日前，56歲的王阿姨一家急得像熱鍋上的螞蟻，這不，王阿姨突然就高熱，昏迷了，急煞人。電話120趕緊將其送到復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院，當(dāng)天值班的胡主任親自接診，根據(jù)患者的癥狀和體征，以及輔助檢查，考慮診斷是左側(cè)腎盂結(jié)石，左腎積膿，感染性休克。

開靜脈通路，擴(kuò)容，拉心電圖，緊張的術(shù)前準(zhǔn)備后，立刻把王阿姨送進(jìn)了手術(shù)室。醫(yī)生們給王阿姨在輸尿管里放了一根管子，做內(nèi)引流，把腎臟里的膿水給引流到膀胱里，通過尿液排出來(lái)。

手術(shù)一小時(shí)就結(jié)束了，王阿姨7天以后就出院了?？粗醢⒁袒謴?fù)了健康，家人們臉上都洋溢著喜色，可醫(yī)生們心頭卻浮現(xiàn)一絲顧慮，泌尿外科急診經(jīng)常會(huì)碰到這樣來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)的病人，一來(lái)病家不注意，有些醫(yī)生也沒認(rèn)識(shí)到看似簡(jiǎn)單的腎絞痛會(huì)釀成大毛病。

復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院泌尿外科主任、碩士生導(dǎo)師龔旻教授指出，尿路結(jié)石是常見病，民間百姓提倡服用“金錢草”、“排石顆粒”等中藥排石治療，并以為通常能自行排出，不及時(shí)去醫(yī)院診治，若痛一痛，便忍一忍，往往直到忍不住，才到醫(yī)院就診。

部分小的結(jié)石確實(shí)可以通過保守治療的方法排出，但一些大的結(jié)石，位于輸尿管狹窄處的結(jié)石，往往不能通過保守治療排出，卻會(huì)因此延誤了診治時(shí)間，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腎積膿，又稱“膿腎”，是輸尿管結(jié)石引起梗阻導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石診治不及時(shí)所致，常常易引起全身性感染，膿毒血癥，感染性休克，這種感染往往來(lái)勢(shì)兇猛，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。致病菌多以大腸埃希菌屬為多見，腎組織遭到嚴(yán)重?fù)p壞，腎全部或一部分成為膿性囊，患腎功能部分甚至全部丟失。

王阿姨就是個(gè)很好的例子，王阿姨的家屬事后說(shuō)，之前王阿姨就已經(jīng)有了明顯的右腰部酸痛癥狀，以前王阿姨也得過結(jié)石，加上最近比較忙，所以未予以重視，沒想到便出現(xiàn)了昏迷，幸好家人及時(shí)送進(jìn)醫(yī)院，不然可能因此丟了性命。

所以，一定要注意尿路結(jié)石早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦有急性腰部酸痛伴惡心嘔吐的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，并根據(jù)結(jié)石的位置與大小、梗阻的嚴(yán)重情況，選擇最為有效的處理手段，勿因引起膿腎“因小失大”。

澎湃新聞：如何做到尿路結(jié)石的早發(fā)現(xiàn)早治療？

龔旻：通常人們認(rèn)為得了尿路結(jié)石就一定要出現(xiàn)腰痛的癥狀，腰痛越厲害病情就越重。但是，我們需要知道，結(jié)石尤其是微小結(jié)石，可能是無(wú)任何癥狀的，大一些的結(jié)石可引起側(cè)腹部劇烈疼痛，膀胱結(jié)石可能會(huì)引起下腹部疼痛，但人們大多不大注意，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)腎積水或者已經(jīng)引起了嚴(yán)重的腎功能損傷。

需要注意的是，不痛的結(jié)石像一個(gè)潛伏的殺手，在毫無(wú)感覺的情況下就引起了腎臟的損害。對(duì)于這類尿路結(jié)石目前尚沒有辦法阻止其發(fā)生，但是定期的健康體檢很容易就能發(fā)現(xiàn)這類結(jié)石。一般來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)的這類結(jié)石都能得到很有效的治療，不會(huì)引起腎損害。因此，要避免不痛尿路結(jié)石引起腎臟損害，定期健康體檢是關(guān)鍵，一般B超就能夠發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石。

一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石一定要引起足夠的重視，很多病人因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石而引起梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，包括“膿腎”，甚至出現(xiàn)“尿源性膿毒血癥”，這兩種并發(fā)癥死亡率都非常高，別說(shuō)保不住腎，甚至連命都會(huì)丟。所以一旦發(fā)現(xiàn)腰酸、腰痛、血尿，甚至腎絞痛等癥狀一定要引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)。

造成輸尿管、腎盂或者其他任何腎臟引流區(qū)域梗阻的結(jié)石可引起背痛或者腎絞痛。腎絞痛的特點(diǎn)為劇烈的、間歇性疼痛，通常位于側(cè)腹部，常沿腹部放射至?xí)幒痛笸葍?nèi)側(cè)。疼痛像波浪一樣陣陣襲來(lái)，逐漸增強(qiáng)達(dá)到頂峰，隨后消退，周期為20-60分鐘。疼痛可放散到腹股溝或睪丸或外陰。

其他的癥狀包括：惡心、嘔吐、不安、出汗以及血尿。患者可以有尿頻、尿急，特別是當(dāng)結(jié)石向下進(jìn)入輸尿管時(shí)。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱和腹脹。

很多人一提手術(shù)就心驚。不過，目前的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，效果好，對(duì)身體打擊不大。治療方式包括俗稱“打洞取石”的經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。

澎湃新聞：尿路結(jié)石能通過喝水、跳操等方式排出嗎？

龔旻：這些方式對(duì)于表面比較光滑的直徑在0.5cm以內(nèi)的小的結(jié)石有一定效果，當(dāng)然還要結(jié)合輸尿管的條件，如果輸尿管有狹窄和扭曲這種方式就沒有效果。但還是要提醒患者要及時(shí)就醫(yī)。

澎湃新聞：如何預(yù)防新的結(jié)石？

龔旻：腎結(jié)石不光危害大，復(fù)發(fā)的幾率也很高，5年的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到75%左右。尿結(jié)石的成分不同，飲食要點(diǎn)也有所不同。

按成分分析，尿結(jié)石又分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。我們會(huì)拿到患者的結(jié)石樣本做結(jié)石分析，通過結(jié)石分析來(lái)給患者提供一份健康處方，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

另外，大量飲水——8-10杯（300ml/杯）/天——推薦用于預(yù)防所有類型的結(jié)石。還有，腎結(jié)石的高發(fā)與人們的飲食生活環(huán)境有關(guān)，過多進(jìn)食海鮮、肉類、蛋白質(zhì)食品，就容易出現(xiàn)高尿酸血癥，久而久之就會(huì)形成尿酸結(jié)石。

由于夜生活頻繁、長(zhǎng)期不進(jìn)食早餐、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，許多白領(lǐng)人士尿液中的鈣含量非常高，加上工作繁忙喝水少，一些碎小的結(jié)晶無(wú)法被水“沖出”，反而在體內(nèi)沉積，引起結(jié)石病。