35歲的小劉被“強(qiáng)直性脊柱炎”折磨十余年，整個(gè)脊椎如“擰麻花”，身體呈“折疊”狀態(tài)。

2021年3月底、2022年8月底，小劉先后在上海中山醫(yī)院骨科完成脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)兩期手術(shù)后，他重新挺直了腰桿，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者小劉手術(shù)前后對(duì)比，他患有“強(qiáng)直性脊柱炎”，術(shù)前身體呈“折疊”狀態(tài)。上海中山醫(yī)院 供圖

9月15日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，2021年3月，中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師周曉崗的診室里來(lái)了一位坐在輪椅上的病人。當(dāng)時(shí)，35歲的小劉身體呈“折疊”狀態(tài)，幾乎無(wú)法行走，他患 “強(qiáng)直性脊柱炎”已十余年。

根據(jù)患者自述，開(kāi)始的時(shí)候他反復(fù)腰痛，逐漸出現(xiàn)畸形，就醫(yī)時(shí)他整個(gè)身體已彎成90度，近5年已經(jīng)無(wú)法抬頭見(jiàn)天，不但行走困難，更無(wú)法平躺睡覺(jué)，夜里只能半側(cè)著蜷縮在床上。

周曉崗為小劉進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)小劉的病情已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度。從頸椎到腰骶椎整根脊柱完全融合，長(zhǎng)成了一根棍子。后凸畸形超過(guò)90度，同時(shí)胸椎還出現(xiàn)嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)畸形，使得脊柱像一根“擰麻花”般彎曲的棍子，同時(shí)脊柱和骨盆也粘在了一起，左側(cè)髖關(guān)節(jié)也處于強(qiáng)直狀態(tài)，無(wú)法屈曲。這樣嚴(yán)重的病例非常罕見(jiàn)，治療也面臨巨大的困難。

了解到小劉的情況后，中山醫(yī)院骨科主任董健協(xié)調(diào)組織了脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕科、影像科、輸血科等多個(gè)學(xué)科專家為小劉進(jìn)行多學(xué)科大討論。經(jīng)過(guò)專家們的反復(fù)討論，最終制訂治療方案，即先行一期脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)，再行二期髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)通過(guò)藥物控制病情發(fā)展。

2021年3月底、2022年8月底，患者小劉先后在上海中山醫(yī)院骨科完成兩次手術(shù)。上海中山醫(yī)院 供圖

2021年3月底進(jìn)行第一期手術(shù)。骨科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前測(cè)量，制定了完善的手術(shù)計(jì)劃：在患者下胸椎進(jìn)行不對(duì)稱的截骨，糾正后凸畸形的同時(shí)糾正上半身的旋轉(zhuǎn)畸形，同時(shí)在腰椎進(jìn)行第二個(gè)平面的截骨，將脊柱打成3段后，再重新進(jìn)行拼接。

手術(shù)開(kāi)始后遇到的第一個(gè)困難就是植入螺釘。小劉的脊柱后凸角度太大，無(wú)法使用導(dǎo)航和透視設(shè)備，周曉崗對(duì)照患者術(shù)前的CT，在“盲視下”完成了14枚螺釘?shù)耐绞种踩搿Ｐg(shù)中還發(fā)現(xiàn)小劉合并了“黃韌帶骨化”的疾病，又增加了手術(shù)的難度，整個(gè)手術(shù)如履薄冰。

經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)的全力奮戰(zhàn)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為小劉完成了脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)，術(shù)中出血僅300ml。當(dāng)晚是小劉近5年來(lái)第一次能夠平躺睡覺(jué)。術(shù)后第7天，小劉能站立行走了，術(shù)后10天順利出院。

由于疫情等諸多因素的影響，原計(jì)劃的第二期髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)延遲到了2022年8月。

此次小劉來(lái)院后，關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師邵云潮對(duì)他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，決定先行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否行右髖置換。8月底，團(tuán)隊(duì)順利為小劉完成了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天小劉在助步器的輔助下下床行走，術(shù)后第5天順利出院。

專家介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，慢性起病，主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為下腰部、骶尾部慢性鈍痛、僵硬感，晨起或久坐起立時(shí)明顯，活動(dòng)后緩解，當(dāng)癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕科就診。晚期會(huì)引起脊柱強(qiáng)直、后凸畸形、關(guān)節(jié)僵硬等嚴(yán)重后果，則需要手術(shù)干預(yù)。