投入，同時診斷的正確率近100%。