馬金忠（右一）帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)幫助一名骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)診。上海市第一人民醫(yī)院 供圖

骨關(guān)節(jié)炎在民間多稱為“骨刺”“骨質(zhì)增生”等，在不同進(jìn)展時(shí)期有不同癥狀表現(xiàn)。通常而言，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨年齡增高而增高，有著非常明顯的年齡相關(guān)性，但如今這一疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

11月22日，上海市第一人民醫(yī)院南部院區(qū)骨科中心關(guān)節(jié)外科主任馬金忠教授向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎叮陙?lái)，隨著現(xiàn)代人活動(dòng)頻率和強(qiáng)度的增加，世界范圍內(nèi)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率出現(xiàn)了一個(gè)新特點(diǎn) ，即發(fā)病年齡出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。

究其原因，馬金忠認(rèn)為：主要原因包括肥胖和過(guò)度使用關(guān)節(jié)造成的勞損。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在25-28之間（過(guò)重）的人群，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎首發(fā)癥狀出現(xiàn)的年齡比總體人群提早4.5年，而B(niǎo)MI超過(guò)32（非常肥胖）的人群膝關(guān)節(jié)炎首發(fā)癥狀出現(xiàn)的年齡比總體人群提早約9.3年。

同時(shí)，生活中的不正確活動(dòng)和過(guò)度使用關(guān)節(jié)，也會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損和退變，加快和加重骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。例如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等。

馬金忠還表示，當(dāng)前，患者普遍對(duì)骨關(guān)節(jié)炎缺乏正確認(rèn)識(shí)，常以“泡陳醋”“跺腳跟”等道聽(tīng)途說(shuō)的“土方法”進(jìn)行不正規(guī)治療，導(dǎo)致疾病得不到良好控制，甚至變本加厲。

馬金忠強(qiáng)調(diào)，骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕或消除疼痛、矯正畸形、改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，從而改善生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎早期的臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)僵硬為主，勞累、受涼或輕微外傷后加重，稍活動(dòng)后疼痛、僵硬就能很快緩解。典型的癥狀就是早晨起床或久坐后起立時(shí)，出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失。

“對(duì)于初次就診的早期骨關(guān)節(jié)炎患者而言，非藥物治療是首選的治療方式?！瘪R金忠推薦患者采取正確的“運(yùn)動(dòng)處方”，例如游泳、自行車等有氧鍛煉，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練等，但要注意避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲及攀爬樓梯。如果癥狀較明顯，也可采用熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理療法增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用手杖、拐杖、助行器等減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，則采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷?！叭绻谠缙诔霈F(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)患者不重視，沒(méi)有及時(shí)治療，骨關(guān)節(jié)炎癥狀就會(huì)慢慢加重?！瘪R金忠說(shuō)。

馬金忠強(qiáng)調(diào)，骨關(guān)節(jié)炎的治療需要針對(duì)“輕、中、重”三個(gè)階段的病程，采取相應(yīng)的階梯化干預(yù)和治療方法。中度骨關(guān)節(jié)炎的患者如果非藥物治療無(wú)效或疼痛明顯，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到重度后，關(guān)節(jié)疼痛加重且持續(xù)不斷，夜間休息時(shí)往往被疼醒，直至關(guān)節(jié)變形，腫大，功能活動(dòng)受到障礙甚至生活不能自理，此時(shí)往往需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

“近年來(lái)，得益于快速康復(fù)、疼痛管理、康復(fù)全程介入、手術(shù)機(jī)器人輔助等理念、模式的應(yīng)用，即便是需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的重度骨關(guān)節(jié)炎患者，也能大大加快術(shù)后康復(fù)速度?！瘪R金忠表示。