問：出現(xiàn)嗓音問題怎么辦？

答：出現(xiàn)嗓音問題，多數(shù)與不良講話習(xí)慣有關(guān)，如大喊大叫、大發(fā)脾氣、講話太多等不科學(xué)發(fā)聲，很容易損傷聲帶，導(dǎo)致聲帶充血腫脹，長(zhǎng)聲帶小結(jié)、聲帶息肉等。保持良好的科學(xué)的用嗓習(xí)慣對(duì)保證健康嗓音至關(guān)重要。煙酒過度、環(huán)境污染也會(huì)損害聲帶，引起聲帶發(fā)炎、聲帶白斑甚至喉癌等。以下是一些常見的嗓音疾病，讓我們來了解一下。

嗓音是人類聲音的總稱，包括講話聲、歌聲、笑聲等。發(fā)聲是多器官的綜合作用，聲帶振動(dòng)產(chǎn)生的聲音通過鼻腔、鼻竇、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等的共同調(diào)節(jié)作用，才能形成美妙的嗓音。所以，聲帶是嗓音的核心結(jié)構(gòu)。健康的嗓音優(yōu)雅動(dòng)聽，一旦嗓音出現(xiàn)異常，其根源主要在于聲帶。如果聲帶發(fā)炎、長(zhǎng)腫物或聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，就會(huì)出現(xiàn)聲門關(guān)閉不全，造成嗓音障礙，包括聲音嘶?。ㄝp者發(fā)音粗糙，重者發(fā)音沙啞，甚至完全失聲），發(fā)音時(shí)氣喘、微弱、疲倦、費(fèi)力，音調(diào)改變（如聲音低沉或者音調(diào)過高），音量減小，發(fā)音中斷（無(wú)力伴氣息音）等。

出現(xiàn)嗓音問題，多數(shù)與不良講話習(xí)慣有關(guān)，如大喊大叫、大發(fā)脾氣、講話太多等不科學(xué)發(fā)聲，很容易損傷聲帶，導(dǎo)致聲帶充血腫脹，長(zhǎng)聲帶小結(jié)、聲帶息肉等。保持良好的科學(xué)的用嗓習(xí)慣對(duì)保證健康嗓音至關(guān)重要。煙酒過度、環(huán)境污染也會(huì)損害聲帶，引起聲帶發(fā)炎、聲帶白斑甚至喉癌等。以下是一些常見的嗓音疾病，讓我們來了解一下。

喉炎性疾病

1．急性喉炎。勞累、受涼或煙酒過度，可引起喉部急性發(fā)炎，輕者音調(diào)降低、聲音粗糙，發(fā)音費(fèi)力，重者可失音。此病多發(fā)于冬、春、秋季節(jié)，兒童急性喉炎癥狀較重，因?yàn)樾汉眍^組織疏松，一旦發(fā)生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難。這時(shí)小兒除有發(fā)燒、聲音嘶啞外，還有犬叫樣咳嗽；嚴(yán)重者吸氣費(fèi)力，夜間憋醒，甚至有生命危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。成人急性喉炎一般無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，聲音嘶啞是主要癥狀。急性喉炎通過適當(dāng)藥物治療及休息、少說話，可在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

2．慢性喉炎。多見于長(zhǎng)期煙酒過度、過度勞累，生活或生產(chǎn)環(huán)境中有灰塵煙霧、揮發(fā)性氣體刺激，使喉部黏膜慢性發(fā)炎，說話聲音粗糙，音調(diào)較低，早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性，但完全失音的很少。要治慢性喉炎，應(yīng)首先戒除煙酒，生活有規(guī)律，避免過度勞累。

聲帶良性增生性病變

常見的有聲帶小結(jié)、聲帶息肉等。大多好發(fā)于用聲過度者，如教師、商人及其他講話較多的人群。此類聲音嘶啞表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，但進(jìn)展比較緩慢。聲帶小結(jié)和息肉較小時(shí)，經(jīng)適當(dāng)休息（盡量控制用聲強(qiáng)度和時(shí)間，保證聲帶有充分的休息時(shí)間）后，聲帶小結(jié)和息肉會(huì)有所減小或消失。但存在較小聲帶小結(jié)和息肉的情況下，如繼續(xù)用嗓過度，聲帶小結(jié)和息肉會(huì)不斷增大，到一定程度，保守治療無(wú)效，可在顯微喉鏡下手術(shù)切除聲帶小結(jié)和息肉。兒童聲帶小結(jié)，都因大喊大叫引起，不喊不叫后都能恢復(fù)到正常，因此不需要手術(shù)治療。

喉癌前病變

如聲帶白斑和慢性肥厚型喉炎。聲帶白斑雖然不是惡性腫瘤，但有10%～15%的患者會(huì)發(fā)生癌變，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，如有癌變，可實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療（如激光和部分喉切除術(shù)等），達(dá)到既根治腫瘤又可保留發(fā)音功能的最佳治療效果。

很多患者沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查，去醫(yī)院就診已到了晚期，此時(shí)已喪失最佳治療時(shí)機(jī)，只能全喉切除來治療喉癌。慢性肥厚型喉炎與抽煙和過多講話有關(guān)，也會(huì)癌變，要及時(shí)治療。普通慢性喉炎一般不會(huì)癌變。

喉乳頭狀瘤

兒童喉乳頭狀瘤很容易復(fù)發(fā)，常常需要多次手術(shù)，但一般不會(huì)癌變。成人喉乳頭狀瘤也容易復(fù)發(fā)，還會(huì)癌變，要高度重視，及時(shí)手術(shù)治療。

喉癌

喉癌（特別是聲帶癌）是引起聲音嘶啞最嚴(yán)重的疾病。長(zhǎng)期煙酒過度、空氣污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。長(zhǎng)期慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑和成年人喉乳頭狀瘤，如不及時(shí)治療，也可癌變。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，無(wú)緩解期，最后可完全失聲；還常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期則有呼吸困難癥狀。很多喉癌患者因早期聲音嘶啞不注意，直到出現(xiàn)呼吸困難才去醫(yī)院看病，失去了保留喉發(fā)音功能的治療時(shí)機(jī)。早中期喉癌可保留發(fā)音功能，晚期喉癌只能切除全喉。

造成聲音嘶啞的原因很多，輕則由輕微感冒引起，重者則可能由喉癌引起。一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，不可忽視，特別是有長(zhǎng)期吸煙史、年齡45歲以上的成年男性，如果聲音嘶啞超過2周，經(jīng)發(fā)聲休息（少講話）仍無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查，及時(shí)尋找聲音嘶啞的病因。聲帶白斑、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，盡早治療，如有癌變，可實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

聲帶麻痹（一側(cè)或二側(cè)聲帶固定不活動(dòng)）

常因病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等壓迫喉神經(jīng)而引起。甲狀腺腫瘤、食管癌、肺癌手術(shù)也會(huì)損傷喉返神經(jīng)引起一側(cè)或二側(cè)聲帶麻痹。聲帶麻痹表現(xiàn)為語(yǔ)音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，重者呈耳語(yǔ)狀，經(jīng)過一段時(shí)間代償后會(huì)有所有好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)聲帶麻痹，應(yīng)盡快查找病因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病并進(jìn)行治療。

功能性發(fā)音障礙

最常見于年輕女性患者精神性發(fā)聲障礙（如癔癥性失聲），于情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷之后突然失音。喉鏡檢查表現(xiàn)為言語(yǔ)性發(fā)聲時(shí)，聲帶不內(nèi)收，處于外展位或聲帶飄動(dòng)不定，聲門裂忽大忽小，非言語(yǔ)性發(fā)音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等動(dòng)作時(shí)，發(fā)音是正常的。其它如肌緊張性發(fā)音困難、假聲發(fā)音、功能減弱性發(fā)音障礙。

先天性疾病

如先天性喉蹼、先天性喉裂、先天性喉軟化。

全身因素

1.反流性咽喉炎：反流性咽喉炎在嗓音疾病的患者中的發(fā)病率高達(dá)50%。此病主要是各種原因?qū)е碌奈甘彻芾s肌一過性或者持續(xù)松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或氣體反流到達(dá)喉部引起炎癥，但很多患者本身并沒有感覺反酸存在。很多耳鼻喉科?？漆t(yī)生也沒引起足夠重視，或?qū)ρ屎矸戳髁私獠粔颉?/p>

2.內(nèi)分泌功能異常:嗓音對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌水平的變化異常敏感，如性激素水平對(duì)于男性變聲期及女性月經(jīng)期聲音變化影響都很大。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)能影響聲帶固有層液體成分的變化，引起聲帶體積及形狀的變化，導(dǎo)致嗓音變化。此外，甲狀旁腺、腎上腺及垂體等其他激素水平的異常也可以導(dǎo)致發(fā)聲障礙。65歲以上的老年人還因?yàn)榧に厮降母淖儗?dǎo)致聲帶萎縮而出現(xiàn)嗓音改變。

3.神經(jīng)源性疾?。喊ㄅ两鹕喜?、各種震顫性疾病、重癥肌無(wú)力等均可影響嗓音。另外，各種其他疾病導(dǎo)致的支配聲帶運(yùn)功的神經(jīng)麻痹而導(dǎo)致的聲帶運(yùn)動(dòng)功能障礙，都會(huì)引起嗓音障礙。

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也能影響到環(huán)杓關(guān)節(jié)導(dǎo)致嗓音障礙。