8月13日下午，中國(guó)鼻病研究協(xié)作組在線發(fā)布“鼻腔鹽水沖洗預(yù)防新型冠狀病毒感染專家共識(shí)”（以下簡(jiǎn)稱共識(shí)）指出，在疫情流行的現(xiàn)階段，除了規(guī)范佩戴口罩外，鼻腔鹽水沖洗作為常用的鼻腔局部物理療法，能減少病毒感染并加快炎癥恢復(fù)，成本低且副作用小，可作為防治新型冠狀病毒感染的經(jīng)濟(jì)、有效手段。該共識(shí)由中國(guó)鼻病研究協(xié)作組召集國(guó)內(nèi)中青年鼻科專家共同制訂，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科、四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科等國(guó)內(nèi)27家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與其中。

鼻腔作為人體呼吸的門戶，不僅是呼吸道防御的前線屏障，也是呼吸道病原體感染和繁殖的主要場(chǎng)所。鼻腔沖洗之所以能夠預(yù)防新冠，正是基于近年來醫(yī)學(xué)對(duì)于新冠病毒感染的不斷研究。新冠病毒的早期感染主要發(fā)生在病毒載量高的鼻黏膜和鼻咽黏膜，現(xiàn)階段主要流行的奧密克戎變異體在傳染性大大增強(qiáng)的同時(shí)，毒性明顯降低，癥狀集中表現(xiàn)為上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽、流涕、嗅覺減退等。同時(shí)，奧密克戎感染還常表現(xiàn)為無癥狀或僅有上呼吸道刺激癥狀，很少出現(xiàn)典型的肺部炎癥表現(xiàn)。因此，在疫情流行的現(xiàn)階段，包括鼻腔在內(nèi)的上呼吸道就成為防控病毒感染的重點(diǎn)部位。鼻腔鹽水沖洗作為常用的鼻腔局部物理療法，能減少病毒感染并加快炎癥恢復(fù)。早前已有研究表明鼻腔鹽水沖洗可以有效預(yù)防與減輕病毒感染；多項(xiàng)臨床研究也證實(shí)，鼻腔鹽水沖洗可以有效改善細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的鼻炎、鼻竇炎的各種癥狀。

值得注意的是，現(xiàn)階段的奧密克戎變異病毒株能逃避疫苗和（或）人類中和抗體治療。這種情況下，對(duì)鼻腔進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù)，既能提高鼻腔的免疫功能，防止病毒感染，又能在病毒感染后促進(jìn)病毒清除，加快鼻腔生理功能恢復(fù)，有助于病情康復(fù)。每天晨起及入睡前進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗，還可改善鼻炎的鼻部癥狀和睡眠質(zhì)量。

鼻腔鹽水沖洗操作十分簡(jiǎn)便，普通民眾完全可以居家操作。共識(shí)給出了沖洗臨床操作的具體建議。

1.器具選擇。一般采用專用裝置進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗。專用裝置樣式很多，使用者可以根據(jù)個(gè)人情況和習(xí)慣選用適合的。除了壓力式?jīng)_鼻器外，還可以選擇霧化式?jīng)_洗裝置。使用時(shí)，將噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻孔，按壓噴嘴，霧化液體即可噴入鼻腔。霧化式?jīng)_洗不易誤吸嗆水，兒童易于接受，依從性好，嬰幼兒也可以耐受。

2.選用生理鹽水。以生理鹽水為最佳沖洗液選擇，這樣既符合鼻黏膜生理要求，又不會(huì)對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生刺激作用。其他包括高滲海水、聚維酮碘、激素以及各種中藥沖洗成分等，在新冠肺炎防治中的效果尚待評(píng)估。

3.沖洗鹽水的溫度。沖洗鹽水的溫度以接近正常體溫為宜，一般為32~34℃。此溫度既不會(huì)燙傷鼻黏膜，又不會(huì)刺激鼻黏膜，還可以促進(jìn)鼻腔黏膜血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抗炎作用，消除黏膜炎癥和水腫，早期恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功能。

4.進(jìn)行有效沖洗。操作者利用沖洗器的壓力，將沖洗液送入鼻孔，使其流經(jīng)鼻前庭、鼻竇、鼻道，繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口部排出。為減少鼻腔刺激或不適感，并減少鼻出血的發(fā)生概率，沖洗時(shí)壓力不宜過大，應(yīng)根據(jù)患者的舒適程度進(jìn)行緩慢調(diào)節(jié)，沖洗力度應(yīng)由小到大逐步調(diào)節(jié)至最適宜。

5.兩側(cè)交替沖。建議從鼻塞較重的一側(cè)開始，以免引起鼻咽部液壓增高，導(dǎo)致中耳炎；沖洗時(shí)應(yīng)屏住呼吸，避免用鼻吸氣及說話，以免引起誤吸、嗆咳或中耳感染。沖洗過程中如出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，稍等片刻后再?zèng)_洗。

6.沖洗完畢，頭向前傾，使鼻腔內(nèi)殘液排出，然后雙側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。沖洗后不要用力擤鼻、挖鼻，以防鼻腔出血。日常生活中也應(yīng)避免摳鼻等不良習(xí)慣，防止損傷鼻黏膜。

7.鼻腔沖洗完畢后，用清水將沖洗器沖洗干凈，懸掛風(fēng)干備用。應(yīng)避免沖洗液存留于沖洗器中，以免導(dǎo)致沖洗器腐蝕或下次沖洗引起繼發(fā)感染。沖洗器應(yīng)定期更換，防止細(xì)菌、真菌滋生。

8.沖洗次數(shù)及時(shí)間。沖洗的時(shí)間與頻次需要根據(jù)使用者的年齡、自理能力及病情情況而定。普通人常規(guī)沖洗一般可每日2次，每次5~10分鐘，持續(xù)時(shí)間沒有限制。長(zhǎng)期鼻腔鹽水沖洗對(duì)鼻黏膜的正常免疫屏障功能無不利影響。

9.每次鼻腔鹽水沖洗時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜。

10.慎用人群。鼻腔鹽水沖洗操作簡(jiǎn)單安全，耐受性好，適用人群廣泛，但嬰幼兒及缺少生活自理能力的人群建議慎用；鼻腔腫瘤未控制患者以及存在凝血功能障礙等易出血體質(zhì)患者，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

（本文原標(biāo)題為《27家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布最新共識(shí)：鼻腔沖洗有助預(yù)防新冠》。審稿專家：中日醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉劍鋒）