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講一個(gè)真實(shí)的案例：小吳是一個(gè)33歲上班族，3天開始了自己的運(yùn)動計(jì)劃，但是在長跑一小時(shí)外加一小時(shí)的腰腹訓(xùn)練后，第二天尿液變成了紅棕色，并且伴有四肢肌肉疼痛和抽經(jīng)，去醫(yī)院急診一查，肌酸激酶10000+U/L，尿紅細(xì)胞陰性，血肌酐150umol/L，醫(yī)生考慮是橫紋肌溶解癥伴急性腎損傷，小吳被緊急住院治療了。

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什么是橫紋肌溶解癥？

橫紋肌溶解癥是指肌肉組織嚴(yán)重受損發(fā)生溶解后，肌細(xì)胞內(nèi)的大量物質(zhì)進(jìn)入到血液中，而導(dǎo)致的一些列病癥，比如：急性腎損傷、酸中毒、低鉀血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂，橫紋肌溶解的病癥輕重不一，嚴(yán)重的可能會有生命危險(xiǎn)！

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哪些原因可能會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥？

目前有多種因素可引起肌肉組織損傷，比如：

※ 創(chuàng)傷等造成的肌肉損傷：地震、車禍。

※ 劇烈運(yùn)動：軍訓(xùn)、馬拉松。

※ 以同一姿勢躺太長時(shí)間，比如喝醉酒、服用過量安眠藥。

※ 長時(shí)間高溫條件下工作或運(yùn)動，比如：農(nóng)場工人、消防員、戶外工作者。

※ 某些感染：包括急性病毒性感染和細(xì)菌感染。

※ 某些藥物或毒物：如酒精、海洛因、他汀類、秋水仙堿等藥物，或蛇毒、昆蟲毒等毒物。

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橫紋肌溶解癥會有哪些表現(xiàn)？

有一半左右的患者可以沒有什么不舒服的，剩下一半患者可能會出現(xiàn)比較典型的三聯(lián)征，即：

※ 肌肉疼痛：有些患者可能還會伴有肌肉僵硬、腫脹或痙攣，以大腿、肩部、腰部和小腿的肌肉疼痛最顯著。

※ 紅棕色尿：濃茶樣或醬油樣尿，甚至可能尿量減少或者無尿。

※ 肌無力：全身乏力。

如果以上三個(gè)表現(xiàn)同時(shí)或短期內(nèi)先后出現(xiàn)，請第一時(shí)間就診急診科或腎內(nèi)科，尤其是在創(chuàng)傷或劇烈運(yùn)動后。

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如何明確是不是橫紋肌溶解癥呢？

最重要的檢查就是抽血查肌酸激酶，如果出現(xiàn)異常升高，比如超過正常范圍上限5倍以上，結(jié)合病史特點(diǎn)和表現(xiàn)，就可以診斷了。

除此之外，尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，甲狀腺功能、心電圖、血?dú)獾葯z查，也是十分重要的，主要用來評估病情或?qū)ふ铱赡艿牟∫颉?/p>

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如何治療橫紋肌溶解癥？

治療取決于橫紋肌溶解的具體病因，以及嚴(yán)重程度，通常大多數(shù)患者需住院治療，比如會給與：

※ 靜脈輸液：預(yù)防發(fā)生急性腎損傷，幫助我們的身體盡快排出來自肌紅蛋白等毒素。

※ 藥物糾正電解質(zhì)紊亂：比如藥物降低血鉀。

※ 血透：如果出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，可能需要進(jìn)行血液透析治療。

※ 外科手術(shù)：如果出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征，常常需外科手術(shù)切開進(jìn)行肌肉減壓。

治療大家了解一下就可以，專業(yè)的事情交給專業(yè)的醫(yī)生。

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如何預(yù)防橫紋肌溶解癥呢？

橫紋肌溶解癥在一定程度上，是可以預(yù)防的，比如：

※ 避免在高溫高濕等環(huán)境下工作，夏天做好防暑降溫，及時(shí)補(bǔ)充水分，合理休息。

※ 在未經(jīng)訓(xùn)練的情況下，不要突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。

※ 避免大量飲酒而導(dǎo)致宿醉不起。

※ 不要自己亂吃某些藥物。

※ 雖然新聞里經(jīng)常會有小龍蝦致橫紋肌溶解癥的故事，但小龍蝦也不是不能吃，最關(guān)鍵的是飲食上選擇健康新鮮的食材。

圖片來源于攝圖網(wǎng)

作者介紹

陳舟

上海長海醫(yī)院

腎內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介：畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，腎臟病專業(yè)，目前就職于第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院腎臟內(nèi)科，臨床一線醫(yī)生。人民衛(wèi)生出版社簽約作者，知乎大學(xué)醫(yī)學(xué)部講師，知乎“腎臟健康”和“醫(yī)學(xué)芝士”專欄作者，新浪微博V+會員簽約作者，今日頭條簽約作者，春雨醫(yī)生簽約作者，企鵝號健康觀察團(tuán)成員，百諾名醫(yī)匯講師，上海市醫(yī)學(xué)會會員，美國心臟協(xié)會BLS Provider，Uptodate臨床顧問中國推廣大使，腎臟健康科普作者。騰訊新聞知識官。

目前已發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論文10余篇，腎臟健康相關(guān)科普文章500余篇，參與編寫已出版《腎病康復(fù)助手》《謠言背后的健康真相2》《常見疾病的預(yù)防與康復(fù)科普》科普圖書3部，在編人衛(wèi)出版社《腎臟健康說》《慢性腎臟病全病程管理》科普圖書2部。

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