胃鏡、腸鏡一直是讓很多人聞之色變的兩種檢查，“過來人”提及時，大多用“好難受”、“痛得不得了”、“怕痛只能打麻藥”來描述，久而久之甚至到了“妖魔化”的程度。

腸鏡檢查你害怕嗎？無痛還是普通腸鏡如何選擇？如何保證檢查結(jié)果的準確性，需要做一些什么準備？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師、徐美東教授為我們一一解釋。

50歲以上人群要做大腸癌篩查

腸鏡是檢查腸道疾病主要的醫(yī)療設(shè)備，它是一條長為110~130厘米、可彎曲、末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管。檢查時由肛門慢慢進入大腸，并可到達小腸末端，以檢查大腸各部位以及小腸末端之病變。腸鏡檢查直觀、清楚，還可對可疑部位進行活檢，必要時還可即時進行內(nèi)鏡治療。

徐美東教授指出，有兩類人需要做腸鏡的檢查：一類是有癥狀的人群，比方說，有大便的性狀改變，有血便、膿血便或黏液便者；有大便的形狀的改變，變細或變扁者；有大便習(xí)慣改變，有腹瀉、腹痛、便秘等治療無效者。

另外一類是沒有癥狀的人群，一是需要復(fù)查的人群，比方說，以前有大腸癌、腸息肉手術(shù)史的，即使沒有癥狀也要定期檢查；二就是需要進行大腸癌篩查的人群。

50歲以后發(fā)生大腸癌的幾率會明顯上升，約有75%的大腸癌患者處于這個年齡段。因此，人們應(yīng)從50歲開始進行腸鏡檢查，如果沒有問題可以3-5年再進行腸鏡檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)了病變，例如腸子里長了息肉，醫(yī)生會根據(jù)息肉大小或者送檢結(jié)果來判斷病情，并決定后面的結(jié)腸鏡檢查的頻率。如果檢查出的是增生息肉，可以隨訪觀察，這類息肉因不是癌前病變，不用處理，如要復(fù)查腸鏡可間隔3-5年。

如果檢查出的是單發(fā)的低級別瘤變的腺瘤，可以2-3年左右做一次結(jié)腸鏡復(fù)查?！耙驗橄倭鰳拥南⑷鈱儆诎┣安∽?，如果是多發(fā)病變，特別是病理檢查結(jié)果是高級別瘤變，就需要在切除術(shù)后的半年到一年進行結(jié)腸鏡檢查。如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以1-2年后再復(fù)查?！?/p>

徐美東教授指出，“大腸癌近年來上升到惡性腫瘤第二位，是一種常見病、多發(fā)病，對于高危人群，比方說有大腸癌家族史、有炎性腸病等癌前病變病史的人，我們建議40歲開始就要進行大腸癌的篩查?！?/p>

幾種腸鏡如何選擇？

徐美東教授表示，現(xiàn)在有普通腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、無痛腸鏡幾種檢查方式。

普通腸鏡就是在患者清醒的狀態(tài)下進行腸鏡檢查，但是由于結(jié)腸存在幾個固定的生理彎曲，做腸鏡的時候，鏡子通過這些彎曲部位的時候會引起牽拉造成患者的不適。另外，為了更好地觀察腸道，檢查時會進行充氣，也會造成患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適。

無痛腸鏡就是麻醉狀態(tài)下進行腸鏡檢查，通俗地說就是靜脈點滴一點麻醉藥物（通常是丙泊酚，這種藥非常安全有效，不會引起老年癡呆）讓人小睡一覺，在睡眠的狀態(tài)下進行腸鏡檢查，這種方法是痛苦少，成功率也高，當(dāng)然極少部分人檢查中可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸抑制、誤吸等，檢查后也可能會有些不適，但絕大部分人檢查是安全、舒適的。

“如果經(jīng)濟條件允許，患者可以根據(jù)醫(yī)生建議采用無痛結(jié)腸鏡檢查，整個過程除無痛苦和不適外，醫(yī)生也可以從容細致地觀察檢查，因此可能在一定程度上還會提高疾病的發(fā)現(xiàn)率?！毙烀罇|教授說，“我們現(xiàn)在患者中70%都會選擇做無痛的腸鏡檢查?！?/p>

另外一種是膠囊內(nèi)鏡，從入口開始就可以進行檢查，就類似于一個電子計算機不停的在體內(nèi)拍照，從食管到胃到整個消化道都可以進行檢查，但由于膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)的位置不好控制，沒辦法達到腸鏡一樣無死角的觀察，所以主要還是用于小腸疾病的檢查。

腸道準備很重要

徐美東教授表示，腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便或者食物殘渣，就會影響進鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準備十分重要。

口服瀉藥是臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進行腸道準備，因此，如何在家里進行安全有效的腸道準備是患者及家屬非常關(guān)注的一個問題。

“患者一定要遵照醫(yī)囑，認真做好腸道準備。一般是建議提前兩天開始進行無渣飲食，比方說可以吃一些粥、面條等；不要進食高纖維素的食物，比方說青菜、五谷雜糧等；不要進食色彩很鮮艷的食物，類似于西瓜瓤、西紅柿皮，這些食物不好消化又是粉紅色，殘留在糞便里會嚴重影響觀察。術(shù)前6-8小時開始服用瀉藥。當(dāng)然，除了腸道準備，現(xiàn)在腦梗、心梗的人比較多，一些抗凝藥也要提前停掉?！?/p>

徐美東博士說，“患者辛辛苦苦做了很多天的準備，最后因為腸道準備沒有做干凈而影響檢查，出來一個似是而非的結(jié)果是非?？上У??！?/p>