牽頭開展針刺麻醉技術(shù)的周嘉教授團隊。本文圖片 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 供圖

針刺麻醉（簡稱針麻），是一種獨特的麻醉方法。用手捻針或電針刺激某一穴位或某些穴位，以達到鎮(zhèn)痛目的，使手術(shù)在不用麻醉藥物的情況下進行。這是中國現(xiàn)代醫(yī)學史上最具原創(chuàng)性的醫(yī)學研究領(lǐng)域之一，它將古老的針刺技術(shù)與現(xiàn)代的麻醉技術(shù)在外科領(lǐng)域進行結(jié)合，被世界衛(wèi)生組織認可為中國醫(yī)學科學研究五項重大成果之一。

一根小小的銀針，如何拯救一條條寶貴生命？7月30日，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推出紀錄片《針尖下的生命奇跡》，記錄該院周嘉教授領(lǐng)銜的現(xiàn)代針刺麻醉團隊，在臨床上推廣應(yīng)用這一技術(shù)的故事。

或許，大家對針麻技術(shù)的歷史還沒有很深的了解。澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者曾于2018年報道《盛極而衰后卷土重來？上海岳陽醫(yī)院在新病種上首用針刺麻醉》，講述了這一技術(shù)的發(fā)展歷史與現(xiàn)代背景下的傳承創(chuàng)新：

上世紀50年代，中國醫(yī)學專家推出“針刺麻醉”，這一技術(shù)曾在70年代走向世界，于90年代因飽受爭議被叫停。2005年，BBC也來上海仁濟醫(yī)院拍攝記錄一名21歲女孩針麻手術(shù)全過程；2006年，又有法國、德國國家電視臺分別派攝制組來上海拍攝這一技術(shù)。

作為一名西醫(yī)出身的專家，牽頭開展這項技術(shù)的周嘉教授及團隊，當前正致力于將針麻這項中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)在科學論證、臨床實踐的基礎(chǔ)上，再次向國內(nèi)乃至世界推廣。

周嘉教授（右一）帶領(lǐng)團隊為一名患者開展針刺麻醉心臟手術(shù)。

60多年前就推出針麻手術(shù)

針麻手術(shù)起源于上世紀50年代初。1958年，上海市第一人民醫(yī)院完成第一例針刺麻醉扁桃體摘除手術(shù)，由此開辟了針刺麻醉這一全新的領(lǐng)域。上世紀六、七十年代，上海肺科醫(yī)院和仁濟醫(yī)院成功完成了首例針刺麻醉輔助下的肺切除手術(shù)和體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)，標志著針刺麻醉可以適用于大型手術(shù)中，成為中西醫(yī)結(jié)合的典范。

但是，清醒狀態(tài)下的單純針刺麻醉技術(shù)有其不完善的地方。比如，由于它不具備肌肉松弛作用，無法達到100%的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，加之對針刺麻醉的基礎(chǔ)研究能力薄弱，手術(shù)適應(yīng)癥的把握不精確，有悖于現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的要求等。此外，針刺麻醉技術(shù)勞務(wù)收費低廉等原因，上世紀80年代以后，針刺麻醉的功效受到廣泛的質(zhì)疑，日漸式微。

上世紀90年代，大多數(shù)醫(yī)院都停止了這類手術(shù)。近些年來，在臨床上開展針麻的醫(yī)院更是越來越少，僅剩下上海市中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、曙光醫(yī)院這兩家醫(yī)院開展針麻。

但多年來，周嘉教授團隊從未停止對針刺麻醉的探索研究，他們將這項瀕臨失傳的中國原創(chuàng)技術(shù)重新“撿”回，并發(fā)揚光大。

周嘉（第二排左三）開展的針麻手術(shù)，曾吸引英、德、法多國媒體前來報道。

改良針麻技術(shù)，在心肺等諸多手術(shù)中得到臨床應(yīng)用和拓展

從2001年起，周嘉教授帶領(lǐng)團隊改良了以往的單純針刺麻醉技術(shù)，提出了針藥復(fù)合的現(xiàn)代針刺麻醉的理念，形成了一整套科學的、可操作的、應(yīng)用范圍更廣的技術(shù)規(guī)范。

團隊成功施行了700多例無氣管插管的針藥復(fù)合麻醉下體外循環(huán)心臟手術(shù)、800多例無氣管插管的針藥復(fù)合麻醉下胸腔鏡肺部手術(shù)，取得了好的療效，并將這一技術(shù)在上海市多家綜合性醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中進行臨床研究和技術(shù)推廣。

2005年，團隊順利完成的一例針刺麻醉無氣管插管下心臟二尖瓣成形術(shù)，被BBC現(xiàn)場采訪并全球報道，讓我國沉寂了20多年的針刺麻醉技術(shù)再次被世界認識和關(guān)注。2008年，團隊還為澳洲慕名而來的麻藥過敏、在當?shù)貑适中g(shù)機會的患者，成功實施針刺麻醉下心臟腫瘤摘除術(shù)。

大量臨床研究證實，在心、肺手術(shù)中，無氣管插管的現(xiàn)代針刺麻醉與常規(guī)氣靜全麻的臨床結(jié)果同期比較，顯著減少了70%-80%的麻藥使用量，有效減少了術(shù)后疼痛和圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生，加快了術(shù)后康復(fù)，縮短了住院天數(shù)。這一臨床研究成果得到了國內(nèi)外同行的公認和關(guān)注，研究成果發(fā)表在國際期刊上。

隨著對針刺麻醉原理研究的不斷深入、認識的不斷加強，團隊發(fā)現(xiàn)其具有更廣闊的運用前景，如可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，還可以運用于顱腦、腹部和盆腔、肛腸、四肢等部位的手術(shù)。2018年起，周嘉教授團隊開始將針麻技術(shù)運用到心臟介入手術(shù)中，建立“針刺全程參與救治急性冠脈綜合征 ”的治療模式。

此外，團隊還遠赴新加坡、毛里求斯、馬來西亞、泰國和臺灣地區(qū)普及和推廣現(xiàn)代針刺麻醉，馬來西亞及泰國衛(wèi)生部曾派團隊專程來滬學習。

20多年來，周嘉（右一）帶領(lǐng)團隊一直致力于將針麻技術(shù)向國內(nèi)外推廣運用。

多方建議針麻技術(shù)全面推廣

對于這項技術(shù)，該如何在國內(nèi)推廣并走向世界，這是周嘉教授團隊如今思考最多的問題。

統(tǒng)計顯示，目前周嘉教授領(lǐng)銜的上海現(xiàn)代針刺麻醉團隊在上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局和上海中醫(yī)藥大學的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，已成功開展了數(shù)萬余例的各類針刺麻醉手術(shù)。

周嘉表示，其團隊如今重新確定了現(xiàn)代針刺麻醉的優(yōu)勢病種，明確圍手術(shù)期臨床路徑，制定了臨床應(yīng)用規(guī)范和手術(shù)指南，使上海的針刺麻醉成為全國開展針刺麻醉臨床實踐的排頭兵，成為全國最大的針刺麻醉臨床基地。

當前，上海市中醫(yī)藥管理局也梳理總結(jié)了上海中西醫(yī)結(jié)合工作七十年的特色和優(yōu)勢，周嘉團隊領(lǐng)銜的“針刺麻醉臨床應(yīng)用及研究”被列為其中的四項探索中西醫(yī)研究新模式之一。

針麻技術(shù)要全面推廣還需要做哪些工作？中國科學院院士陳凱先提出，針刺麻醉在解決現(xiàn)有醫(yī)學難題、造?；颊叻矫?，有著巨大的潛力，有可能開辟出一條具有中國特色的臨床新路徑，值得認真研究和探索。

陳凱先建議，今后的針麻臨床研究應(yīng)該聚焦以下三方面：一是針刺麻醉的臨床療效評價與方案優(yōu)化；二是針刺麻醉的效應(yīng)機制研究；三是針刺與麻醉藥物相互作用研究，力爭產(chǎn)出有影響力和示范引領(lǐng)作用的成果。

上海市人大教育科學文化衛(wèi)生委員會主任委員徐建光同時表示，將與上海市衛(wèi)健委、市科委等相關(guān)部門共同關(guān)心推動針刺麻醉的傳承、創(chuàng)新與發(fā)展，為中醫(yī)藥國際化做出積極的貢獻。希望團隊進一步強化多學科交叉，將這項技術(shù)在更廣泛的領(lǐng)域推廣應(yīng)用，造福更多患者。