郁斐 設(shè)計(jì)

當(dāng)前主要流行的新冠病毒變異株奧密克戎致病力下降，但面對(duì)病毒，老年人仍然是較為脆弱的群體，而接種疫苗是幫助老年人預(yù)防新冠肺炎重癥和死亡的重要手段。那么老人接種新冠疫苗是否安全，日常不太出門的老年人是否要接種疫苗？對(duì)這些疑惑，上海疾控專家一一解答。

1. 問：老年人平時(shí)接觸的人不算多，是否沒必要接種？

答：老年人雖然活動(dòng)范圍相比年輕人較為局限，但也會(huì)通過家里的小輩、周圍接觸的人感染到病毒。近期，國內(nèi)的疫情中就出現(xiàn)了不少老年病例。此外，老年人感染后，發(fā)生重癥和死亡和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童。雖然在全球范圍，新冠病毒導(dǎo)致的重癥和死亡的比例有所不同，但共同的特征是，沒有接種疫苗的老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，重癥和死亡比例較高。

2. 問：新冠病毒疫苗接種是否安全有效？

答：本市目前使用新冠疫苗均已附條件獲批上市或獲批緊急使用。根據(jù)我國開展的新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下已經(jīng)開展的大規(guī)模接種，上述疫苗的安全性和有效性均經(jīng)過驗(yàn)證。

3. 問：老年人如果不接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

答：根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果來看，疫苗在預(yù)防感染、減少發(fā)病方面，尤其是預(yù)防重癥和死亡方面發(fā)揮了很大作用。但疫苗接種之后，免疫力和保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間推移下降、削弱。因此，目前國內(nèi)外都在推薦進(jìn)行新冠病毒疫苗的加強(qiáng)免疫。

研究表明，新冠疫苗可以極大地降低發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。完成新冠疫苗的基礎(chǔ)免疫，即使感染，發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)也至少降低80%，如果還接種了加強(qiáng)針，風(fēng)險(xiǎn)將降低90%以上。因此，符合條件的老人應(yīng)盡快完成加強(qiáng)針的接種。

4. 問：哪種新冠疫苗比較適合老年人？

答：目前在我國境內(nèi)獲批使用的新冠疫苗的品種包括滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗。這些疫苗都已經(jīng)通過前期的臨床試驗(yàn)和大規(guī)模的使用證實(shí)了有效性和安全性。無論使用哪種疫苗，采用哪種加強(qiáng)免疫方式，只要符合接種條件、沒有禁忌，都可以根據(jù)當(dāng)?shù)匾呙绲墓?yīng)情況選擇，均可以起到有效降低重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)的作用。

5. 問：老年人的新冠疫苗加強(qiáng)針怎么接種？

答：現(xiàn)階段完成全程接種滿3個(gè)月的60歲及以上人群可實(shí)施加強(qiáng)免疫。符合條件者可根據(jù)國家有關(guān)要求選擇同源加強(qiáng)或序貫加強(qiáng)免疫接種。

6. 問：患有慢性疾病的老年人可以接種新冠疫苗嗎？

答：老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群建議接種新冠疫苗。處于穩(wěn)定期的患者，接種疫苗前后，仍應(yīng)按醫(yī)囑用藥。

7. 問：患有腫瘤、術(shù)后等大病人員能否接種新冠病毒疫苗？

答：腫瘤、術(shù)后患者建議參考臨床醫(yī)師建議，結(jié)合患者健康狀況和相關(guān)指標(biāo)，如病情穩(wěn)定可接種疫苗。如病情尚不穩(wěn)定，建議暫緩接種。

8. 問：老年人什么情況下不建議接種新冠疫苗？

答：國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》（國衛(wèi)明電〔2022〕484號(hào)）中進(jìn)一步明確接種禁忌判定標(biāo)準(zhǔn)，包括：

①既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；

②急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；

③嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；

④因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。

9. 問：高齡或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人接種疫苗，有啥特別需要注意的？

答：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉管理期間，由工作人員作為志愿者陪同老年人開展接種，需要家屬提前出具《委托書》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需做好相關(guān)人員安排，保證老年人疫苗接種順利進(jìn)行。

10. 問：近期接種過流感疫苗等其他疫苗的老年人能否接種新冠病毒疫苗?

答：國家的接種指南建議，新冠病毒疫苗接種與其他疫苗接種間隔至少14天。因此，如果最近剛接種過流感疫苗、狂犬疫苗、帶狀皰疹疫苗或其他疫苗，建議間隔14天再接種新冠病毒疫苗。同樣的，接種新冠病毒疫苗后，建議間隔14天再接種其他疫苗。

根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》，18歲及以上人群可以同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗。

但對(duì)于一些特殊情況，比如動(dòng)物致傷或出現(xiàn)外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，或者在發(fā)生疫情等緊急情況下需要應(yīng)急接種如水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗時(shí)，可不考慮該間隔。具體以疫苗產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。