懷孕37周、年僅25歲的準(zhǔn)媽媽許媛（化名）血小板指標(biāo)出現(xiàn)異常，緊急做了剖宮產(chǎn)手術(shù)后，血小板數(shù)值仍僅為正常值1/10。作為危重孕產(chǎn)婦，她被轉(zhuǎn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，確診為患有罕見(jiàn)的“血栓性血小板減少性紫癜”，發(fā)病率為百萬(wàn)分之一，死亡率高達(dá)90%。經(jīng)歷了3次血漿置換，最終她順利出院。

上海新華醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師熊瑛在為患者做術(shù)后隨訪。上海新華醫(yī)院 供圖

10月26日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從新華醫(yī)院獲悉，這名準(zhǔn)媽媽是一名醫(yī)務(wù)工作者，平時(shí)身體一直很健康。但當(dāng)孕37周產(chǎn)檢時(shí)，突然出現(xiàn)了胎心異常。產(chǎn)檢醫(yī)院將她收治入院準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，血液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的血小板從平時(shí)的正常范圍（100-300*10^9/l）下降到了12*10^9/l。同時(shí)，出現(xiàn)了血壓升高，尿蛋白升高，皮膚上也可見(jiàn)散在的出血點(diǎn)。

考慮到這名患者可能出現(xiàn)了妊娠相關(guān)的重度子癇前期并發(fā)的Hellp綜合征，接診醫(yī)院立刻采用了激素和血小板治療，并緊急做了剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)很順利，一名可愛(ài)的男寶降生了。

然而，產(chǎn)后一次次的復(fù)查血常規(guī)和一次次的輸注血小板，這名媽媽的血小板數(shù)值卻一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，同時(shí)還出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，各項(xiàng)溶血指標(biāo)異常讓醫(yī)生再次提高了警惕。

接診醫(yī)院請(qǐng)了新華醫(yī)院婦產(chǎn)科熊瑛主任醫(yī)師會(huì)診，考慮病情危重，許媛在會(huì)診當(dāng)天就轉(zhuǎn)院至作為上海市危重孕產(chǎn)婦搶救中心的新華醫(yī)院就診。經(jīng)多學(xué)科專家診斷，她最終確診患有“血栓性血小板減少性紫癜”。

新華醫(yī)院血液科主任郝思國(guó)介紹，血栓性血小板減少性紫癜是一種罕見(jiàn)的血液系統(tǒng)致死性疾病，國(guó)外報(bào)道發(fā)病率僅為1/100萬(wàn)，偶發(fā)在妊娠期和產(chǎn)后早期，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、漏診率和病死率高等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療病死率可達(dá)80%-90%。

明確診斷后，許媛進(jìn)行了3次血漿置換治療，總共使用了6000mL的血漿，幾乎相當(dāng)于全身血液大換新一遍，病情才得到控制，順利出院。

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師熊瑛同時(shí)透露，經(jīng)過(guò)整個(gè)42天產(chǎn)褥期的隨訪，這名媽媽目前身體情況良好，所有指標(biāo)都恢復(fù)正常。該院新生兒科主任醫(yī)師夏紅萍同時(shí)表示，經(jīng)過(guò)新生兒隨訪觀察，這名媽媽的孩子目前也平安健康。