原創(chuàng) 侯雪琪 偶爾治愈

眼睛是人體最重要的器官之一，但可能因?yàn)椴灰?guī)范的整形手術(shù)而傷痕累累。

北京朝陽區(qū)法院 2021 年發(fā)布的《醫(yī)療美容糾紛案件民事審判白皮書》顯示：五年間涉訴醫(yī)美項(xiàng)目中，數(shù)量第一的正是眼部整形。天生「大小眼」的梁小寧（化名），就因?yàn)槎啻问〉难鄄空问中g(shù)而「跌入深淵」。

十年間，為了讓兩只眼睛「對稱」，梁小寧四次走上眼整形的手術(shù)臺。不幸的是，前兩次手術(shù)效果不明顯，后兩次手術(shù)，讓她的左眼從紅腫變成潰瘍，再到長出膿包、白斑，直致失去視力。

絕望之際，梁小寧走上法庭維權(quán)。今年 3 月 24 日， 梁小寧收到了朝陽區(qū)法院的一審民事判決：醫(yī)方存在手術(shù)過失和欺詐行為，需賠償她各項(xiàng)損失總計(jì)約 30 萬元。

在一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)的宣傳里，眼整形手術(shù)「創(chuàng)傷小、恢復(fù)快」，可以矯正先天缺陷，還能使眼睛變得更美，顯得年輕。但諸多像梁小寧這樣的患者在手術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不僅難以修復(fù)，并且陷入維權(quán)的泥沼中。

傷痕累累的眼睛

鴨舌帽、齊劉海、黑框眼鏡—— 33 年來，梁小寧總是費(fèi)盡心思，把眼睛隱藏在暗處。這是一雙「有缺陷」、「不好看」的眼睛，右大左小，右雙左單，左眼球始終被蓋在半耷拉的眼瞼下，少有機(jī)會見光。

梁小寧近期視力檢查顯示，左眼僅能看到「眼前手動」

圖源：偶爾治愈

打小，同學(xué)們用方言給她起「大小眼」的外號，明里暗里笑她。長大后，「眼睛」作為硬傷更是橫亙在她求職、婚戀的每條路上。

21 歲那年，她從一家三甲醫(yī)院的眼科醫(yī)生那里得知，這只眼睛不只是「丑」，還擁有一個(gè)病名：「先天性上瞼下垂」。那一年，她第一次在公立醫(yī)院里做了「上瞼下垂額肌懸吊矯正術(shù)」，眼皮被短暫提了上去，但堅(jiān)持不到幾個(gè)月，又耷拉了回去。次年，她在同一家醫(yī)院換了種術(shù)式「提上瞼肌縮短術(shù)」重來，卻很快又變回原來的樣子。

2018 年 11 月，梁小寧在北京一家醫(yī)美診所再次進(jìn)行了上瞼下垂矯正術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥：眼瞼始終無法閉合，紅腫、流淚，導(dǎo)致暴露性角膜炎、角膜潰瘍、角膜云翳、前房積膿。次年 5 月，經(jīng)過這家醫(yī)美診所的再次「眼裂縮小術(shù)」后，她的眼瞼被放下，但依然合不緊。持續(xù)的角膜潰瘍最終留下白斑，化成了眼前的一片白色朦朧。

后來，梁小寧的左眼幾乎失去所有視力，只殘留微弱的光感，被鑒定為「左眼視力盲目 4 級，符合八級傷殘」。剛得知這個(gè)消息時(shí)，梁小寧一度情緒失控，請了病假將自己鎖在家中。強(qiáng)烈的焦慮感讓她多次冒出輕生念頭。

直到現(xiàn)在，梁小寧都沒完全適應(yīng)單眼失明的感受——下樓梯會踩空，倒水會倒歪，別人遞東西也接不著。除此之外，失敗的手術(shù)還讓自卑無限滋生，她愈發(fā)想把自己藏起來。

梁小寧特地?fù)Q了不必頻繁與人接觸、不需使用電腦的工作，每天小心翼翼地隱瞞眼睛閉不上的異常，「盡量不眨眼，實(shí)在忍不住就悄悄背過身去」。

梁小寧第一次在北京某醫(yī)美機(jī)構(gòu)做手術(shù)的對比照

圖源：受訪者提供

最近幾年，中山大學(xué)中山眼科中心眼整形科主任黃丹平，目睹越來越多眼整形「失敗者」走進(jìn)眼科診室。她告訴「偶爾治愈」，在她接診的案例中，最多的就是上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥患者。

「上瞼下垂矯正，是比雙眼皮更專業(yè)的眼整形手術(shù)，術(shù)后會出現(xiàn)眼瞼閉合不全，在睡覺時(shí)眼瞼也無法完全閉上，必須做好手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)后白天要滴滋潤眼球的眼藥水，在午睡、晚上睡覺時(shí)都需要涂眼膏保護(hù)角膜上皮，保持眼睛的濕潤。隨時(shí)間推移，眼瞼閉合不全可逐漸減輕?！裹S丹平說。

她指出，此手術(shù)對醫(yī)生的操作要求很高，除了把眼瞼上提，還要考慮眼瞼的閉合功能。「我們主張最好到正規(guī)醫(yī)院做，如果過度矯正太嚴(yán)重，就可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的眼瞼閉合不全，出現(xiàn)暴露性角膜炎，進(jìn)而發(fā)展到感染性角膜潰瘍，嚴(yán)重的會導(dǎo)致視力下降、角膜穿孔?！?/p>

梁小寧的案例印證了黃丹平的判斷。鑒定機(jī)構(gòu)出具的《司法鑒定書》提及，梁小寧 2018 年的這場手術(shù)，存在「術(shù)式告知不充分、術(shù)中矯正過度及對術(shù)后并發(fā)癥評估和處理不足的過失」，鑒定書還援引 2017 年發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的《上瞼下垂診治專家共識》，證明手術(shù)過程存在瑕疵。

梁小寧收到判決書時(shí)，有著類似經(jīng)歷的劉琳（化名）正展開維權(quán)行動。今年 3 月，她站在北京朝陽區(qū)一家醫(yī)美診所門口，用鴨舌帽、墨鏡、口罩把自己包得嚴(yán)實(shí)，手里舉著海報(bào)——正中是兩張紅腫潰爛的眼睛照片，外圍赫然寫著粗字：「還我眼睛，還我工作」。

劉琳今年 51 歲，是一名有著 30 年飛齡的空乘服務(wù)員。但最近半年多她處于停飛狀態(tài)，原因出在眼睛——2021 年 8 月，出于想讓眼睛「更精神、顯年輕」的心理，她在這家醫(yī)美診所進(jìn)行了一場「重瞼修復(fù)、上瞼下垂矯正術(shù)」。術(shù)后，劉琳出現(xiàn)了持續(xù)的嚴(yán)重并發(fā)癥：從暴露性角膜炎到角膜潰瘍，再到白內(nèi)障、葡萄膜炎、青光眼、視神經(jīng)損傷，以致險(xiǎn)些失去一只眼的視力。

正常的生活、工作隨之停擺。在并發(fā)癥的重重險(xiǎn)象中，劉琳經(jīng)歷了左眼虹膜激光和右眼急性青光眼手術(shù)。萬幸，最后她保住了眼睛，但右眼視力已從過去的 1.2 降至如今的 0.1。如今，每當(dāng)需要看字、認(rèn)人時(shí)，她都會下意識伸出一只手遮擋右眼，只讓視力較好的左眼保持運(yùn)轉(zhuǎn)。

劉琳在北京某三甲醫(yī)院眼科已持續(xù)治療半年，每周跑醫(yī)院看眼科成了家常便飯。她的主治醫(yī)生向「偶爾治愈」證實(shí)：劉琳的視神經(jīng)已經(jīng)損壞，以后可以做角膜移植，但也無法恢復(fù)視力。

「我的工作對視力有嚴(yán)格要求，每年都要體檢。雖然現(xiàn)在我在維權(quán)，但就算最后賠了錢，又有什么意義呢？」劉琳懊惱不已，「我再也不能『飛』了?！?/p>

巨網(wǎng)與獵物

醫(yī)美行業(yè)高歌猛進(jìn)的十年里，中國已經(jīng)成為全球第二大醫(yī)美市場。數(shù)據(jù)顯示，2021 年中國醫(yī)美市場規(guī)模約 1846 億元，用戶規(guī)模即將邁過 2000 萬人大關(guān)。

多年前在公立醫(yī)院的兩次失敗手術(shù)，一度讓梁小寧打消了「改造」的念頭。直到 2018 年的一天，她在微博上刷到了一家醫(yī)美機(jī)構(gòu)關(guān)于「上瞼下垂矯正」的廣告，希望的火苗再次被點(diǎn)燃了。

幾張手術(shù)前后對比圖牽引住她的目光。「術(shù)前很嚴(yán)重的大小眼，術(shù)后都會變得接近對稱，他們配文中還說，這是一種『創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、可反復(fù)操作』的術(shù)式，叫 CFS?！?/p>

梁小寧既興奮又好奇，留言問這種手術(shù)如何操作。該機(jī)構(gòu)的「蘇醫(yī)生」很快私信聯(lián)系她，詢問她的情況和訴求，持續(xù)發(fā)來更多「誘人」的變美案例照片，并向她承諾「你這樣的肯定能做好」。

梁小寧很心動。過去，她從未在公立醫(yī)院被承諾過「療效」。她看中了這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)最知名的醫(yī)生，「亞洲眼整形修復(fù)大師曹仁昌教授（韓國）首席嫡傳大弟子」、「專注眼整形修復(fù)四十年」。然而，超出 2 萬的手術(shù)費(fèi)讓她猶疑。不久后，「蘇醫(yī)生」向梁小寧推薦了手術(shù)定價(jià)稍低的另一主刀醫(yī)生，并聲稱可以讓她參加「十一促銷活動」，條件是先預(yù)存 5000 定金，以享受日后手術(shù)價(jià)的八折優(yōu)惠。

如今回憶起來，梁小寧形容當(dāng)時(shí)的狀態(tài)是「上了頭」，看了各種廣告后，信心、幻想和憧憬都被迅速建立，一度覺得自己即將做的「只是個(gè)小手術(shù)」。絲毫沒意識到可能存在的套路和風(fēng)險(xiǎn)，便匆匆交了錢。

劉琳在醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查

圖源：偶爾治愈

直到那年的 11 月 27 日，梁小寧從廣西來到北京，照著地圖找到這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)時(shí)，才察覺出一絲不安——這家照片中「高大上」的知名醫(yī)美診所實(shí)際門面很小，「看起來很簡陋」。梁小寧記得，八年前在三甲醫(yī)院手術(shù)，她曾需要住院三天，但眼前的診所沒有住院的條件，就連術(shù)前的抽血檢查都得去隔壁牙科診所進(jìn)行。

到店后，另一穿著白大褂的銷售建議她在原本意向的「上瞼下垂矯正術(shù)」項(xiàng)目基礎(chǔ)上，疊加「淚腺脫垂術(shù)」和「外眥成形術(shù)」，「她說要疊加做這些才有效果?！箍紤]到預(yù)算吃緊，最終梁小寧只加了淚腺脫垂手術(shù)，共繳了 16400 元。

不同于梁小寧，劉琳做眼整形手術(shù)，是來自「熟人的推薦」——她是一名空姐，圈子中很多同事熱衷醫(yī)美，也有人干脆兼職做起了醫(yī)美「銷售」，時(shí)不時(shí)就向她推薦些熱門醫(yī)美項(xiàng)目。

劉琳自述在 20 年前做過雙眼皮埋線，此后只試過非手術(shù)類的皮膚美容。直到去年 7 月，一位相熟的同事發(fā)來某醫(yī)美機(jī)構(gòu)「美眼節(jié)」的促銷活動：「眼部手術(shù) 4 折開售」、「前 300 名贈修復(fù)面膜」……同事還發(fā)來了「科普小視頻」，視頻中是一雙無精打采的眼睛，配文寫道「40 歲，上瞼皮膚松弛」。同事建議：上年紀(jì)了，是時(shí)候做個(gè)眼部提拉的手術(shù)了。

作為一名重視保養(yǎng)的中年女性，劉琳被這樣的話擊中了。「偶爾治愈」見到劉琳那天，她穿著緊身褲、長筒靴，身材高挑纖細(xì)，臉上尋不見 51 歲女人常見的皺紋。她笑說，自己「平常喜歡和 90 后、00 后的年輕人在一起」。

鋪天的醫(yī)美廣告，在今天的城市景觀里已不新鮮。白熱化的競爭催生出醫(yī)美營銷的泡沫，民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)每年花費(fèi)的營銷成本堪稱巨額。

新氧《2021 年醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示，國內(nèi)幾家醫(yī)美巨頭企業(yè)每年?duì)I銷費(fèi)用數(shù)以億計(jì)，有的營銷成本占比甚至超五成。業(yè)內(nèi)人士透露，即便是一家普通醫(yī)美診所，獲客成本也在人均 5000 元左右，其中就包括廣告費(fèi)、宣傳費(fèi)等。

公開信息顯示，梁小寧和劉琳進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)都曾多次因發(fā)布虛假廣告受到工商行政處罰。這些受害者們，正是掉進(jìn)了由鋪天蓋地的套路和廣告編織的巨網(wǎng)里，成了被捕的獵物。

北京華衛(wèi)律師事務(wù)所的律師聶學(xué)是梁小寧的代理律師。幾年來，聶學(xué)和多位醫(yī)美維權(quán)當(dāng)事人有過深入交流，聽的最多的一句話就是：「他們（醫(yī)美機(jī)構(gòu)）說得太好了，我當(dāng)初就是太相信他們了」。

失控的并發(fā)癥

動完眼整形，許多人都曾被并發(fā)癥折磨。

短期的傷口腫脹及眼閉合不全，往往被視作正常。也因此，當(dāng)梁小寧剛從北京做完手術(shù)回廣西，即使眼內(nèi)被硌得生疼、眼瞼無法動彈，她也硬生生挺著，只通過不斷吃藥、滴眼藥水來緩解。隔著網(wǎng)絡(luò)，涉事醫(yī)美診所人員一直安撫她，勸她耐心等恢復(fù)，觀察一段時(shí)間。

一個(gè)月后，梁小寧開始著急。按此前經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后三十天時(shí)，眼睛狀態(tài)理應(yīng)開始恢復(fù)?？蛇@次，眼瞼非但沒消腫，閉合能力也不見改觀，「眼皮好像就被釘死在那里，24 小時(shí)都是睜著，很酸很酸」。與之相應(yīng)的，是越來越嚴(yán)重的角膜炎癥。2019 年 5 月，炎癥發(fā)展為角膜潰瘍、云翳及積膿，因難忍持續(xù)的疼痛、流淚和視物不清，她住進(jìn)了醫(yī)院。

住院后，眼科醫(yī)生建議梁小寧得想辦法將眼瞼合上，以確保角膜不再繼續(xù)發(fā)炎。一周后，梁小寧再次來到北京那家醫(yī)美診所，進(jìn)行了「左側(cè)眼裂降低術(shù)」，提起的眼瞼才被「放下」。遺憾的是，這次手術(shù)后，她的眼瞼仍無法完全閉合。而炎癥退去后，此前長達(dá)半年的暴露感染讓角膜遺留下白斑，她徹底看不見了。

術(shù)后劉琳也有過類似的驚險(xiǎn)。當(dāng)她眼睛腫痛、流淚不止時(shí)，醫(yī)美方的應(yīng)對態(tài)度顯得敷衍消極。癥狀加重一周后，直到眼睛突然模糊，劉琳才慌忙輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院眼科問診。眼整形術(shù)后第十六天，經(jīng)過一場「急性青光眼手術(shù)」后，她才保住了右眼。

圖源：IC photo

「眼科整形和別的整形不一樣，除追求外觀效果外，還要首先保持眼表結(jié)膜、角膜的正常功能。所以我們通常要全面評估，比如有求美者想改善上瞼下垂，正常的眼睛高度是 8-10mm，但有人為了好看，就要做到 10mm 以上 。眼睛做大了以后，眼表就容易干燥，術(shù)后會出現(xiàn)眼睛干澀、流淚等癥狀?！怪猩窖劭浦行难壅慰泣S丹平主任介紹，「規(guī)范一點(diǎn)的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)，尤其是眼科、眼整形科醫(yī)生，手術(shù)風(fēng)格會偏保守一些，我們建議可做可不做的，就不要做?！?/p>

能否準(zhǔn)確應(yīng)對術(shù)后并發(fā)癥，極大考驗(yàn)著醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水準(zhǔn)?！副热缪鄞中g(shù)、重瞼（雙眼皮）術(shù)及更復(fù)雜的上瞼下垂矯正術(shù)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是失明。如果眼袋術(shù)后出現(xiàn)出血、眼眶脹痛厲害、整個(gè)眼睛都轉(zhuǎn)不了或視力下降等情況，都需要立即去正規(guī)醫(yī)院眼科治療。有流淚、怕光的情況，也建議去看眼科，因?yàn)檠鄄€閉不上會導(dǎo)致角膜問題，越早期處理越好?！?/p>

除手術(shù)類的眼整形外，注射類的眼部美容并發(fā)癥也讓黃丹平憂心：「注射玻尿酸、脂肪填充，有時(shí)會不慎打進(jìn)到眼部血管里，最嚴(yán)重的就是致盲。有的如果堵塞到眼動脈，有可能導(dǎo)致眼球萎縮，最后要把眼球摘除。」

劉琳的主治醫(yī)生就職于北京一家知名三甲醫(yī)院的眼科科室，同樣接診過多名因眼整形產(chǎn)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的患者。

從眼科角度出發(fā)，他始終認(rèn)為眼整形醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有更高門檻，主張「眼整形大夫必須具備足夠的眼科知識」，因?yàn)檫@類手術(shù)「需要綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要判斷有沒有必要（做手術(shù)），把控適應(yīng)證，還得在術(shù)中、術(shù)后都能知道出現(xiàn)的各種問題是怎么回事」。

在他看來，劉琳的例子就是典型的術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：「正是他們（涉事醫(yī)美診所醫(yī)生）不夠有風(fēng)險(xiǎn)意識，看到她在術(shù)后階段出現(xiàn)了類似暴露性角膜炎癥狀，卻沒盡早正確應(yīng)對，耽誤了她的治療?！?/p>

「偶爾治愈」了解發(fā)現(xiàn)，為劉琳和梁小寧整形的醫(yī)生均符合現(xiàn)行的醫(yī)師行醫(yī)資質(zhì)要求，但民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)中醫(yī)生水平參差不齊，已被詬病許久。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國醫(yī)療美容服務(wù)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，行業(yè)仍缺乏完善的整形美容醫(yī)生資質(zhì)的制度化管理。

2019 年 3 月，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒，提交了《關(guān)于建立整形外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的提案》。肖苒這份提案提及，由于我國醫(yī)美行業(yè)對整形外科醫(yī)生的需求大增，包括普外、骨科、燒傷科、眼科、口腔科、婦產(chǎn)科、皮膚科等專業(yè)在內(nèi)的很多醫(yī)師轉(zhuǎn)行學(xué)習(xí)整形外科。而在一些西方國家，成為整形外科醫(yī)生的成本更高，通常須在三到五年大外科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，接受三年的整形外科?？婆嘤?xùn)，之后參加行業(yè)協(xié)會組織的?？漆t(yī)生考試，成績合格才可以獲得整形外科執(zhí)照。

肖苒的擔(dān)憂是，「如果只通過短期培訓(xùn)上崗，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn)，極易產(chǎn)生醫(yī)療事故」。

漫長的維權(quán)

與醫(yī)美市場野蠻生長相伴的，是高發(fā)的糾紛與風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)中國整形協(xié)會統(tǒng)計(jì)，平均每年有 20000 起由醫(yī)療美容導(dǎo)致毀容的投訴記錄。而中國消費(fèi)者協(xié)會官網(wǎng)投訴數(shù)據(jù)則顯示：2015 年到 2020 年，全國消協(xié)組織收到的醫(yī)美行業(yè)投訴從 483 件增長到 7233 件，5 年間投訴量增長近 14 倍。

2019 年，梁小寧多次找涉事診所協(xié)商無果，走投無路才選擇了訴訟。在一只眼睛失去視力的至暗時(shí)刻，她需要錢、公道、心理支持及更多人的認(rèn)可。

因?yàn)榇蚬偎?，梁小寧結(jié)識過七名更早起訴該涉事診所的女性，她們在手術(shù)后都出現(xiàn)了雙眼閉合不全、瘢痕畸形、局部凹陷、干眼癥等癥狀，其中四人被定為九級傷殘。孫雨（化名）至今還記得「那會兒總說不想活了」的梁小寧。一起打官司的姐妹們擔(dān)心她，時(shí)常送去鼓勵。

同病相憐的人互相取暖。比如孫雨，眼睛外觀損毀嚴(yán)重，至今無法完全閉合，一度深陷焦慮，「不能接受變成丑八怪」，還因此離了婚。如今，歷時(shí)三年，孫雨的官司已二審審畢，她被認(rèn)定為九級傷殘，醫(yī)方承擔(dān)八成責(zé)任，賠償 70 余萬。

梁小寧原本以為，自己一只眼睛已失去視力，致殘情節(jié)嚴(yán)重，鑒定和訴訟應(yīng)該會更順利。然而，經(jīng)過漫長的判決，法院一審認(rèn)定醫(yī)方存在欺詐行為和手術(shù)過失，三倍賠償手術(shù)費(fèi)，但傷殘賠償指數(shù)僅為 35%，其他費(fèi)用賠償比例為 40%，賠償費(fèi)共計(jì)約 30 萬。梁小寧覺得不理想，決定繼續(xù)上訴。

圖源：IC photo

律師聶學(xué)告訴「偶爾治愈」，對醫(yī)美維權(quán)者來說，訴訟這條路并不好走?！负芏嗳颂崞鹪V訟后沒走到最后，因?yàn)樵V訟流程比較長，而且需要先預(yù)支一定的成本：鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)。比如鑒定費(fèi)就要一萬多，有些人不愿意掏，也就放棄了?！?/p>

就算真的進(jìn)行司法鑒定，也不一定能得到對維權(quán)者有利的結(jié)果。尤其對眼部未遺留「器質(zhì)性」損害的維權(quán)者來說，鑒定更是難上加難。聶學(xué)解釋，許多人受到的是外觀損毀，明確達(dá)到功能殘疾程度的例子非常少，因此他們還面臨索賠金額過低的困境。

訴訟的同時(shí)，經(jīng)歷失敗眼整形的人一般會持續(xù)尋醫(yī)，修復(fù)損毀外觀或眼功能。但這樣的修復(fù)會對后續(xù)醫(yī)療鑒定判斷形成干擾。2019 年 5 月，孫雨等 7 人第一次在北京做司法鑒定，鑒定結(jié)論認(rèn)定「 7 名患者的眼部損害情況均與醫(yī)方手術(shù)存在因果關(guān)系」。但其中僅有四人被鑒定為九級傷殘，另外三人「因后期做了修復(fù)，不宜以當(dāng)前狀態(tài)鑒定傷殘等級」。

由于在術(shù)后曾做過激光祛疤修復(fù)，孫雨當(dāng)時(shí)沒被評上傷殘。后來，她申請了重新鑒定，補(bǔ)充收集了更長時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院看「角膜炎」的證據(jù)，以證明失敗的手術(shù)對她的持續(xù)損傷。

過來人的經(jīng)驗(yàn)擺在眼前，也左右著梁小寧的修復(fù)計(jì)劃。她原本迫切想恢復(fù)視力，一直全國各地尋醫(yī)，有醫(yī)生告訴她，必須先將眼閉合不全問題解決，未來做角膜移植才有希望。而如今，案件尚未塵埃落定。4 月 11 日，梁小寧提交了新的上訴狀，希望再次補(bǔ)充鑒定。她開始猶豫，擔(dān)心做修復(fù)會「破壞案發(fā)現(xiàn)場」。

代理這批案件的幾年時(shí)間里，聶學(xué)已經(jīng)聽到了相關(guān)司法實(shí)踐探索的腳步聲。

2021 年 12 月，北京三中院公開開庭審理了七起因「雙眼皮修復(fù)手術(shù)」失敗引發(fā)的侵權(quán)責(zé)任糾紛，法院二審認(rèn)定北京某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的不當(dāng)診療和虛假宣傳行為構(gòu)成侵權(quán)，當(dāng)庭被判賠償 17 萬元至 80 萬余元不等。法官認(rèn)為，7 名當(dāng)事人是基于自身美容需要的消費(fèi)者，應(yīng)當(dāng)受到「消法」的保護(hù)，該醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在欺詐，判令其賠償七人三倍手術(shù)費(fèi)用。

今年「 3.15 」期間，上述中的一例還被選為最高人民法院的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)典型案例之一。

聶學(xué)認(rèn)為，這釋放出了一個(gè)意義重大的信號，即「求美者在醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)美手術(shù)，能被認(rèn)定為消費(fèi)行為」。她說：「我們最初起訴時(shí)發(fā)現(xiàn)，之前這一塊規(guī)定是比較模糊的，但經(jīng)過這個(gè)案例后，應(yīng)該沒什么認(rèn)知障礙了?！?/p>

反對的聲音也一度泛起，但大多來自醫(yī)美界。2021 年 3 月，在一場「眼整形術(shù)后并發(fā)癥與人身損害關(guān)系專家論證會」上，多名醫(yī)美專家一致認(rèn)為眼整形手術(shù)屬于醫(yī)療行為，不應(yīng)與消費(fèi)行為等同，不適用于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》退一罰三的懲罰性條款。

但在聶學(xué)看來，醫(yī)美侵權(quán)案并不等同于傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛：「因?yàn)楣⑨t(yī)院的診療服務(wù)本身帶有福利保障性質(zhì)，若產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，我們只需評價(jià)診療行為有沒有過錯和損害后果，有多大責(zé)任。但醫(yī)美機(jī)構(gòu)完全是市場主體，以盈利為目的，做營銷廣告，自由定價(jià)。所以我們一方面要評價(jià)他們醫(yī)療行為是不是有過錯，同時(shí)也要評價(jià)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的經(jīng)營行為，他們同時(shí)應(yīng)當(dāng)受到經(jīng)營者應(yīng)有的市場管理和法律規(guī)制。」

筑起安全的「墻」

3 月，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布一份公函，對廣東省醫(yī)療美容外科項(xiàng)目及其分級管理目進(jìn)行征求意見，引發(fā)業(yè)內(nèi)振動。

這份文件指出，為了推動醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保證醫(yī)療安全，廣東省衛(wèi)健委計(jì)劃對 2009 年國家衛(wèi)生廳發(fā)布的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級管理目錄》（注：此規(guī)定允許各省市依據(jù)實(shí)際適當(dāng)調(diào)整），進(jìn)行調(diào)整完善。

國家衛(wèi)健委此前規(guī)定，根據(jù)手術(shù)難度、復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小，可以將美容外科項(xiàng)目分為四級，其中一級手術(shù)操作過程不復(fù)雜，四級手術(shù)是最高等級的手術(shù)?！概紶栔斡棺⒁獾?，廣東衛(wèi)健委的這份征求意見稿中，一級手術(shù)的數(shù)量相比之前大幅減少，眼整形項(xiàng)目分級全部提高，原本均為一級的項(xiàng)目被提至二、三級，新增的上瞼下垂相關(guān)項(xiàng)目位列三級。

意見中還明確，不同級別、類別的醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)應(yīng)開展與其機(jī)構(gòu)級別、診療能力相適應(yīng)的手術(shù)。也就是說，此前普通醫(yī)美門診和診所能做的手術(shù)，比如眼綜合整形，在調(diào)整后只能在三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院進(jìn)行。

這份意見征求稿一石激起千層浪。當(dāng)前，已有部分廣東醫(yī)美專家聯(lián)名上書廣東衛(wèi)健委，反對手術(shù)分級方案。

有評論認(rèn)為，雖然理解新意見初衷是為保障患者利益和手術(shù)安全，但整體上調(diào)級別，恐致「三甲醫(yī)院的手術(shù)資源將供不應(yīng)求」、「診所門診無手術(shù)可做」，進(jìn)而「危及民營醫(yī)美企業(yè)的生存」。

圖源：IC photo

除此之外，洶涌的醫(yī)美營銷亂象也正被嚴(yán)格監(jiān)管。

2021 年 11 月，市場監(jiān)管總局發(fā)布《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南》，宣稱將重點(diǎn)打擊「違背社會良好風(fēng)尚，制造『容貌焦慮』」、「宣傳診療效果或者對診療的安全性、功效做保證性承諾」等情形。

梳理政策可見，自 2017 年開始，醫(yī)療美容亂象已引起國家有關(guān)部門高度關(guān)注，各項(xiàng)政策法規(guī)密集出臺、非法醫(yī)美整治行動多次開展。2021 年，監(jiān)管節(jié)奏明顯加快，6 月 10 日，八部委聯(lián)合印發(fā)《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作方案》，發(fā)出重點(diǎn)整治醫(yī)美行業(yè)的緊迫信號。

今年 4 月 14 日，國家市場監(jiān)管總局召開「2022民生領(lǐng)域案件查辦『鐵拳』行動」專題新聞發(fā)布會，明確表示「查處醫(yī)療美容領(lǐng)域虛假宣傳行為」，將成為 2022 年民生領(lǐng)域案件查辦「鐵拳」行動的重點(diǎn)之一。

但對于一些遭受不規(guī)范醫(yī)美診療的受害者而言，維權(quán)、康復(fù)之路依然坎坷。

近兩年，梁小寧輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，醫(yī)生們看罷她的左眼，都搖頭拒絕。越來越多的信號向她表明：再多錢也難救回這只傷痕累累的眼睛了。

（師捷對本文亦有貢獻(xiàn)。應(yīng)受訪對象要求，文中梁小寧、陳琳是化名）

本文經(jīng)由 廣州中山大學(xué)中山眼科中心眼整形科主任 黃丹平 科學(xué)審核

撰文：侯雪琪

監(jiān)制：潘聞博

首圖來源：IC photo

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