原創(chuàng) 袁姝華醫(yī)師 呼吸天使

“哮喘終結(jié)者”們，可以養(yǎng)貓嗎？

前段時(shí)間的國(guó)產(chǎn)熱劇《開端》里，“盧?貓之使徒?哮喘征服者?被光選中的人?笛”作為自幼開始的哮喘患者，同時(shí)又是鐵桿貓奴的人，終于在圓滿結(jié)局中取得了父母的認(rèn)可，擁有了自己的第一只光明正大的貓咪——無(wú)毛貓。

電視劇《開端》

貓成為人類的寵物最早可追溯至2500年前的埃及，在這漫長(zhǎng)的時(shí)光里，它們不光是幫助人類捉老鼠、保護(hù)糧倉(cāng)，更是依靠它們的美麗和神秘俘虜了無(wú)數(shù)人化身“貓之使徒”，只為能和它們毛茸茸軟乎乎的身體來(lái)次親密接觸，小朋友們更是難以抵抗它們的吸引力，這就是furry pets（毛絨寵物）的魅力。

不過(guò)對(duì)于像電視片中盧笛一樣的哮喘人群，furry pets常常是一種潛在的誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素，謹(jǐn)慎的對(duì)待與它們的相處之道是非常必要的。

但實(shí)際上，與人們想象中的對(duì)貓過(guò)敏是貓毛的原因，只要沒有貓毛就萬(wàn)事大吉不同。貓毛本身并不引起過(guò)敏。貓引起人類過(guò)敏的主要過(guò)敏原是一種微小的糖蛋白。這種蛋白質(zhì)叫做Fel-d1，主要存在于貓的皮脂腺中，通過(guò)皮脂散發(fā)，這種物質(zhì)附著在干燥的皮膚上，就是我們常見的皮屑。貓的舌下腺和肛門腺也有分泌這種過(guò)敏原。

因?yàn)樨堖湎矚g舔毛梳理自己，并且常常在家中巡游，這種微小的過(guò)敏原會(huì)隨著貓咪的行走，抖動(dòng)及掉毛，而散落在整個(gè)室內(nèi)環(huán)境中。這會(huì)導(dǎo)致對(duì)貓過(guò)敏的人一進(jìn)房間短則即刻長(zhǎng)則幾分鐘甚至幾小時(shí)后，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢、蕁麻疹、咳嗽、呼吸急促甚至哮喘發(fā)作等。

過(guò)敏原在人體內(nèi)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程

哮喘是一種與過(guò)敏密切相關(guān)的疾病，那是不是所有哮喘寶寶都不能接觸貓咪呢？

事實(shí)上并非所有的哮喘寶寶都會(huì)對(duì)貓毛皮屑過(guò)敏的。新近發(fā)表的《中國(guó)兒童過(guò)敏原檢測(cè)臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2021版)》推薦兒科?？漆t(yī)師對(duì)過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒做過(guò)敏原檢測(cè)(強(qiáng)推薦)，對(duì)于這類患者，過(guò)敏原檢測(cè)有助于幫助患者避免接觸過(guò)敏原，已達(dá)到更好的疾病控制。常見的室內(nèi)過(guò)敏原包括塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌和蟑螂等。

上圖中的血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)是常用的過(guò)敏原檢測(cè)手段，目前臨床上可以進(jìn)行數(shù)十種常見過(guò)敏原的檢測(cè)，安全且敏感性較高，還可以對(duì)過(guò)敏原組分進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí)，可以很大程度上排除被測(cè)過(guò)敏原造成的過(guò)敏。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，則提示目前為致敏狀態(tài)，但并不等同于罹患過(guò)敏性疾病，還需要在結(jié)合臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上具體分析。

如果貓毛皮屑是陰性的，那目前可以基本放心與貓咪的接觸。如果檢測(cè)陽(yáng)性，還需要判斷致敏程度和接觸后的反應(yīng)，盡量避免密切接觸。有些寶寶家庭并未養(yǎng)貓也有可能檢測(cè)陽(yáng)性，是因?yàn)榄h(huán)境中貓過(guò)敏原是廣泛存在的，野貓或者養(yǎng)貓家庭的人衣服上帶有的貓過(guò)敏原都會(huì)引入環(huán)境中，且由于過(guò)敏原顆粒微小，使它們能夠長(zhǎng)期在空氣中傳播存在。

《笑貓日記-戴口罩的貓》

對(duì)于已經(jīng)有貓咪陪伴的家庭，可以在日常生活中進(jìn)行以下的干預(yù)措施，以減少過(guò)敏的發(fā)生，包括：

1)勤通風(fēng)，勤通風(fēng)可以在減少屋內(nèi)異味的同時(shí)，顯著降低Fel-d1密度。但要防止貓咪因?yàn)楹闷嫣龃皯簦袟l件的也可以放置空氣凈化器。

2)勤洗澡，定期給貓咪洗澡，選用寵物專用沐浴液，減少皮屑過(guò)敏原?？梢栽趹敉猸h(huán)境定時(shí)梳理寵物的被毛，盡量把皮屑留在戶外。

3)勤打掃，床上用品、沙發(fā)靠墊等要勤清洗打掃，盡量避免使用那些容易存留灰塵和碎屑的材料，如布制窗簾、玩具和地毯。

4)勤換衣物，減少攜帶過(guò)敏原的幾率。

5)在家中創(chuàng)建一個(gè)無(wú)過(guò)敏原地帶，比如寶寶臥室，嚴(yán)格禁止貓咪進(jìn)入這個(gè)區(qū)域。

還是要強(qiáng)調(diào)，對(duì)于明確過(guò)敏癥狀與貓毛皮屑相關(guān)的患者，從家中移出/重新安置貓咪，是最有效的緩解方法。實(shí)在心癢難耐，加入云養(yǎng)貓的行列也不失為一個(gè)好的選擇。

最后，希望每一個(gè)哮喘寶寶都能成為“哮喘終結(jié)者”，也不再受過(guò)敏煩擾；希望小朋友們虎年健康，虎虎生威！

袁醫(yī)生家的豆?jié){友情出鏡

作者簡(jiǎn)介

袁姝華 博士

上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組感染協(xié)作組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組合理用藥協(xié)作組委員。2015年-2016年作為訪問學(xué)者赴美國(guó)華盛頓州西雅圖兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。擅長(zhǎng)兒童哮喘的診治與管理、兒童支氣管鏡診治、兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病的治療等。

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