天氣酷熱，細心的媽媽可能會發(fā)現(xiàn)，寶寶的臉上、頸部、背部長出一些“小粒粒”，它們可能是濕疹也可能是痱子，兩者的護理方法雖然有相同之處，但是由于起病原因不同，護理側(cè)重點不同。上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任薛征醫(yī)生提醒，媽媽要細心辨別這兩種疾病。

而對于媽媽論壇中流傳的一些能立竿見影的偏方和藥物，薛征醫(yī)生指出，這些多是一些含激素類藥物，雖然能馬上起效，但停藥后會有反復(fù)，再次發(fā)作可能癥狀更加嚴重，長期用激素也會有些副作用，所以要慎用。

辨別濕疹和痱子

如何辨別痱子和濕疹？薛征醫(yī)生指出，首先，這兩者的發(fā)病原因不同。痱子是由于出汗多，汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起汗腺周圍發(fā)炎，很多時候夏天媽媽抱著孩子喂奶，容易出汗導(dǎo)致孩子汗孔阻塞，孩子會有長痱子的現(xiàn)象。

濕疹是一種過敏性疾病，有遺傳的傾向，是大家口中常說的“奶癬”，多見于對牛奶過敏的寶寶。濕疹的形成，是有多種原因的，多種過敏原可以導(dǎo)致寶寶長濕疹。一些寶寶，對某些物質(zhì)如乳類、雞蛋、魚蝦等高蛋白食品較為過敏，或者對粉塵、花粉甚至是番茄、橘子等都比較敏感，他們就會有過敏反應(yīng)，有些寶寶則表現(xiàn)為長濕疹。

另外，寶寶不一定要接觸這些過敏原才會長濕疹，對于母乳喂養(yǎng)的寶寶來說，如果媽媽進食這些容易過敏的食物，通過乳汁也能誘發(fā)寶寶得濕疹。痱子是暫時性疾病，濕疹是慢性病程。

“由于患濕疹的寶寶常常是先天性過敏體質(zhì)，在受到一些致敏因子刺激后，就會引起發(fā)病。所以，濕疹好發(fā)時間一般沒有季節(jié)性，任何季節(jié)都可能發(fā)病，不過，夏天濕疹的癥狀會加重?！毖φ麽t(yī)生說，“一般來說，一歲以內(nèi)的嬰幼兒濕疹的表現(xiàn)會更加嚴重。”

至于痱子，又稱“熱痱”“紅色粟粒疹”。它的產(chǎn)生是因為寶寶在高溫悶熱環(huán)境下，出汗過多，而汗液蒸發(fā)不暢，導(dǎo)致汗管堵塞，汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起的汗腺周圍發(fā)炎，主要表現(xiàn)為小丘疹、小水泡。

“夏季是痱子高發(fā)期。夏季天氣炎熱，寶寶出汗多，但是由于汗液蒸發(fā)不暢堵塞了汗管，就容易造成汗腺周圍發(fā)炎，長出一粒粒熱痱子。”薛征醫(yī)生說，“一般過了立秋以后，寶寶的痱子會消退，但是濕疹還會繼續(xù)發(fā)作，所以，發(fā)作時間的不同是兩者的一個區(qū)分因素。”

從外觀上來看，雖然濕疹和痱子都是紅紅的一層小紅點，但是，兩者還是有一些區(qū)別?！叭绻L濕疹，開始時皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹，嚴重的濕疹大多是連成一片的。有的濕性濕疹還有可能會出現(xiàn)水皰、膿皰、小糜爛面、潮濕、滲液，并可形成痂皮，痂脫落后下面是糜爛面，愈合后成紅斑。約數(shù)周至數(shù)月后水腫性紅斑開始消退，糜爛面消失，皮膚干燥，呈現(xiàn)少許薄痂或鱗屑?！?/p>

薛征醫(yī)生說：“而痱子的每一個疹子之間通常會有正常皮膚的界限。一般不嚴重的痱子就是一粒粒的小紅疹，但是嚴重的痱疹上面會有白色或黃色的小尖尖，這就意味著可能是合并感染發(fā)炎了，這時候家長要特別注意，孩子是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，痱子治療不當還有可能會出現(xiàn)敗血癥?！?/p>

薛征醫(yī)生建議家長在護理的時候，要讓孩子穿純棉的衣服，不要穿化纖的衣服，盡量避免衣服和皮膚之間的摩擦。要注意局部皮膚的清潔，如果沒有起黃尖的話可以用一些爽身粉，吸收汗液，一旦起了黃尖，為了防止感染，不建議再用爽身粉，而是可以用碘伏來擦拭患處，起到殺菌消毒的作用。

媽媽經(jīng)驗靠譜嗎？

濕疹和痱子都是孩子常見病，很多媽媽于護理頗有心得，有些媽媽會根據(jù)網(wǎng)上母嬰論壇上其他媽媽分享的經(jīng)驗來護理孩子，對此，薛征醫(yī)生指出，有些確實有效，但是，對于一些激素類藥物，家長還是應(yīng)該慎用，應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

比方說，有些媽媽就認為，丁苯羥酸軟膏、新膚松軟膏對于濕疹、痱子見效非?？欤瑢殞氂昧巳拇尉秃昧?；有些媽媽還會自制藥膏，用“25克袋裝孩兒面+4片地塞米松片碾碎混合”來治療痱子。

對此，薛征醫(yī)生指出，這些藥膏都是含激素類藥物，濕疹嚴重的時候才需要使用，痱子是不需要使用這些軟膏的。激素類藥物雖然見效快，但是有反跳作用，停止用藥后可能復(fù)發(fā)，癥狀可能比之前更加嚴重，可以的話盡量不要用，使用最好還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生。

“一般情況下，媽媽們可以選擇用爐甘石洗劑、硼酸洗劑來清理患處，能夠起到止癢的作用，以免寶寶抓破患處。但是有黃尖或者皮膚破損的孩子就不能再使用以上這些藥物，黃尖就是小膿點，非常容易破潰，用這些藥物容易破膿感染。這種情況下可以用些碘伏殺菌。”薛征醫(yī)生表示，“一旦孩子有發(fā)燒感染癥狀，還是應(yīng)該及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下看是否應(yīng)該使用抗生素?！?/p>

薛征醫(yī)生指出，對于如何護理寶寶痱子的問題，最關(guān)鍵幾點就是：降溫，清潔，干燥和止癢（防抓撓）?？崾畹臅r候，可以開空調(diào)和電扇，但是，空調(diào)不要溫度開太低，可以控制在26℃左右，風扇不要對著寶寶直接吹。

天熱，寶寶出汗多，汗液再加上皮屑容易滋生細菌，一旦寶寶抓破皮膚就極易引起感染。所以一定要多清洗幾次，特別注意脖頸、腋窩、手肘彎、腿彎等皮膚褶皺處。

清洗時動作要輕柔，寶寶皮膚嬌嫩，用力過度，寶寶難受，還可能擦破皮膚。洗澡的時候應(yīng)該使用寶寶專用的、無刺激的比較柔和的洗浴產(chǎn)品，洗干凈后可以擦上而不是撲上痱子粉。

需要指出的是，痱子粉只適合健康皮膚使用，主要功效是預(yù)防而非治療。很多寶媽把它當萬能藥，導(dǎo)致已出現(xiàn)痱子部位沒有緩解反而變得更嚴重，延誤痱子的治療。所以當沒有出現(xiàn)痱子時，使用爽身粉或者痱子粉即可，這都是非常好的護理方法。一旦已經(jīng)長出痱子，可以用爐甘石洗劑、硼酸洗劑來清理患處。

對于濕疹，不嚴重的一般可以不予治療，如果不斷復(fù)發(fā)且伴瘙癢，可用無激素類修復(fù)濕疹的外用乳膏。因濕疹的根本原因是過敏因素，所以日常飲食方面也需特別注意，家長應(yīng)該查一下孩子的過敏原，避免讓孩子接觸引起過敏的食物。

冬病夏治可防病

薛征醫(yī)生告訴我們，得濕疹的孩子極有可能是過敏體質(zhì)。除了出現(xiàn)奶癬以外，孩子可能還容易患哮喘、過敏性鼻炎、呼吸道感染，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。對于這些孩子可以采取冬病夏治、冬病冬治的手段來調(diào)理體質(zhì)，提高孩子的免疫力，預(yù)防過敏性疾病，減輕呼吸道感染的癥狀、減少發(fā)作次數(shù)。

“夏天是人體陽氣最盛的時候，冬天又是人體陽氣最弱的時候，一個最熱的季節(jié)，一個最冷的季節(jié)都是治療“未病”的好時候，可以來醫(yī)院做一下敷貼治療，80%以上的孩子都有效。我們會根據(jù)不同孩子的體質(zhì)配比藥物，將膏藥貼在孩子的背部的穴位上面，讓藥物透皮吸收，再通過中頻脈沖刺激，每次只要20分鐘，安全無痛苦。”薛征醫(yī)生說。

日常護理如何預(yù)防痱子

對于痱子的預(yù)防，薛征醫(yī)生建議，應(yīng)注意環(huán)境通風，避免過熱，遇到氣溫過高（在30℃以上）時，可適當使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度或使用電風扇保持空氣流通。

注意皮膚清潔衛(wèi)生，看到寶寶大汗淋漓，就應(yīng)及時擦干汗水，勤換衣服，保持皮膚清潔干燥。如果寶寶出汗多，又沒有及時擦干，造成汗毛孔堵塞，也特別容易長痱子。

勤給寶寶洗澡，洗澡時可在水中適當加些十滴水，或者花露水，或者藿香正氣水，或者寶寶金水等，有防痱效果。但是要注意，一旦疹子破損、有感染就不能再使用了。

不要穿得過多，避免大量出汗，要穿寬松，透氣性、吸濕性好的棉質(zhì)衣服，如背心、無袖的衣服更適合寶寶。

在炎熱的夏天，不要一直懷抱著寶寶，盡量讓寶寶單獨在涼席上玩，以免長時間在大人懷中，散熱不暢，捂出痱子。

保持寶寶精神愉快，不要招惹寶寶大哭。

“注意，多飲水，尤其是涼開水，常喝綠豆湯及其他清涼飲料，平時吃清淡易消化的食物，少吃油膩和刺激性食物。六個月以上，已經(jīng)添加了輔食的孩子，可以讓孩子喝一些金銀花液、菊花茶。六個月以下的較小的嬰兒或者脾胃虛寒的孩子就不大適合了，比較容易拉肚子。”

薛征醫(yī)生表示，一些內(nèi)服中藥也可以外用，將金銀花、菊花、蒲公英放在洗澡水里泡澡，也能起到預(yù)防痱子的效果，“最后喂奶的時候一定要注意，躺喂，躺在涼爽的地方喂奶，這樣就不容易出汗了?！?/p>

對于濕疹的預(yù)防，薛征醫(yī)生指出，首先可以嘗試找出孩子的過敏原，避免食物刺激，容易引起過敏的食物，比方說海鮮、肉類、雞蛋等。另外注意局部皮膚干燥清潔，寶寶因瘙癢撓得厲害時，適當應(yīng)使用止癢藥物。如結(jié)痂可用消毒生理鹽水浸潤的毛巾按摩，可以減輕瘙癢，也能消除皮膚熱感。平時寶寶要穿棉質(zhì)衣服，避免穿合成纖維或毛質(zhì)衣服。