百歲老人跌倒骨折，能否手術(shù)？

10月21日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院獲悉，一名100歲高齡的老人不慎跌倒致左髖部疼痛，不能站立行走，前來(lái)該院骨科就診，被診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折。

由于老人年事已高，各項(xiàng)生理機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、骨折后創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重，圍手術(shù)期容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致臟器功能衰竭，風(fēng)險(xiǎn)極高。上海市第四人民醫(yī)院骨科主任陳愛(ài)民教授第一時(shí)間聯(lián)系麻醉科、呼吸科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、康復(fù)科、輸血科等相關(guān)科室專家，組織全院會(huì)診，共同為這名老人進(jìn)行病情評(píng)估，并提供各種治療措施，為進(jìn)一步治療做好積極準(zhǔn)備。

陳愛(ài)民介紹，對(duì)于百歲老人這種超高齡患者，如果手術(shù)存在四大風(fēng)險(xiǎn)：一是百歲老人器官功能嚴(yán)重衰退，手術(shù)及麻醉的耐受力往往已達(dá)臨界狀態(tài)；二是基礎(chǔ)疾病較多，如糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重心腦血管疾病等，圍手術(shù)期發(fā)生意外可能性極大；三是髖部骨折術(shù)前出血量大，術(shù)中若需切開復(fù)位則增加創(chuàng)傷和出血，手術(shù)技術(shù)要求很高；四是術(shù)后恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，權(quán)衡利弊，在患者家屬的理解和配合下，上海市第四人民醫(yī)院以創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)為主的治療團(tuán)隊(duì)決定為老人盡快實(shí)施微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，這樣可以減少出血和創(chuàng)傷，有利于老人術(shù)后的快速康復(fù)。

手術(shù)很順利。術(shù)后第一天，老人在醫(yī)護(hù)人員的幫助下站立起來(lái)了。出院后，老人還在家經(jīng)過(guò)了兩個(gè)多月的術(shù)后康復(fù)，目前可以在不負(fù)重的狀態(tài)下，自己下地慢慢走動(dòng)。

100歲高齡的老人在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)后，如今已經(jīng)能站立行走。醫(yī)院供圖

陳愛(ài)民教授介紹，隨著人口老齡化的日益加重，老年髖部骨折發(fā)病率逐年上升。究其原因，老人本身因骨質(zhì)疏松很容易骨折，有些老人起夜去上廁所，可能會(huì)因沒(méi)坐穩(wěn)摔倒骨折，有些老人也會(huì)因地滑跌倒從而骨折。而根據(jù)傳統(tǒng)觀念，老年人做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，因此不少老人骨折會(huì)選擇保守治療，在家休養(yǎng)。

那么，老人跌倒骨折到底能不能手術(shù)呢？陳愛(ài)民教授指出，60歲以上人群股骨粗隆間粉碎性骨折臨床常見，多因跌倒摔傷所致。如果采取保守治療需要長(zhǎng)期臥床，也可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥：如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成和褥瘡等，保守治療死亡率高。因此，被稱為“人生最后一次骨折”。

上述專家建議，高齡不是手術(shù)的禁忌，只要身體素質(zhì)和條件允許都可以接受手術(shù)。老人一旦發(fā)生骨折，不要因?yàn)楹ε率中g(shù)而拒絕就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，骨科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況為患者選擇最合適的治療方案。