上海一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家向外院培訓(xùn)醫(yī)生開(kāi)出了150萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)。

開(kāi)出這份培訓(xùn)費(fèi)的是國(guó)內(nèi)著名功能神經(jīng)外科專(zhuān)家孫成彥教授。由他領(lǐng)銜的上海壹博醫(yī)生集團(tuán)近日與江西省上饒市第五人民醫(yī)院簽訂的“巨額”培訓(xùn)協(xié)議明確：該院派出一名醫(yī)生到上海壹博醫(yī)生集團(tuán)學(xué)習(xí)腦癱、偏癱外科診療技術(shù)，培訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月，培訓(xùn)費(fèi)用為150萬(wàn)元。

對(duì)此，孫成彥的回復(fù)是：醫(yī)生的技術(shù)是無(wú)價(jià)的，應(yīng)該被重新定義。上饒市第五人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，該醫(yī)院是經(jīng)過(guò)多次考察，看到了壹博醫(yī)生集團(tuán)的技術(shù)成果和腦癱患兒的恢復(fù)情況才決定合作的，（合作）持續(xù)效益比較長(zhǎng)久，可以為該醫(yī)院帶來(lái)口碑。

值得注意的是，該消息引起了業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的質(zhì)疑。有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為這如同技術(shù)買(mǎi)賣(mài)，也像炒作，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的培訓(xùn)大多為公益或收費(fèi)在萬(wàn)元以下甚至幾千，也有專(zhuān)家肯定醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被低估，但同時(shí)醫(yī)生也肩負(fù)著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任，這無(wú)法用價(jià)格去估算。也有專(zhuān)家認(rèn)為，出走體制內(nèi)創(chuàng)業(yè)醫(yī)生集團(tuán)的專(zhuān)家，有其優(yōu)勢(shì)技術(shù)，而這一技術(shù)的習(xí)得和推廣可以帶來(lái)更多的病人，值得被賦予這樣的高價(jià)值。

孫成彥：國(guó)內(nèi)進(jìn)修培訓(xùn)的價(jià)值被嚴(yán)重低估

“這樣的培訓(xùn)費(fèi)一推出來(lái)，99%的聲音是反對(duì)的?！睂O成彥坦言，盡管這樣，他依然堅(jiān)信醫(yī)生的技術(shù)是無(wú)價(jià)的，應(yīng)該被重新定義。

據(jù)孫成彥介紹，壹博醫(yī)生集團(tuán)這份價(jià)值150萬(wàn)元的“天價(jià)”培訓(xùn)費(fèi)用主要由兩部分組成：“買(mǎi)方”醫(yī)院派出一名醫(yī)生到上海壹博醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行為期6個(gè)月的腦癱、偏癱外科診療技術(shù)，其中包括40個(gè)課時(shí)的理論授課，以及門(mén)診、病房帶教和手術(shù)操作的實(shí)踐教學(xué)；該名醫(yī)生掌握70%左右技術(shù)就可以返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，壹博醫(yī)生集團(tuán)再派出自己的醫(yī)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行20臺(tái)手術(shù)指導(dǎo)，由進(jìn)修醫(yī)生主刀，醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)監(jiān)控手術(shù)操作的安全性。

“這種模式類(lèi)似國(guó)外的專(zhuān)科培訓(xùn)?！睂O成彥強(qiáng)調(diào)，“其實(shí)，這名醫(yī)生在這6個(gè)月期間完全可以掌握全部的技術(shù)要點(diǎn)，但腦癱、偏袒肢體殘疾患者是比較特殊的人群，剩下的那30%是為了確保手術(shù)的操作規(guī)范?！?/p>

對(duì)此次培訓(xùn)，上饒市第五人民醫(yī)院有自己的考慮。

該醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人歐鶴芬說(shuō)，僅上饒市的幾個(gè)縣區(qū)就有上千例腦癱患兒，但當(dāng)?shù)刂委熕絿?yán)重不足。醫(yī)院是經(jīng)過(guò)多次考察，看到了壹博醫(yī)生集團(tuán)的技術(shù)成果和腦癱患兒的恢復(fù)情況才決定與之展開(kāi)合作的，“持續(xù)效益是比較長(zhǎng)久的，而且這也是一項(xiàng)幫助腦癱患兒的公益事業(yè)，可以為醫(yī)院帶來(lái)口碑?！?/p>

翻開(kāi)孫成彥的從業(yè)經(jīng)歷，在成立醫(yī)生集團(tuán)前，他原來(lái)是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授，在腦癱外科領(lǐng)域有二十余年的研究經(jīng)驗(yàn)，與其他頂尖專(zhuān)家聯(lián)手對(duì)抗各種腦癱疾病并創(chuàng)新性開(kāi)展新的FSPR手術(shù)治療方法，即“功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)”，這是目前國(guó)內(nèi)外治療痙攣型腦癱的首選，且效果最為直接與顯著，緩解了一部分腦癱患兒的病癥和痛苦。

孫成彥認(rèn)為，國(guó)內(nèi)培訓(xùn)費(fèi)定價(jià)與他開(kāi)出的150萬(wàn)元盡管相去甚遠(yuǎn)，進(jìn)修培訓(xùn)的價(jià)值被嚴(yán)重低估了，“治療腦癱、偏癱的外科技術(shù)，我們經(jīng)過(guò)了二十年不斷地努力，付出了巨大的辛勞，我們豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，終于被社會(huì)和同行所認(rèn)可。如果所有的技術(shù)都免費(fèi)或超低輸出，那我們醫(yī)生的價(jià)值就沒(méi)有得到正確體現(xiàn)。”

業(yè)內(nèi)：肯定醫(yī)療服務(wù)價(jià)值但不宜炒作

如此高價(jià)格的人力資源培養(yǎng)成本，業(yè)內(nèi)對(duì)此如何評(píng)價(jià)？

“醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員可以說(shuō)是人力資本里面應(yīng)該也值得享受高價(jià)值的，尤其是國(guó)內(nèi)頂尖的專(zhuān)家，因?yàn)榕囵B(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)人才需要花很多的精力，也需要花費(fèi)很多的錢(qián)，但也不能太離譜?！?一名從體制內(nèi)出來(lái)創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生同時(shí)向澎湃新聞?dòng)浾咄茰y(cè)，150萬(wàn)元培訓(xùn)費(fèi)可能只是一個(gè)“噱頭”，這樣的價(jià)格不宜過(guò)分渲染和炒作，而其中價(jià)格的水分很大，其中可能涵蓋了培訓(xùn)時(shí)所需要的設(shè)備耗材、團(tuán)隊(duì)組建費(fèi)用等其他費(fèi)用，其中人力資源的培養(yǎng)不可能達(dá)到這個(gè)價(jià)格。

而一些業(yè)內(nèi)人士也表示，即使是進(jìn)修半年，對(duì)于這類(lèi)技術(shù)的培訓(xùn)費(fèi)用，一般也多在1萬(wàn)元左右，不會(huì)超過(guò)2萬(wàn)元。

有著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)豐富管理經(jīng)驗(yàn)的繆曉輝醫(yī)生回答澎湃新聞?dòng)浾撸J(rèn)同醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被低估了，這主要體現(xiàn)在作為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)尊重度都未達(dá)到理想程度，但他同時(shí)指出，醫(yī)生的另一個(gè)職業(yè)價(jià)值還體現(xiàn)在培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)生，“育人這件事的價(jià)值極大，但是如何把‘價(jià)值’轉(zhuǎn)換為‘價(jià)格’，目前是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的。”

繆曉輝進(jìn)一步指出，中國(guó)體制內(nèi)，尤其是教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生都實(shí)行“雙軌制”，既是醫(yī)生也是教師，需要給醫(yī)學(xué)生上課，需要帶教實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師、進(jìn)修生、研究生等，這是教學(xué)活動(dòng)或行為都無(wú)價(jià)格可言”?！斑@是一種義務(wù)，也是一種責(zé)任，是無(wú)法確定價(jià)格的。一些進(jìn)修生來(lái)醫(yī)院進(jìn)修，一方面自身提高了診療水平，同時(shí)也解決培養(yǎng)醫(yī)院的人力資源不足的問(wèn)題，醫(yī)院甚至?xí)o這些進(jìn)修生一些獎(jiǎng)勵(lì)金，有時(shí)總和甚至?xí)^(guò)進(jìn)修生繳納給醫(yī)院（不是醫(yī)生）的培訓(xùn)費(fèi)。”

與此同時(shí)，繆曉輝質(zhì)疑150萬(wàn)的培訓(xùn)費(fèi)是如何計(jì)算出來(lái)的，是不是真正可以給培訓(xùn)的醫(yī)生帶去技術(shù)。“醫(yī)生的帶教能力是很難估價(jià)的，同時(shí)并非所有進(jìn)修醫(yī)生都可以通過(guò)這樣短期的培訓(xùn)，就完全掌握專(zhuān)家擁有的技術(shù)，培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生不能違背人才成長(zhǎng)的客觀(guān)規(guī)律，培訓(xùn)人才的費(fèi)用也不能違背基本的價(jià)格規(guī)律?！?/p>

一名在上海公立醫(yī)院內(nèi)有著多年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)這一現(xiàn)象表示，長(zhǎng)期以來(lái)，在公立醫(yī)院體制內(nèi)，專(zhuān)家辦個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班不談錢(qián)的問(wèn)題，很多屬于公益性質(zhì)，即使需要付一些培訓(xùn)費(fèi)用，也多在幾千元，百萬(wàn)培訓(xùn)費(fèi)確實(shí)聞所未聞，就像直接賣(mài)技術(shù)，“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家往往是前往外地外院開(kāi)刀手術(shù)，也會(huì)相應(yīng)得獲得一定報(bào)酬，以這樣的形式‘賣(mài)技術(shù)’?！?/p>

有專(zhuān)家分析了高額培訓(xùn)費(fèi)背后的原因。

“醫(yī)生如果是屬于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，為非營(yíng)利性質(zhì)，就不存在買(mǎi)賣(mài)技術(shù)的可能，更不可能對(duì)培訓(xùn)費(fèi)高額定價(jià)，但醫(yī)生集團(tuán)還是有其特殊性的。”上海一名公立醫(yī)院的醫(yī)生向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎丁?/p>

上述醫(yī)生表示，當(dāng)前在國(guó)內(nèi)，不少公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大專(zhuān)家走出體制，成立醫(yī)生集團(tuán)，不少以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，“在一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，還可以做學(xué)術(shù)、搞科研，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)平臺(tái)相對(duì)大，但出走體制外之后，這些都沒(méi)有了，成立醫(yī)生集團(tuán)主要就是為病人提供醫(yī)療服務(wù)為主，醫(yī)療咨詢(xún)或手術(shù)收入成為其主要來(lái)源，更多地以盈利為目的，自己的技術(shù)水平能有多少價(jià)值，就完全由市場(chǎng)來(lái)定價(jià)?！?/p>

一名專(zhuān)家持支持該觀(guān)點(diǎn)：“醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新并非一朝一夕，需要花費(fèi)很多的時(shí)間和努力，如果技術(shù)真的可以給病人帶來(lái)很大幫助，解決一些疑難雜癥，那這項(xiàng)技術(shù)也有推廣的價(jià)值，那些一些愿意購(gòu)買(mǎi)這項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也會(huì)考慮到技術(shù)的輸出會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)后續(xù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)效益，從而去選擇是否值得購(gòu)買(mǎi)?！?/p>