國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫   澎湃新聞記者 周頔 攝

2月11日，在國務(wù)院新聞辦舉行的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進(jìn)展情況國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者提問：目前地方聯(lián)盟集采越來越多，請問該如何評價這類聯(lián)盟的意義？地方聯(lián)盟集采品種未來是否都會納入國家集采？

對此，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，實(shí)際上國家組織集采，就是地方聯(lián)盟集采。他表示，藥品集中帶量采購涉及到幾個概念，首先是代表公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來集中招標(biāo)采購。

“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購在哪個層級呢？原來在地級，后來到了縣，為了減少流通環(huán)節(jié)、各地開花、規(guī)則不一，尤其還有一些不正當(dāng)?shù)睦孑斔??！标惤鸶ΨQ，在國家組織集采之前，衛(wèi)健委等部門已經(jīng)進(jìn)行了大刀闊斧的改革，優(yōu)化規(guī)則、構(gòu)建集中采購的平臺，已經(jīng)形成了省級集采的模式，把一個省的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)采購集中到省級平臺。

陳金甫表示，這樣有幾個好處，統(tǒng)一規(guī)則、集中采購量、減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，所以省級聯(lián)盟是集中采購的主體。在這個基礎(chǔ)上，對一些大品種、對一些探索集中帶量采購改革比較困難的領(lǐng)域，采取了國家組織省級聯(lián)盟的形式。這個招標(biāo)叫做“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”。聯(lián)盟招采是一個主體，就是省級聯(lián)盟。國家代表全國省級聯(lián)盟，組織對某些品種開展采購，藥品由上海藥事所進(jìn)行操作，耗材由天津醫(yī)藥采購中心進(jìn)行操作，實(shí)際上聯(lián)盟主體還是省。

陳金甫表示，國家不可能把所有的品種都招齊，還是要服務(wù)臨床。

“因?yàn)楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)采購的品種是非常復(fù)雜的，這時如果醫(yī)院全部去采購，那原來的漏洞，流通環(huán)節(jié)的弊端就很多。所以，還是要大量通過省一級聯(lián)盟去招采，甚至有一些還需要有第三方招采，比如小耗材，包括醫(yī)院也有一些采購，所以這種制度模式還是要服務(wù)于、有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作和臨床服務(wù)。”陳金甫稱，現(xiàn)在的主體格局是國家組織、省際聯(lián)盟的招采，這兩個格局是不變的。

對于省際聯(lián)盟的招采品種越來越多的情況，陳金甫表示，這是個必然趨勢，也是主流趨勢。這些將來會不會納入到國家集采？有兩種情況：一種情況比如說省際的局部招采探索成功，有可能其他省協(xié)同跟進(jìn)，如果是達(dá)到了選優(yōu)的目的，價格合理、臨床滿足了需要，不一定要國家組織集采了。如果省際聯(lián)盟探索了，但是競爭格局不充分，品種還不是很多，總量還不是很大，在探索機(jī)制成功的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局推進(jìn)國家組織集采，使這種改革制度的效應(yīng)迅速受益于全國，服務(wù)于臨床。

“這個時候，有一個上下之間的聯(lián)動。比如胰島素集采，前年在武漢進(jìn)行了探索，根據(jù)探索的成功經(jīng)驗(yàn)，迅速組織國家層面來集采，這就是一個雙向之間在制度上的協(xié)同。”陳金甫稱。