專家號(hào)不再“一號(hào)難求”？

4月19日，上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷在“民生訪談”欄目中表示，市衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了全市預(yù)約診療服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，擬建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)管理的預(yù)約資源池。

澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從上海市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管將被納入到全市監(jiān)管系統(tǒng)上來(lái)，建立起一個(gè)質(zhì)量控制體系，市民可以查詢有無(wú)資質(zhì)、醫(yī)療特色等，已于4月1日起在內(nèi)部試運(yùn)行。

此外，上海已分三輪降低藥品加成率，至今年2月1日全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)藥品零加成。

啟動(dòng)建立市級(jí)預(yù)約號(hào)源平臺(tái)

上海家庭醫(yī)生制度啟動(dòng)以來(lái)，老百姓可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受到優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病管理等好處，然而，鄔驚雷在此次欄目中坦言，目前向家庭醫(yī)生開(kāi)放的預(yù)約專家號(hào)，利用率仍然不高，僅為25%-30%。

為何這項(xiàng)聽(tīng)起來(lái)很美的服務(wù)，使用率卻不高？

鄔驚雷對(duì)此表示，一方面主要在于市民需求，一方面不少人對(duì)這項(xiàng)服務(wù)并不了解。上海市衛(wèi)生計(jì)生委今年正式啟動(dòng)了全市預(yù)約診療服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，擬建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)管理的預(yù)約資源池，建設(shè)市級(jí)、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和區(qū)級(jí)號(hào)源管理和服務(wù)平臺(tái)。

截至目前，預(yù)約平臺(tái)已接入36家市級(jí)醫(yī)院，7700余名?？漆t(yī)生，每天有超過(guò)1萬(wàn)個(gè)號(hào)源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)簽約居民優(yōu)先轉(zhuǎn)診。這意味著居民找到簽約的家庭醫(yī)生，即可預(yù)約到大醫(yī)院的專家號(hào)源。

如何理解家庭醫(yī)生持有的預(yù)約專家號(hào)？上海市衛(wèi)生計(jì)生委方面表示，目前，在上海市試點(diǎn)推行 “1+1+1”簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可向有轉(zhuǎn)診需求且符合轉(zhuǎn)診條件的簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)。

澎湃新聞?dòng)浾攉@悉，目前市級(jí)、申康和部分區(qū)級(jí)預(yù)約診療服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)初步完成，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)的接口規(guī)范建立內(nèi)部號(hào)源池時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，因此，要實(shí)現(xiàn)全市號(hào)源的統(tǒng)一監(jiān)管還需要一定時(shí)間，上海市衛(wèi)生計(jì)生委也將繼續(xù)大力推進(jìn)此項(xiàng)工作，爭(zhēng)取在年內(nèi)初步建成全市號(hào)源統(tǒng)一管理平臺(tái)。

鄔驚雷表示，希望通過(guò)這一公開(kāi)透明的監(jiān)管系統(tǒng)的建立，可以有效防范號(hào)販及黃牛現(xiàn)象，有效支撐雙向轉(zhuǎn)診、“1+1+1”分級(jí)診療，更合理地調(diào)配醫(yī)療資源，為患者提供更好地醫(yī)療服務(wù)。

民營(yíng)醫(yī)院被納入全市統(tǒng)一監(jiān)管系統(tǒng)

上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷表示，政府部門(mén)經(jīng)常收到來(lái)自民營(yíng)醫(yī)院的各類投訴，民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管應(yīng)該是全行業(yè)的管理，應(yīng)該納入本市統(tǒng)一的監(jiān)管體系中。

為改善醫(yī)患雙方醫(yī)療服務(wù)信息上的不對(duì)稱等問(wèn)題，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)已初步完成便民查詢系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)建設(shè)工作，并于今年4月1日起在內(nèi)部試運(yùn)行。

今后，市民可通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)查詢本市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息，信息內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可信息、單位榮譽(yù)及醫(yī)療特色、2016年1月1日以后的處罰信息等；其中許可信息包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、核定床位數(shù)、診療科目等，醫(yī)療特色及榮譽(yù)信息包括臨床重點(diǎn)專科、文明單位獲獎(jiǎng)情況等。

上海2月起已實(shí)現(xiàn)藥品零加成

此外，鄔驚雷透露，上海把破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為公立醫(yī)院改革的突破口，自2015年12月以來(lái)，已分三輪降低藥品加成率，至今年2月1日全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)藥品零加成。

同時(shí)，在比價(jià)關(guān)系研究（即綜合測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際價(jià)值，包括人力成本、難度、風(fēng)險(xiǎn)等因素，與現(xiàn)行價(jià)格進(jìn)行比較，價(jià)格偏離價(jià)值越遠(yuǎn)的項(xiàng)目，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行調(diào)價(jià)）的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)理、搶救、注射、針灸、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，凸顯醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，促進(jìn)公立醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用、調(diào)整運(yùn)行結(jié)構(gòu)。

上海市通過(guò)建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、完善藥品采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制、改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合措施，形成改革“組合拳”，切斷公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益聯(lián)系。

上海市衛(wèi)計(jì)委方面介紹，首先是完善藥品采購(gòu)供應(yīng)模式。由醫(yī)保部門(mén)牽頭，已完成兩批9個(gè)試點(diǎn)品種的帶量采購(gòu)，價(jià)格平均降幅超過(guò)60%，實(shí)現(xiàn)了招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、優(yōu)質(zhì)低價(jià)、擠干“水分”。

其次，是加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制和藥品監(jiān)管。開(kāi)發(fā)公立醫(yī)院管理云平臺(tái)和APP，通過(guò)采集醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)分析各公立醫(yī)院的病種組合指數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用等運(yùn)行指標(biāo)。

此外，實(shí)施過(guò)渡性財(cái)政支持政策。對(duì)補(bǔ)償水平低的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)考核藥占比、患者結(jié)構(gòu)等評(píng)價(jià)結(jié)果后，按照“部分預(yù)撥、年中評(píng)價(jià)、隔年清算”的原則，實(shí)施過(guò)渡期財(cái)政支持政策，促進(jìn)其改善收支結(jié)構(gòu)、降低運(yùn)行成本。目前市財(cái)政已核撥0.96億元過(guò)渡性補(bǔ)助，2017年安排了1.5億元補(bǔ)助預(yù)算。

最終醫(yī)保支付方式也得以完善。在落實(shí)國(guó)家《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》基礎(chǔ)上，運(yùn)用病種技術(shù)分組和大數(shù)據(jù)方法形成標(biāo)準(zhǔn)，探索按病種收（付）費(fèi)，通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

統(tǒng)計(jì)顯示，上海市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施一年多以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償水平較為合理，收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，2016年全市公立醫(yī)院藥占比同比下降2.6個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診患者普遍受益，門(mén)診人均自負(fù)費(fèi)用減少約6元。住院患者費(fèi)用略有增加，每床日自負(fù)增加1元左右。