問(wèn)：感染HPV病毒有哪些危害？

答：有關(guān)HPV感染，以下5個(gè)答案你應(yīng)該知道！

宮頸癌是我國(guó)女性健康第二大殺手，發(fā)病率僅次于乳腺癌，根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：我國(guó)在2015年宮頸癌新發(fā)病例達(dá)15萬(wàn)人，約占全球?qū)m頸癌新發(fā)病例的28.8%。那么宮頸癌是怎么發(fā)生的呢？大量研究已證實(shí)宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）密切相關(guān)。

有關(guān)HPV感染，這5個(gè)答案你應(yīng)該知道！

感染HPV病毒有哪些危害？

幾乎所有（研究表明高達(dá)99．7％）的宮頸癌組織均可檢測(cè)到HPV，尤其是持續(xù)的高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要原因。

HPV持續(xù)感染的定義是指間隔一年以上的時(shí)間，連續(xù)兩次檢測(cè)出同一類(lèi)型的高危型的HPV。

哪些情況下會(huì)持續(xù)感染？

1、曾經(jīng)有生殖道尖銳濕疣史、目前在長(zhǎng)期使用口服避孕藥或全身使用糖皮質(zhì)激素是發(fā)生HPV感染的高危人群；

2、免疫因素：HPV感染的結(jié)局與機(jī)體的免疫狀態(tài)有很大的關(guān)系。研究者認(rèn)為，細(xì)胞免疫在抵抗HPV感染中起主要作用，在T淋巴細(xì)胞受損時(shí)，則易出現(xiàn)HPV感染。

3、吸煙因素：目前研究表明、煙堿的代謝產(chǎn)物已在宮頸黏膜中發(fā)現(xiàn)，這就意味著它直接作用于宮頸移行帶的細(xì)胞；而易受HPV感染的細(xì)胞也存在于宮頸移行帶中。故吸煙與HPV感染存在某種內(nèi)在的聯(lián)系。

4、性行為因素：性生活過(guò)早、性伴侶過(guò)多、性行為混亂，均為HPV持續(xù)感染的高危因素。另外要杜絕經(jīng)期性交，過(guò)性生活時(shí)一定要注意衛(wèi)生，減少非正常性交對(duì)宮頸的刺激。

5、生產(chǎn)和懷孕的因素：流產(chǎn)次數(shù)，頻繁生育也會(huì)增加HPV感染機(jī)會(huì)。

感染HPV病毒是否一定會(huì)得宮頸癌？

女性有性生活之后就存在感染HPV病毒的可能性，70%的女性一生都有感染過(guò)HPV病毒，但在感染之后70%的HPV感染在1年內(nèi)能自行清除，90%的病人2年內(nèi)能自行清除，對(duì)于免疫力較差的人群則無(wú)法依靠自身清除病毒，造成HPV持續(xù)性感染，而持續(xù)感染平均在8-24個(gè)月會(huì)形成CINII、CINIII級(jí)病變。

癌前病變發(fā)展為宮頸癌，平均需要經(jīng)過(guò)8-10年左右的時(shí)間，通過(guò)早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染，及時(shí)采取干預(yù)措施，則可阻斷宮頸癌的發(fā)展過(guò)程，因此宮頸癌也是唯一病因明確的惡性腫瘤，也是唯一可以通過(guò)預(yù)防完全避免的惡性腫瘤。

HPV感染如何篩查？

國(guó)內(nèi)外指南均建議女性應(yīng)該定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以減少宮頸癌的發(fā)病率。中國(guó)年齡在20-45歲的女性人數(shù)達(dá)到2.6億，宮頸癌篩查覆蓋率較低，70%的女性一生都沒(méi)有接觸過(guò)宮頸癌篩查，全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大部分的宮頸癌新發(fā)病例出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家。

隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，HPV檢測(cè)在臨床上也獲得了廣泛的應(yīng)用，大部分醫(yī)院常用熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行HPV檢測(cè)，不僅能夠精確分型還能提供相對(duì)定量參考值，可以更好地去評(píng)估HPV感染者的風(fēng)險(xiǎn)程度。但在醫(yī)院進(jìn)行的HPV檢測(cè)主要針對(duì)婦科就診的患者，而HPV的感染并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，這也使得健康人群中的HPV感染很難被發(fā)現(xiàn)。

美國(guó)癌癥研究所多年前曾提出“HPV自取樣模式”來(lái)解決宮頸癌篩查覆蓋率的問(wèn)題。這種模式經(jīng)過(guò)多年的科學(xué)論證可行，并在2017年獲得了美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心評(píng)選的“十大影響未來(lái)全球醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果”。同時(shí)，這種HPV自采樣的模式也逐漸在中國(guó)落地，目前也有一些自檢工具，可以實(shí)現(xiàn)從樣本采集、送檢、報(bào)告解讀及健康咨詢一體化。

接種HPV疫苗后是否還需要定期篩查？

人乳頭瘤病毒（HPV）在人和動(dòng)物中廣泛存在，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增生，目前已發(fā)現(xiàn)的HPV種類(lèi)有100多種，按照與宮頸癌的關(guān)系可將HPV病毒分為高危型和低危型，高危型HPV病毒是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，持續(xù)性的高危HPV感染極易導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌，而低危型HPV病毒引起皮膚良性病變。世界衛(wèi)生組織（WHO）目前已明確了13種高危HPV型別會(huì)引起宮頸癌。臨床上也常以檢測(cè)這13種高危型別來(lái)預(yù)測(cè)患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

高危型：16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型。

低危型：6型、11型等。

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)可以接種的疫苗為二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗，二價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV16型和HPV18型的感染，四價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV16型、HPV18型、HPV6型和HPV11型。那么接種宮頸癌疫苗之后是不是萬(wàn)事大吉了呢？臨床數(shù)據(jù)顯示無(wú)論是二價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗均只能預(yù)防70%的宮頸癌。國(guó)內(nèi)專家建議，即便是接種了宮頸癌疫苗也要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查，這樣才能保證萬(wàn)無(wú)一失。