鮑時(shí)華醫(yī)生（右）接到患者發(fā)給她的剛出生的寶寶照片。 受訪者供圖 

2018年3月初，37歲的薇薇（化名）終于誕下一名女嬰。對(duì)她而言，這份身為人母的喜悅彌足珍貴。因?yàn)樵谶@之前的15年，她曾14次懷孕，14次妊娠失敗。

這一次，在上海市第一婦嬰保健院（以下簡(jiǎn)稱“一婦嬰”），她終結(jié)了反復(fù)妊娠失敗的夢(mèng)魘，于第15次懷孕時(shí)保住了胎兒。

值得一提的是，早在2012年，一婦嬰就為一名13次自然流產(chǎn)患者成功保胎，創(chuàng)下當(dāng)時(shí)的國(guó)內(nèi)紀(jì)錄；6年后，這一為14次自然流產(chǎn)患者成功保胎案例，再次刷新了華東地區(qū)的相關(guān)醫(yī)學(xué)紀(jì)錄。

女子反復(fù)妊娠失敗輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

3月1日晚上10點(diǎn)多，一婦嬰生殖免疫科副主任醫(yī)師鮑時(shí)華收到一條微信：“鮑主任，您好，謝謝您的關(guān)心。我是薇薇愛人，今天她剖腹產(chǎn)生下女兒……”

這樣的報(bào)喜消息，在鮑時(shí)華的病號(hào)群里有一個(gè)統(tǒng)一的名稱，叫“好孕報(bào)告”。

前往鮑時(shí)華科室求助的，大部分是屢戰(zhàn)屢敗、屢敗屢戰(zhàn)的反復(fù)妊娠失敗患者。通俗說法是習(xí)慣性流產(chǎn)病人。

2003年，薇薇第一次自然懷孕卻不幸流產(chǎn)。在經(jīng)歷了4次自然流產(chǎn)后，她開始輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求醫(yī)。2015年10月，在第13次胎停以后，身材瘦弱、面色晦暗的薇薇在婆婆的陪同下來(lái)到一婦嬰，找到了鮑時(shí)華。

婆婆懇切地說：“鮑醫(yī)生，我家媳婦吃了好多苦啊，你一定要幫她想想辦法，幫幫她！”十多次的流產(chǎn)史，意味著薇薇在過去的十來(lái)年里一直經(jīng)歷懷孕、流產(chǎn)、調(diào)理身體這樣的循環(huán)往復(fù)，痛苦和壓力常人無(wú)法想像。

湊巧的是，鮑時(shí)華曾有過一個(gè)與薇薇同名同姓的病人，流產(chǎn)9次后保胎成功。鮑時(shí)華把這個(gè)故事告訴了薇薇，鼓勵(lì)她說，“你肯定也行！”

鮑時(shí)華細(xì)細(xì)分析薇薇之前13次的檢查和治療經(jīng)過，在此基礎(chǔ)上分析病因：遺傳、內(nèi)分泌、感染、男方精子、女方排卵情況、解剖結(jié)構(gòu)均正常，但是血凝處于易栓前狀態(tài)；患者自身免疫有3項(xiàng)抗體陽(yáng)性，1項(xiàng)弱陽(yáng)。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，鮑時(shí)華很快理清了思路，診斷薇薇為自身免疫性疾病，并給出了明確的針對(duì)性方案。她告訴薇薇，如果胚胎本身正常，這種治療的成功率一般為80-90%。

這卻并沒未給薇薇帶來(lái)足夠信心，她只是弱弱地說：“多謝您，費(fèi)心了！”

第15次懷孕終于當(dāng)上媽媽

鮑時(shí)華完全能理解薇薇的心情。

一婦嬰“習(xí)慣性流產(chǎn)”專題門診于2010年1月開設(shè)，2015年成立了生殖免疫科，她見多了反復(fù)妊娠失敗的患者?！拔乃囈恍┑牟∪苏f，她的心靈在沙漠里煎熬著；直白一點(diǎn)的病人說，別人生娃像母雞下蛋，而我生娃卻像造‘原子彈’——這都是她們最真實(shí)的感受?！?鮑時(shí)華說，生殖免疫科病人有一個(gè)典型的特征，就是焦慮。所有的病人都覺得自己的病很嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙交橐觥＿@種心態(tài)，很大程度上影響了備孕。

“想懷孕怕懷不上，懷上了又怕沒有胎心，有了胎心又怕突然消失，過了12周又怕唐氏篩查過不了，過了唐篩又怕畸形篩查，過了篩查又擔(dān)心早產(chǎn)……她們內(nèi)心從來(lái)沒有篤定過，在每一個(gè)階段，都是沒完沒了的擔(dān)心，以及常人難以感同身受的如履薄冰?！滨U時(shí)華。

也正因如此，病人們?cè)诟鞣N患者的微信群、QQ群里抱團(tuán)取暖，互相鼓勵(lì)、推薦專家，人人都期待早日給親戚、朋友和醫(yī)生發(fā)一份屬于自己的“好孕報(bào)告”。

遺憾的是，薇薇的第14次懷孕還是沒有拿到她的“好孕報(bào)告”。

她的早孕超聲檢查提示絨毛膜隆起征，不排除來(lái)自胚胎本身問題導(dǎo)致的失敗。鮑時(shí)華與薇薇進(jìn)行了促膝長(zhǎng)談，薇薇決定再搏一次，治療方案重新調(diào)整。

鮑時(shí)華醫(yī)生接到了薇薇（化名）丈夫發(fā)來(lái)的微信。 受訪者供圖

2017年6月，薇薇第15次懷孕。鮑時(shí)華不斷監(jiān)測(cè)她的指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥，之后的早孕檢查一切正常。到了孕22周，薇薇度過流產(chǎn)危險(xiǎn)期，拿到了生殖免疫科的“畢業(yè)證書”。

此后，薇薇回老家醫(yī)院產(chǎn)檢。微信上，鮑時(shí)華一直給予在線幫助，及時(shí)答疑。令人欣慰的是，薇薇的后續(xù)產(chǎn)檢中指標(biāo)基本正常，2018年3月1日，她剖腹產(chǎn)下一個(gè)2200多克的女嬰，實(shí)現(xiàn)了夢(mèng)寐以求做媽媽的愿望。

醫(yī)生建議，如果只發(fā)生過一次自然流產(chǎn)，一般不予以干預(yù)，鼓勵(lì)再次受孕；二次自然流產(chǎn)史患者可以進(jìn)行流產(chǎn)病因篩查，三次自然流產(chǎn)史患者則一定要篩查病因。

對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者來(lái)說，開展全面的病因篩查、找到病因才是治療的關(guān)鍵，然后醫(yī)生才可以根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案。

“從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，反復(fù)妊娠失敗患者的心理和情緒非常重要，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)；家庭成員要同心協(xié)力，不要給予太多壓力?！滨U時(shí)華表示，薇薇這個(gè)病例最終能夠成功，還有一個(gè)重要因素也不可或缺，即她對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行度很高，“臨床上，我們發(fā)現(xiàn)不少病人可能會(huì)選擇同期多處就診、用不同的藥、擅自增減藥物等，而多種藥物之間可能會(huì)有協(xié)同或拮抗的作用，應(yīng)當(dāng)盡量避免?！?/p>