上海首例離體肝癌切除+自體肝臟移植術(shù)在復旦大學附屬華山醫(yī)院順利完成。

手術(shù)中。 華山醫(yī)院 供圖 

11月10日，澎湃新聞記者從上述醫(yī)院獲悉，該院普外科肝膽外科團隊近日將精準肝切除、肝移植技術(shù)結(jié)合，成功為一位72歲肝癌患者章老先生實施離體肝癌切除+自體肝臟移植術(shù)，這名患者也是上海首例對肝臟惡性腫瘤患者施行此類復雜高難度手術(shù)的病例。

術(shù)后10天，章老先生康復出院，家人特意為該院肝臟外科手術(shù)團隊送上了一幅寫有“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的書法牌匾，以此表達對醫(yī)護團隊的感激之情。

尾狀葉，是肝臟最特殊的一部分，位于肝臟后下方，卻緊鄰第一、二、三肝門，把守所有進出肝臟的“要道”。 尾狀葉腫瘤的切除是肝臟外科手術(shù)中難度最大、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

華山醫(yī)院普外科主任欽倫秀教授透露，在入院前兩周，章老先生體檢發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤，被診斷為“尾狀葉原發(fā)性肝癌”，“雖然腫瘤只有4厘米大小，在肝癌中不算‘大個’，但位置特別‘刁鉆’、占據(jù)了尾狀葉中央，周圍被重要血管包圍，下方穩(wěn)“坐”左右門靜脈和膽管（第一肝門），上方頭‘頂’三根肝靜脈主干（第二肝門），后背緊靠并壓迫人體最粗的靜脈——下腔靜脈（第三肝門），手術(shù)切除這一腫瘤如同‘虎口拔牙’，如果按照常規(guī)手術(shù)方式，需要把肝臟完全翻轉(zhuǎn)過來切除腫瘤，大出血風險高，還會損失較多的肝臟組織?！?/p>

如何安全、徹底地拆除這枚危險的“炸彈”？

欽倫秀教授在仔細查看病人全身狀況、研究影像檢查資料后，提出實施“離體肝癌切除+自體肝臟移植術(shù)”這一創(chuàng)新術(shù)式，即利用已有肝移植技術(shù)，把整個肝臟包括腫瘤部分切下來，在體外精細化地切除腫瘤，充分止血和修整管道后，再把剩余肝臟移植回去。目前，這一高難度技術(shù)僅在國內(nèi)外少數(shù)幾個中心成功實施，且多用于治療肝血管瘤、肝包蟲病等良性病變，較少用于肝惡性腫瘤，特別是同時伴有慢性肝病史的高齡患者。

術(shù)前，欽倫秀帶領(lǐng)王正昕、陳進宏、陶一峰、沈叢歡、朱文偉等外科醫(yī)生團隊，并與麻醉、護理團隊一起，制定一系列手術(shù)計劃。病人和家屬的完全同意和信任也為手術(shù)提供了重要保證。

在手術(shù)中，諸多專家先進行剖腹、游離肝臟，逐一仔細游離解剖第一、第二、第三肝門結(jié)構(gòu)，離斷入肝血管和膽道、肝下和肝上下腔靜脈，完整切除肝臟（包括肝癌），并快速重建進行門腔靜脈臨時改道分流。肝臟離體后快速完成器官灌注、在完全無血的視野中逐步精細解剖、完整切除腫瘤、修補血管等重要觀點，反復測試徹底止血后。最后由王正昕、沈叢歡等將剩余自體肝臟的下腔靜脈、門靜脈、肝動脈和膽管逐一吻合重建，將自體肝臟重新移植回體內(nèi)，手術(shù)歷時6小時，最終順利完成。

術(shù)后，章老先生在重癥監(jiān)護室度過短暫的觀察期后，次日便返回普通病房，肝功能等各項指標恢復順利，術(shù)后四天，章老先生就恢復進食和下床活動，術(shù)后十天，他順利康復出院。