原創(chuàng) 官水木 梅斯醫(yī)學(xué)

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中華民族的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，酒更是現(xiàn)代社會(huì)不可缺少的飲品。但是，作為擁有數(shù)千年飲酒歷史的民族，中國(guó)人的酒量到底如何？小酌怡情，大酌傷身，真的是這樣嗎？

攝圖網(wǎng)

與其他地區(qū)相比，東亞人喝酒后臉紅的現(xiàn)象尤為明顯，甚至有“亞洲臉紅癥”的稱號(hào)。中國(guó)是“臉紅大國(guó)”，而臉紅的人不太能喝酒也是眾人皆知的。那中國(guó)人真的是不太能喝酒的民族嗎？

決定酒量的關(guān)鍵是肝內(nèi)的兩種解酒酶：乙醇脫氫酶 （ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）。飲酒后第一步，酒精會(huì)在ADH的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛卸拘缘囊胰坏诙?，乙醛再在ALDH的幫助下變?yōu)闊o(wú)毒的乙酸。臉紅的原因就是，第一步產(chǎn)生的乙醛會(huì)引起血管擴(kuò)張。

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其實(shí)，中國(guó)人的解酒能力在第一階段毫不遜色，甚至比其他國(guó)家更優(yōu)秀。因?yàn)橹袊?guó)人普遍帶有ADH1B基因變異，這會(huì)大大提高ADH的活性，減少乙醇在體內(nèi)的積累。可以說(shuō)，中國(guó)人一出生，就在解酒的第一階段完美勝出！

但到了第二階段，我們的先天不足就暴露無(wú)遺了。ALDH存在一種ALDH2 rs671基因型突變，這種突變會(huì)導(dǎo)致ALDH的活性下降，不能很快地將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。《Cell Research》就發(fā)文指出，通過(guò)對(duì)中國(guó)全民族的基因組分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人的ALDH 純合突變率為4.50%， 雜合突變率為34.27%， 明顯高于歐洲和非洲人群。

doi: 10.1038/s41422-020-0322-9

這意味著，約1/3的中國(guó)人先天就攜帶這種突變基因，而ALDH突變的個(gè)體具有更高的乙醛積累風(fēng)險(xiǎn)。加之中國(guó)人的乙醛生成能力更強(qiáng)，最終就導(dǎo)致了體內(nèi)乙醛的大量積聚，沾酒就臉紅的現(xiàn)象也就非常普遍了。也可以說(shuō)，中國(guó)人的小酒量是寫入了我們的基因。

對(duì)酒的偏好和ALDH突變關(guān)系密切。中國(guó)男性中，無(wú)ALDH突變的群體平均酒精攝入量為每周157克，雜合突變和純合突變者則分別為每周37克和3克，他們中飲酒者的比例分別為 45%、16%和1%。ADH突變對(duì)飲酒量也有一定的影響，表現(xiàn)為無(wú)突變的飲酒最多，純合突變者最少，但不如ALDH突變的影響明顯。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)北方人群的確比南方人能喝酒。因?yàn)椋狈饺巳旱腁LDH突變較少，酒精代謝能力強(qiáng)于南方人群。各民族之間來(lái)看，藏族、蒙古族和彝族同胞的ALDH突變最少，解酒能力排名第一；而嶺南和東南部的漢族人群酒量墊底。

doi: 10.1038/s41422-020-0322-9

先天不足，后天來(lái)補(bǔ)，酒量也可以練出來(lái)？

某種程度上來(lái)說(shuō)，酒量確實(shí)可以練出來(lái)，因?yàn)榉磸?fù)飲酒會(huì)讓身體逐漸適應(yīng)酒后頭暈眼花的癥狀，出現(xiàn)酒量變大的感覺。有研究顯示，長(zhǎng)期喝酒后，主觀的酒精耐受度會(huì)有不同程度的提高。

但在客觀上，解酒酶并不會(huì)因?yàn)槎嗪染贫黠@變多，也不會(huì)出現(xiàn)基因突變率的改變。酒精對(duì)身體的損害并未真的減少，練出來(lái)的酒量其實(shí)只是一種假象。而有些人通過(guò)鍛煉可以千杯不醉，其實(shí)是解酒酶先天活性就很高，潛能被挖掘出來(lái)而已。

既然天生酒量小，那我們就小酌怡情，畢竟大酌才傷身？

過(guò)去確實(shí)有許多研究都認(rèn)為，適度飲酒與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)?！读~刀》就刊文稱，酒精攝入量與中風(fēng)、腦出血和急性心肌梗死的發(fā)生率呈U型關(guān)聯(lián)，也就是說(shuō)相比于禁酒和酗酒者，適度飲酒似乎可以減少這些疾病的發(fā)生。

doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0

傳統(tǒng)的流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人群中約64.5%的成年男性有喝酒的習(xí)慣，日均酒精攝入量約30克。男性每周飲酒約100克時(shí)，患這三種疾病的風(fēng)險(xiǎn)似乎更低。但是女性中這種現(xiàn)象不明顯，可能是因?yàn)榕燥嬀普吒?，?shù)據(jù)收集存在偏差。

但是在遺傳流行病學(xué)分析中，研究人員依據(jù)ADH和ALDH的基因型對(duì)中國(guó)人群重新分類，這種U型關(guān)聯(lián)就消失了。男性適度飲酒對(duì)中風(fēng)、腦出血或急性心梗沒有顯示出任何的保護(hù)作用，患病風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增多而穩(wěn)步增加。女性中，ADH和ALDH變異與這些疾病并沒有明顯的關(guān)聯(lián)。

doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0

據(jù)此，《柳葉刀》認(rèn)為，U型關(guān)聯(lián)并不說(shuō)明適度飲酒有益健康。實(shí)際上可能是因?yàn)?，有心腦血管疾病的人更加克制甚至戒酒，造成了反向因果關(guān)系，導(dǎo)致了不飲酒反而增加心腦血管疾病的錯(cuò)誤結(jié)論。ADH和ALDH基因型分析則更加客觀，它說(shuō)明，小酌怡情但也傷身，無(wú)論什么酒，能少喝則少喝。

其實(shí)，我國(guó)對(duì)居民飲酒量也有明確的推薦。日均酒精攝入量不宜超過(guò)25克，最好不超過(guò)15克。而以15克為標(biāo)準(zhǔn)的話，我國(guó)目前男女飲酒者過(guò)量飲酒比例分別為56.8%和27.8%。所以，中國(guó)人正處于既不能喝但又喝很多的尷尬境地。

由此可見，中國(guó)人的酒量并不突出。酒杯在手，還是點(diǎn)到即止為好。

參考文獻(xiàn)

1、Yanan Cao, et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals. Cell Res. 2020; 30(9):717-731. doi: 10.1038/s41422-020-0322-9.

2、Iona Y Millwood, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet. 2019; 393(10183):1831-1842. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0.

3、丁鋼強(qiáng)等，主編. 中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì), 2021年1月.

撰文 | 官水木

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