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心臟支架是“救人架”還是“害人架”,裝完人就廢了?

2022-08-22 11:48
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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 心臟支架在醫(yī)學(xué)上面又稱作冠狀動脈支架,是醫(yī)學(xué)上面對于心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,主要作用之一就是疏通動脈血管,其主要材料就是不銹鋼,鎳鈦合金或鈷鉻合金。在2013年,有一則消息說“心臟支架是缺德手術(shù)”,在民間流傳甚廣,還有一些人說裝了心臟支架會死的更快。

 

心臟內(nèi)科醫(yī)生說這樣的謠言對于醫(yī)學(xué)的公信力造成了很大的傷害,以至于很長一段時間即使有人心梗發(fā)作,但是卻很少選擇心臟支架的,僅僅選擇藥物。其實(shí)這都是對心臟支架的一種誤解,有學(xué)者統(tǒng)計過2013到2017年美國和日本等1000多家醫(yī)院放置支架的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)顯示,兩個國家對于接受支架治療的患者都在逐年的增加,從2013年的50萬例到2017年的64.8萬例。無論是在國內(nèi)還是國外,心臟支架并非是“害人支架”,對于人體利用率還是非常高的。

 

86歲的鐘南山院士,年歲已高,但是身體依舊十分硬朗,很多人不知道的是,鐘南山院士之前就心梗發(fā)作過,心臟里面也安裝了支架,距今已經(jīng)15個年頭了。所以說,如果存在心血管堵塞的癥狀,還是建議大家去做支架治療,能夠擴(kuò)張堵塞的動脈血管,防止出現(xiàn)心肌缺血壞死。

 

一、那么在日常生活中,如何判斷是否需要植入支架呢?

 

綜合醫(yī)學(xué)研究,當(dāng)身體的冠狀動脈血流儲備測定值小于0.75的時候,這個時候的血液流通率是比較低的,接受支架的植入是比較好的方法,尤其是對于一些急性冠脈綜合征來說,PCI(經(jīng)皮冠狀動脈)有著不可替代的作用,支架治療要比藥物溶栓治療,出現(xiàn)的心肌梗死患者死亡率減低50%,再心梗發(fā)生率降低70%。

 

二、心臟支架和球囊,哪一個更適合患者?

 

心臟支架和球囊都是以冠狀動脈介入治療的方法,近些年來,科技的發(fā)展,球囊逐漸進(jìn)入了大家的視野,球囊的使用也大大增加了,那么心臟支架和球囊有什么區(qū)別呢?

 

藥物球囊是普通球囊和藥物涂層支架的結(jié)合體,能夠保留單純球囊擴(kuò)張的優(yōu)點(diǎn),即“介入無植入”。此外,它還結(jié)合了藥物涂層支架的技術(shù),避免單純球囊的再狹窄。但是如果說想要用藥物球囊來替代心臟支架,目前是不可能實(shí)現(xiàn)的。一來是目前心臟支架是國家集中進(jìn)行采購,價格比較合理,藥物球囊的價格是普通心臟價格的10倍,對于普通人來說,負(fù)擔(dān)壓力大;二來是藥物球囊的適用人群比較少的,在臨床試驗中的局限性較大,不適合大規(guī)模使用。

 

三、植入支架之后,重點(diǎn)做好下面幾件事:

 

1、按時服用藥物:一般在心臟支架植入之后,會服用較多的藥物,可能要服用四五種藥物,大多數(shù)是抗血小板的,想阿司匹林每天需要服用80-100mg。

 

2、控制血脂水平:要知道冠心病最主要的威脅因素是高血脂,它是導(dǎo)致動脈硬化最主要的原因,在日常生活中想要控制好血脂,服用他汀類藥物是比較有效的,同時也要注意定期的復(fù)診,及時根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。

 

3、飲食合理:在飲食上面要低鹽,要知道鈉鹽與血壓升高密切相關(guān),高血壓和冠心病息息相關(guān),日常減少食鹽的食用,使血壓降低,同時要戒煙戒酒,煙酒對于血管內(nèi)皮的損傷是很大的。

 

 

 

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