隨著診療技術(shù)的提高，近年來，被診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)以及其他甲狀腺疾病的人越來越多，雖然說及時就醫(yī)、明確診斷、對癥治療是最重要的，但日常飲食也是廣大患者關(guān)心的問題。

甲狀腺疾病患者能否吃含碘海產(chǎn)品？能否吃西蘭花等十字花科食物？正常人要不要食用加碘鹽呢？龍華醫(yī)院中醫(yī)外科張臻副主任醫(yī)師一一解答。

碘與甲狀腺疾病

甲狀腺是人體最表淺的內(nèi)分泌腺體，它就像一只張開翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位于頸前大約喉結(jié)下方2-3厘米處。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，其分泌的甲狀腺激素，是維持人體正常生命活動的重要物質(zhì)，參與我們每個人的生長、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié)。

甲狀腺本身可能發(fā)生多種疾病，身體其他系統(tǒng)的疾病有時也會影響甲狀腺功能，如甲狀腺腫（結(jié)節(jié)）、各種甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進等。

碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，它對于碘有很強的聚集作用，每日飲食攝入的碘有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

如果人體中缺碘，會引起地方性甲狀腺腫，也就是俗稱的“大脖子病”；還可能造成其他系統(tǒng)的損害，包括智力發(fā)育遲緩，如地方性呆小癥，又稱為“克汀病”；孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發(fā)育等。

為了防治地方性甲狀腺腫和克汀病，國家出臺全民補碘政策。如今，缺碘情況得到改善，但大家對于高碘的疑惑又出現(xiàn)了。

近年來，隨著體檢普及，尤其是高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺疾病的發(fā)病率有增高趨勢。2012年上海市甲狀腺疾病年度報告顯示，門診甲狀腺疾病中甲亢高居首位，其次是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲減。

禁食含碘海產(chǎn)品？

食物是人類攝取碘的主要來源。因此，很多人在心中有這樣的一個概念，就是患了甲狀腺疾病是不能吃碘的，那么究竟哪些甲狀腺疾病要忌食含碘食物？

張臻副主任醫(yī)師建議，能不能吃含碘食物，主要還是要看病人的具體情況，不能一概而論。當(dāng)甲狀腺這個制造工廠出現(xiàn)紊亂時，過多碘的攝入就會相應(yīng)生產(chǎn)出過多的甲狀腺激素，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

甲亢患者常有怕熱、多汗、皮膚溫暖而潮濕、食欲亢進卻體重減輕、神經(jīng)過敏、多言善慮、急躁不安、容易失眠等癥狀?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏過快、精神緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素。甲狀腺功能亢進，高功能性腺瘤結(jié)節(jié)的患者是必須禁食含“碘”海產(chǎn)品的，還要食用無碘鹽。

甲狀腺功能減退癥的原因有很多，不同類型也辯證對待，如甲狀腺術(shù)與同位素治療后的甲減，一般需要藥物補充甲狀腺素，正常飲食即可；而橋本甲狀腺炎所引起的甲減，只要避免高碘攝入即可。而不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者是可以吃含碘食物的。

哪些食物含碘量高呢？張臻說，海產(chǎn)品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產(chǎn)地的不同，含量的高低也會有著明顯的差別。簡單來說，藻類的含碘量比動物類的高，而動物類中貝類海產(chǎn)品的含量比魚類的高，需要控制碘攝入的患者可以此作為參考。

那么，正常人要不要食用加碘鹽呢？張臻說，世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1000μg/d都是安全范圍。鹽的推薦攝入量為6克，加碘鹽中加碘量是（21-39）mg/kg，按30mg/kg計算的話是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全范圍。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大于健康風(fēng)險。

能不能吃西蘭花

還有人認為，甲狀腺疾病患者要忌食十字花科食物，這又是為什么？

張臻說，卷心菜、白蘿卜、花菜、包菜、西蘭花等十字花科食物含有一種抗氧化物質(zhì)，會競爭性抑制甲狀腺吸收碘，導(dǎo)致甲狀腺素水平降低，進而導(dǎo)致促甲狀腺素升高，促使甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)增大，所以不宜長期過量進食十字花科食物，特別是生吃。

但除了缺碘引起的單純性甲狀腺腫大患者要避免食用，其他甲狀腺疾病患者在甲狀腺素水平正?；虻玫阶懔垦a充的情況下是可以適度食用的，尤其是十字花科食物還有著非常好的抗氧化、抗腫瘤的功效。

中醫(yī)如何治療甲狀腺疾??？張臻說，甲狀腺疾病在中醫(yī)屬“癭病”范疇，中醫(yī)治療甲狀腺疾病的歷史十分悠久，有很多經(jīng)典方劑，如海藻玉壺湯、四海舒郁丸等。

甲狀腺疾病的發(fā)生多由情志不舒、氣滯血瘀、脾失健運、內(nèi)生痰濁、結(jié)于頸部而成。中醫(yī)治療甲狀腺疾病，有扶正祛邪，標(biāo)本兼治的特點，內(nèi)服疏肝理氣、活血化瘀、化痰軟堅溫陽散結(jié)等中藥，通過調(diào)節(jié)機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能狀態(tài)，改善甲狀腺的內(nèi)環(huán)境，從而能改善患者的臨床癥狀，一定程度上促使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小，并減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。

根據(jù)不同疾病、疾病的不同時期及機體的不同狀態(tài)，辨病、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合。總之，對待甲狀腺疾病，應(yīng)該避免過度緊張，日常生活中注意平衡飲食配合辨證施治。