當(dāng)前，全球疫情仍處于高位運(yùn)行，我國本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)，防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。

10月13日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控有關(guān)情況舉行發(fā)布會，國家疾控局傳防司司長、一級巡視員雷正龍，國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，病毒學(xué)首席專家董小平出席。

對于近期備受關(guān)注的“為什么我們不能與病毒‘共存’？”“為何我國必須要堅持‘動態(tài)清零’方針？”“為什么中國不能像國外那樣‘躺平’？”等熱點(diǎn)問題，專家們予以詳細(xì)回應(yīng)。

我國為什么必須要堅持“動態(tài)清零”？

國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年從五個方面予以闡釋。

梁萬年首先闡釋了“動態(tài)清零”的概念和核心內(nèi)涵，他表示，中國政府所施行的“動態(tài)清零”是基于“人民至上、生命至上”的抗疫理念所決定的。每個國家的抗疫方針、抗疫策略是基于抗疫理念提出來的?！皠討B(tài)清零”是我們國家抗疫的總方針，這個總方針的核心是要把疫情阻斷，而不是消滅病毒，也不是不容許出現(xiàn)一例病例。

梁萬年介紹，阻斷疫情的核心就是要快速發(fā)現(xiàn)、快速撲滅，發(fā)現(xiàn)一起，撲滅一起。“動態(tài)清零”的核心是阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播，防止疫情形成規(guī)模性流行或者規(guī)模性疫情反彈。

做到“動態(tài)清零”，兩個關(guān)鍵詞最重要，一是“快速”，快速發(fā)現(xiàn)、快速處置；二是“精準(zhǔn)”，精準(zhǔn)識別疫情、精準(zhǔn)劃定疫區(qū)范圍、精準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、精準(zhǔn)進(jìn)行密切接觸者的判定和管理、精準(zhǔn)進(jìn)行臨床救治，最終精準(zhǔn)平衡好疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

梁萬年表示，第二，衡量一個疫情危害性大小有兩個不同的視角。國際上通用的公共衛(wèi)生的視角是站在群體角度，使用死亡率、超額死亡率等指標(biāo)來衡量，而不是以病死率、個體的視角來衡量。對奧密克戎變異株來說，它的病死率和以往的變異株和原始株相比確實(shí)是在下降，但是由于它的傳播速度快、傳播更隱匿、免疫逃逸現(xiàn)象在逐漸增強(qiáng)，所以總發(fā)病率是高的，這意味著在人群當(dāng)中會有大量感染。較多的感染人數(shù)乘以個體病死率，死亡人數(shù)也會相對較多，群體死亡率就會高于流感，且不低于原始株和其他變異株，可見其對人類的危害性總體上并未見明顯下降，這一點(diǎn)恰恰是世界衛(wèi)生組織、各個國家在判斷它危害性的重要指標(biāo)。

另外，超額死亡率，也就是說這種疾病出現(xiàn)以后影響的不僅僅是感染了這種疾病的這些患者的重癥和死亡，它可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌。醫(yī)療資源一旦被擠兌，就會影響其他正常醫(yī)療服務(wù)的需求，就可能導(dǎo)致一些不必要的在正常狀況下的一些死亡的出現(xiàn)。在科學(xué)上來說，衡量這種由于疫情的沖擊所帶來的額外死亡，可以稱之為“超額死亡”。計算方法是把今年死亡總數(shù)和去年或者前三年在這一國家、這一地區(qū)的死亡總數(shù)相比，多死了多少人，如果沒有其他可解釋的因素外，就歸致于是疫情引起的超額死亡。目前情況來看，新冠肺炎疫情無論是原始株、還是以往的變異株，特別是奧密克戎變異株導(dǎo)致的超額死亡還是比較高的，經(jīng)研究在10萬分之100以上。

第三，我們國家人口的總數(shù)是大的，老年人口的比例是高的，老年人口2.67億，這是非常大的基數(shù)，同時還有大量基礎(chǔ)病患者，這些人是新冠肺炎病毒感染的高危人群，感染以后得重癥甚至發(fā)生死亡的概率比一般人群高。再加上前一段時間防控的效果，我國人群新冠病毒感染率總體較低，獲得的自然免疫不強(qiáng)，盡管我們通過免疫接種獲取了一定的免疫力，但新變異株對這種免疫力的逃逸在加強(qiáng)，所以如果我們放松，不“動態(tài)清零”，勢必會造成大量感染，導(dǎo)致老年人群、導(dǎo)致有基礎(chǔ)病的人群，有可能造成大量重癥乃至大量死亡。這種大量的重癥和大量的死亡是不能夠容忍的，所以必須要盡力防護(hù)。

第四，現(xiàn)在科學(xué)上對新冠病毒的變異，今后向什么方向變，變異以后它的毒力、致病力、危害性的大小仍然沒有辦法完全掌握。但是有一點(diǎn)科學(xué)界是肯定的，這個病毒始終會變，變是它的常態(tài)。另外奧密克戎變異株肯定不是新冠病毒的最后一個變異株，有很大的不確定性，在這種情況下我們堅持現(xiàn)有防控策略，堅持“動態(tài)清零”總方針，我們近三年防控證明是有效的、是可行的、也是科學(xué)的，所以面對這些不確定性，我們就應(yīng)該用確定性的策略、確定性的方針來對抗這種不確定性。

第五，要考慮這個疾病的長期危害。現(xiàn)在國際上，各國科學(xué)家非常關(guān)注和擔(dān)憂感染新冠后的后遺癥問題，有研究表明有一定比例的感染者會出現(xiàn)諸如疲勞、呼吸困難、神經(jīng)認(rèn)知障礙等多種后遺癥，對這種情況的致病機(jī)理、最終持續(xù)時間，科學(xué)上也不完全了解，不像一般流感和已知疾病，科學(xué)上對它的后遺癥、對它的有關(guān)情況是清楚的，新冠還有很大未知。

“基于以上考慮中國當(dāng)前堅持‘動態(tài)清零’的總方針是必須的?！绷喝f年強(qiáng)調(diào)。

我國是否會成為疫情洼地被漫灌而被迫放開？

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友回應(yīng)稱，“動態(tài)清零”是控制急性傳染病的總原則，也是新冠防控的總方針。過去近三年時間里，我國先后發(fā)生了三百多起境外輸入引發(fā)的本地疫情，這些疫情都得到了很好控制。實(shí)踐證明，“動態(tài)清零”總方針是科學(xué)的，防控效果是顯著的，是符合中國實(shí)際情況的。目前，我們必須堅定不移地堅持。

他強(qiáng)調(diào)，疫情從高流行的地區(qū)向低流行的地區(qū)蔓延擴(kuò)散，就像水從高位向低位流動一樣，是傳染病流行擴(kuò)散的一種自然規(guī)律。武漢疫情控制后，我國又出現(xiàn)了境外輸入引發(fā)的本地疫情，所以我國確定了“外防輸入、內(nèi)防反彈”的疫情防控總策略。

“實(shí)踐證明，我國的新冠防控總策略是科學(xué)的、是有效的。”吳尊友說。

我國為什么不能像國外那樣“躺平”？

梁萬年表示，從全球視角來看，我們分析了一下，當(dāng)前絕大多數(shù)國家的防控策略確實(shí)已經(jīng)由以往的防感染，轉(zhuǎn)向重點(diǎn)防重癥、防死亡和防止醫(yī)療資源的擠兌方面來。

梁萬年分析稱，大概的做法有以下幾個方面：一是多個國家普遍放松或者取消了入境限制；二是部分國家在國內(nèi)的社交上的限制進(jìn)行了放松甚至取消；三是一些國家不再實(shí)施強(qiáng)制性的集中隔離措施，也有一些國家不主動的通過核酸檢測來發(fā)現(xiàn)感染者，相關(guān)密切接觸者。但是從總體上來看，全球絕大部分國家仍然是強(qiáng)化必要的個人防護(hù)措施，比如戴口罩、保持社交距離，同時加強(qiáng)疫苗接種。

這些選擇是有多種原因，一些策略的調(diào)整，措施的優(yōu)化和調(diào)整，一個方面是基于各個國家的防控理念，一個方面是基于防控的能力和條件，一個方面是基于對奧密克戎變異株的快速傳播有沒有相關(guān)的機(jī)制、組織的保障和動員能力的保障等。所以我個人感覺，有些可能是被動地進(jìn)行了一些調(diào)整，比如說從美國、日本的一些國家進(jìn)行放松和調(diào)整的情況來看，帶來的可能是疫情的幾波沖擊，甚至?xí)霈F(xiàn)超額死亡。我們國家堅持“動態(tài)清零”的總方針還是要強(qiáng)調(diào)是由我們的防控理念“人民至上、生命至上”所決定的，也是秉行“一切為了人民健康、以人民為中心”的具體體現(xiàn)。更為重要的是，我們國家現(xiàn)在具備“動態(tài)清零”的條件和“動態(tài)清零”的能力?？傮w上看，我們國家本土是“干凈”的，我們的疫情主要還和輸入有關(guān)系，我們外防輸入把住，即使有輸入，只要快速發(fā)現(xiàn)，我們還是能夠做到的。

梁萬年指出，近三年來的實(shí)踐已經(jīng)證明了這些，為什么能做到？因?yàn)槲覀儑矣袕?qiáng)大組織動員能力，有制度優(yōu)勢，中國老百姓的利他主義、集體主義精神。我們利用信息化的優(yōu)勢，以及中國衛(wèi)生健康系統(tǒng)相應(yīng)的防控和救治能力，同時我們的物資保障、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和疫情防控這些方面的能力都得到了錘煉，有強(qiáng)大的基礎(chǔ)，這些是中國的優(yōu)勢。具備了這些條件和能力，應(yīng)該堅持“動態(tài)清零”，最終戰(zhàn)勝疾病，用最少的生命損失和代價來換取最終勝利。

梁萬年強(qiáng)調(diào)，如果說我們完全學(xué)習(xí)國外所謂的“躺平”，那么結(jié)果肯定是中國人群將會有大量的感染，大量的感染勢必會造成大量的重癥和大量的死亡。這和中國的文化，和我們的抗疫理念是不相容的。

我國第九版防控方案的各項措施現(xiàn)在是否依然行之有效？

中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平表示，病毒的變異是一個自然現(xiàn)象，首先我們認(rèn)為目前不存在因?yàn)椴粩喑霈F(xiàn)病毒的變異株而進(jìn)行防控方案修改的證據(jù)或者壓力。第九版防控方案對于疫情防控中的各個環(huán)節(jié)，比如公共衛(wèi)生措施，包括宣傳教育、疫苗接種、愛國衛(wèi)生運(yùn)動以及疫情監(jiān)測、疫情處置、實(shí)驗(yàn)室檢測、境外輸入疫情的防控、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控等等都做出了詳盡科學(xué)、操作性很強(qiáng)的要求。

董小平表示，經(jīng)過幾個月的實(shí)踐證明，主要的技術(shù)手段和措施可以有效應(yīng)對各種奧密克戎變異株引發(fā)的疫情。所以在不出現(xiàn)新的大變異株，比如德爾塔、奧密克戎的情況下，不出現(xiàn)明顯導(dǎo)致致病能力改變的情況，不出現(xiàn)現(xiàn)有疫苗保護(hù)效力明顯下降的前提下，現(xiàn)行的第九版防控方案仍然可以適用，并且仍然可以滿足我國新冠疫情防控的需求。

如何來計算疫情防控造成的成本效益？

今年散發(fā)疫情對于社會經(jīng)濟(jì)帶來一定程度影響，就疫情防控的成本效益方面，梁萬年稱，全球各國都會受到疫情的影響，特別是疫情會對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生的影響，任何一個國家都不例外。疫情防控的一個目的就是要盡可能的避免和減輕疫情所帶來的對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。

“但是由于新冠疫情持續(xù)了近三年，這在人類的疾病，尤其是大流行的疾病史上也是罕見的，持續(xù)時間這么長，而且病毒在反復(fù)變異，傳播速度在加快等這些特點(diǎn)，疫情的防控措施就會隨之發(fā)生相應(yīng)變化和調(diào)整，也難免會對經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。”梁萬年提及，這也就是為什么我們國家在堅持我們“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總策略，堅持“動態(tài)清零”總方針下，特別強(qiáng)調(diào)要科學(xué)防控、依法防控、精準(zhǔn)防控，目的是通過科學(xué)、依法、精準(zhǔn)的防控來最大限度減少疫情、減少疫情防控措施對經(jīng)濟(jì)社會帶來的不利影響。

他表示，實(shí)踐證明我國的防控是科學(xué)有效的，從全球比較來看也是最具成本效益的，無論在防控效果還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展上所取得的成效在全球是領(lǐng)先的，同時有效平衡了疫情防控和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。

衡量防控成效其實(shí)是有不同的指標(biāo)，如果從成本效益的視角來衡量防控成效，如何來算效益？如何考慮成本？又是一個重要的命題。比如說在算效益的時候，怎么算？應(yīng)該用動態(tài)的視角來看效益，應(yīng)該算整體的效益賬，總體的成本賬。我們考慮效益，不僅僅是經(jīng)濟(jì)上的得與失，還要算健康賬，特別是民生賬、社會賬，要用動態(tài)眼光來算賬，簡單的說算大的成本效益賬，因?yàn)檫@是人類面臨的大流行疾病，必須是這種視角來算。從公共衛(wèi)生角度來看，在大流行的疫情面前，保障更大范圍、更長遠(yuǎn)、更大人群的利益，是最符合成本效益的。各國都在努力平衡這種成本和效益。在這種情況下，權(quán)衡是要基于各國的文化、防控的理念和條件來做出。

怎樣更好敦促地方政府杜絕層層加碼、一刀切等行為？

國家疾控局傳染病防控司司長雷正龍表示，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局高度重視群眾投訴工作，前期組建多部門組成的整治“層層加碼”工作專班，專項整治疫情防控簡單化、一刀切、層層加碼等問題。按照整治“層層加碼”工作機(jī)制，專班每天及時轉(zhuǎn)辦、督辦地方核查處理群眾反映的問題。

他提到，下階段，我們將繼續(xù)堅持問題導(dǎo)向，緊盯群眾反映問題，對發(fā)現(xiàn)地方違反“九不準(zhǔn)”等疫情防控要求的，堅決督促整改到位，既要抓好疫情防控，更要服務(wù)好群眾，及時解決群眾急難愁盼問題。同時，積極充分發(fā)揮整治“層層加碼”工作專班作用，快速轉(zhuǎn)辦，核實(shí)群眾舉辦投訴，強(qiáng)化跟蹤督辦，加強(qiáng)典型問題通報曝光，確?！皩訉蛹哟a”問題及時得到妥善解決。