原創(chuàng) 林遠(yuǎn) 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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我也不想的

小司機(jī)

懷孕后，有的人不僅口味會(huì)變，嗅覺也會(huì)發(fā)生一些奇奇怪怪的改變。

有的是聞到一點(diǎn)油煙味、魚腥味，都會(huì)感覺惡心想吐。

圖源：平凡世界

還有的則是突然對(duì)某些奇怪的味道愛得深沉，恨不得來一口才好。

圖源：武林外傳

小司機(jī)

不過這些愛好雖然奇奇怪怪，但是一般對(duì)身體和胎兒影響不大，過了頭3個(gè)月后就沒那么堅(jiān)持了。

不過如果是極度喜歡某種“奇葩”的氣味，那可能是缺乏某種營養(yǎng)元素、尤其是缺鐵的癥狀！

最近文獻(xiàn)就報(bào)道了一位過度渴望聞到特定家用清潔產(chǎn)品氣味的孕婦，她第一次懷孕就特別渴望這種味道，第二次懷孕依然對(duì)這個(gè)味道特別渴望。

最后，這名 20 多歲的孕婦被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的缺鐵性貧血。

在靜脈補(bǔ)鐵后她對(duì)清潔劑的狂熱喜愛就消失了。

小司機(jī)

這種對(duì)氣味有特定喜好的情況屬于異食癖的一個(gè)分類，患者不是通過食用，而是通過吸入來滿足對(duì)特定物品的喜愛。

孕婦是發(fā)生異食癖的常見人群之一，國外數(shù)據(jù)顯示患病率大約為10%，國內(nèi)由于沒有系統(tǒng)的調(diào)研，數(shù)據(jù)并不明確。

以前醫(yī)生認(rèn)為異食癖純粹是一種行為障礙，后來發(fā)現(xiàn)異食癖也和鐵、鋅、鎂等礦物質(zhì)元素缺乏有關(guān)。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，60 名有異食癖中，他們表現(xiàn)出對(duì)鋅和鐵吸收不良。

小司機(jī)

因此，孕期異食癖有時(shí)候會(huì)被當(dāng)做缺鐵性貧血癥的癥狀，兒童缺鐵部分也會(huì)表現(xiàn)為異食癖。

不過別看“聞清潔劑”“啃泥巴”挺有意思的，孕期貧血可不是鬧著玩的。

妊娠期貧血對(duì)孕婦和胎兒的健康都有影響。

對(duì)孕婦

貧血的孕婦抵抗力較低，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力也差，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，分娩時(shí)可能需要輸注更多紅細(xì)胞，增加先兆子癇、胎盤早剝、心衰及相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)胎兒

孕婦重度貧血時(shí)，經(jīng)胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長所需，很容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、羊水減少，增加死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響胎兒智力。

小司機(jī)

我國孕婦缺鐵性貧血患病率為19.1%，基本每5個(gè)孕婦中就有一個(gè)貧血，患病率比發(fā)生異食癖的可能性高得多。

一般來說，孕期缺鐵性貧血的常見癥狀是疲勞、皮膚、口唇粘膜或瞼結(jié)膜稍蒼白；若是中度貧血，蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現(xiàn)。

由于血紅蛋白下降之前儲(chǔ)存鐵即可耗盡，故在未發(fā)生貧血時(shí)也可出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。

妊娠期貧血的診斷

妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度 < 110g/L妊娠合并貧血。依據(jù)Hb的水平，可分為輕度貧血（100-110g/L）、中度貧血（70-99g/L）、重度貧血（40-69g/L）和極重度貧血（< 40g/L）。

當(dāng)妊娠期Hb水平低于生理水平下限，首先考慮缺鐵性貧血，確診則需確定血清鐵蛋白水平。不管Hb水平如何，血清鐵蛋白<15μg/L時(shí)可診斷為鐵缺乏。

小司機(jī)

確認(rèn)妊娠期缺鐵性貧血后，最重要的就是補(bǔ)鐵，需要補(bǔ)充鐵劑或輸血治療。

單靠食補(bǔ)是不行的，而且大家心心念念的菠菜鐵含量很低，并不補(bǔ)鐵~

口服鐵劑

二價(jià)鐵鹽是治療貧血最常用的口服鐵制劑，包括鐵硫酸鹽、琥珀酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵等?？诜F劑時(shí)避免與其他藥物同時(shí)服用。

注射鐵劑

常用注射鐵劑包括蔗糖鐵、右旋糖酐鐵和山梨醇鐵。注射鐵劑的禁忌證包括注射鐵過敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。

輸血

輸濃縮紅細(xì)胞是治療重度貧血的重要方法之一。Hb＜70g/L時(shí)建議輸血，Hb在70-100g/L之間，根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素決定是否需要輸血。由于貧血孕婦對(duì)失血耐受性低，如產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)明顯失血應(yīng)盡早輸血，有出血高危因素的孕婦應(yīng)在產(chǎn)前備血。

補(bǔ)充一點(diǎn)，因?yàn)樵谌辫F性貧血發(fā)展過程中，鐵缺乏往往在血紅蛋白減少之前發(fā)生。所以孕媽最好是在備孕期就進(jìn)行血常規(guī)和體內(nèi)鐵含量的檢查。

小司機(jī)

說了這么多，大家要記?。弘m然因?yàn)榀偪裣矚g清潔劑的氣味查出妊娠期缺鐵性貧血的案例比較少見，但是發(fā)現(xiàn)了建議還是及時(shí)去檢查，因?yàn)槿焉锲谪氀獣?huì)影響母嬰健康，而且長期吸入清潔劑的氣味也會(huì)傷害到母親和嬰兒。

所以準(zhǔn)爸爸和家人們，也不要一味縱容孕婦一些“奇奇怪怪”的小愛好哦。

你孕期有過哪些奇葩的小愛好呢~

評(píng)論區(qū)一起交流下~

參考文獻(xiàn)：

[1]齊薇薇, 邵宗鴻. 《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》解讀[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)“缺鐵性貧血營養(yǎng)防治專家共識(shí)”工作組. 缺鐵性貧血營養(yǎng)防治專家共識(shí)[J]. 2019.

[3]宋英娜, 劉俊濤, 楊劍秋. 妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防和治療[J]. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 002(002):159-162.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：林遠(yuǎn)

本文審核：田勝男

責(zé)任編輯：一川

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