默沙東生產的九價HPV疫苗  IC photo 資料圖

宮頸癌是最常見的女性生殖道腫瘤，中國癌癥中心流行病報告，2020年在中國境內15-44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位，且呈持續(xù)上升的趨勢。在中國，約98%的宮頸癌由高危型HPV持續(xù)感染導致。

就在8月30日晚間，進口九價人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡稱九價HPV疫苗）在中國國內的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性，這一消息受到諸多適齡女性的關注。而在上海，多個區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預約咨詢電話也隨之被“打爆”，究竟注射HPV是否有必要？除了疫苗外，我們還需要注意什么？還有其他哪些手段幫助女性預防宮頸癌呢？

8月31日，來自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授向澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者透露，作為全球首個把癌癥作為適應癥列入說明書的疫苗，HPV疫苗一直是女性朋友的關注熱點。所謂HPV疫苗，也被很多人稱為“宮頸癌疫苗”，然而這個稱呼其實不完全準確，它是針對宮頸癌致病因素高危HPV感染采用獲得性免疫措施，屬于宮頸癌的一級預防范疇。HPV疫苗可以預防絕大多數(shù)的宮頸癌，但實際上，除了能預防宮頸癌，HPV疫苗還能預防HPV病毒引起的其他疾病，包括外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌等多種癌癥、癌前病變和生殖器疣等。

那么九價HPV疫苗和二價、四價有何區(qū)別呢？

吳小華表示，現(xiàn)有的HPV疫苗根據其可預防的HPV亞型數(shù)目，分為3種：二價、四價和九價疫苗。二價疫苗可預防HPV16、18；四價疫苗預防HPV16、18、6、11（二價疫苗的基礎上增加兩種低危亞型），70%以上的宮頸癌與高危HPV16、18感染相關，而低危HPV6、11感染與尖銳濕疣相關；九價疫苗是在四價疫苗的基礎上，還可預防高危HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關）。

那么是否注射了HPV疫苗，就不會得宮頸癌了呢？吳小華特別強調，首先九價疫苗能預防7種高危HPV亞型和2種低危亞型，但并沒有包含所有的高危HPV亞型，保護作用并非100%，目前從文獻來看，大概能預防90%左右的宮頸癌。因此，疫苗不能代替篩查，宮頸癌篩查是有效的二級預防措施。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師夏玲芳同時表示，接種了HPV疫苗也不能保證“100%”在所有人群起效，接種疫苗后，抗體滴度水平與個體免疫力、體質都有一定的相關性，且其保護性也有一定的時間效應。有臨床研究顯示，HPV疫苗作用大多能持續(xù)8年以上，但由于每個人的個體差異的存在，因此即使接種了HPV疫苗，也不能“100%”預防宮頸癌。

上述2名專家均表示，接種疫苗后，仍需常規(guī)進行宮頸癌防癌篩查。不管有無接種疫苗，他們均建議：女性朋友從25歲開始進行首次宮頸癌篩查，每5年進行一次HPV檢測并持續(xù)至65歲。若25歲時沒有進行首次宮頸癌篩查，在25-65歲期間每5年進行一次聯(lián)合檢測（HPV檢測+細胞學檢查）或每3年進行一次細胞學檢查。而65歲以上，若既往規(guī)律篩查，且過去25年中無宮頸癌前病變、過去10年無陽性篩查結果的，即可停止篩查，但若既往無規(guī)律篩查的，仍建議常規(guī)進行篩查。

“這里的篩查頻率主要是針對正常人群，若任何一次篩查結果有異常的，都需要聽從醫(yī)生建議，進行進一步檢查?！?夏玲芳補充說。

夏玲芳同時提出，對于檢查出有高危HPV感染的女性朋友，也不用害怕。女性在一生中很多都會感染HPV病毒，但大多是一過性的，沒有任何不適的癥狀，約80%-90%的HPV感染可以在1-2年內自然清除。隨著年齡增加，清除能力下降，更容易發(fā)展為持續(xù)感染。

“高危HPV持續(xù)感染容易導致宮頸癌，目前沒有共識多長時間算持續(xù)感染，但至少需6個月或1年以上的時間，而持續(xù)感染到宮頸癌的發(fā)生還需要5-10年，這也從另一方面說明了篩查的重要性，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤以獲得更好的治療效果?！毕牧岱冀ㄗh，女性朋友發(fā)現(xiàn)有高危HPV感染，應第一時間到專業(yè)的醫(yī)療機構進行進一步檢查，如宮頸細胞學檢查或陰道鏡檢查，明確有無癌變，如這些檢查均陰性，也應在半年到1年左右及時復查，看病毒有沒有被自身清除。

此外，夏玲芳也建議，目前沒有殺滅HPV病毒的特效藥，提高自身的免疫力非常重要，因此注意個人衛(wèi)生、加強身體鍛煉、提高機體免疫力，做好常規(guī)體檢篩查結合疫苗接種，HPV病毒并不可怕。