【編者按】

現(xiàn)代人每天都面對著花樣繁多的加工食品。一方面，它們可以隨時隨地填飽我們的肚子，讓我們的生活更便捷；但另一方面，長期食用這樣的食物，也給我們的健康帶來了隱患。而加工食物僅僅是冰山一角，還有很多物質(zhì)可能影響我們的身體，比如添加劑、防曬霜、清潔劑。我們每天都要防曬嗎？自制的清潔劑是不是更安全？面對新聞資訊中的研究成果，我們應(yīng)該全盤接受，還是置若罔聞？本文摘自《食物冷知識》一書中關(guān)于防曬霜的部分，澎湃新聞經(jīng)中信出版集團(tuán)授權(quán)發(fā)布。

防曬霜真能防止曬傷嗎？

它可以降低皮膚被曬傷的風(fēng)險，這一點(diǎn)毫無疑問。市面上出售的任何一款防曬霜都需要外用于皮膚上，SPF值也是通過實(shí)地觀測和計(jì)算得出的結(jié)果。

但說到皮膚癌，情況就沒有那么簡單了。皮膚癌有兩種基本類型——黑色素瘤和非黑色素瘤。大多數(shù)皮膚癌都是非黑色素瘤，它又可以細(xì)分為鱗狀細(xì)胞癌（SCC）和基底細(xì)胞癌（BCC）?；准?xì)胞癌的生長速度非常緩慢，而且很少擴(kuò)散，與之相比，黑色素瘤更加兇險。只有一小部分皮膚癌患者得的是黑色素瘤，但黑色素瘤是導(dǎo)致大部分皮膚癌患者死亡的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

我們都知道陽光暴曬會引發(fā)皮膚癌，但問題在于，使用防曬霜能否預(yù)防這種疾病。我們憑直覺判斷，似乎是可以的，因?yàn)榉罆袼芪諏?dǎo)致曬傷的紫外光子。然而，正如癌癥研究者約翰·迪喬凡納（John DiGiovanna）所說，“防曬霜不是刀槍不入的盔甲。一旦遇到過量的日照，它就抵擋不住了”。這是美國食品藥品監(jiān)督管理局不允許制造商在商品宣傳中使用“sunblock”（隔離性防曬霜）一詞的原因之一。此外，還有一個原因：光子的能量級不同，它們對皮膚的影響也不同，而不同的防曬霜可能會以不同的方式阻擋不同能量級的光子。

這種說法有點(diǎn)兒籠統(tǒng)。下面我們仔細(xì)分析一下。

1932年，在第二屆哥本哈根國際光學(xué)大會上，物理學(xué)家粗略地將紫外線劃分為UVA（長波紫外線）和UVB（中波紫外線）。皮膚科醫(yī)生據(jù)此解釋道：

UVA會催生皺紋（及引發(fā)癌癥）。

UVB會造成皮膚曬傷（及引發(fā)癌癥）。

早期的防曬霜能夠大量吸收UVB光子，但吸收UVA光子的效果不佳。你可以把這樣的防曬霜稱為“窄譜”產(chǎn)品。窄譜防曬霜可以有效阻擋UVB光子，但為了防止更大范圍的太陽光子的攻擊，我們還需要阻擋UVA光子。于是，防曬霜的說明書上出現(xiàn)了“廣譜”字樣。

美國食品藥品監(jiān)督管理局允許SPF值大于或等于15且通過廣譜測試的防曬霜在說明書中標(biāo)注這樣的功效：“可降低暴曬引發(fā)皮膚癌的風(fēng)險……”但他們的依據(jù)是什么呢？

盡管承認(rèn)這一點(diǎn)有些尷尬，但截至目前，確實(shí)只有一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)對防曬霜能否降低皮膚癌發(fā)病風(fēng)險進(jìn)行了測試，而且這項(xiàng)試驗(yàn)的主要關(guān)注點(diǎn)是非黑色素瘤。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，防曬霜的使用并沒有降低鱗狀細(xì)胞癌或基底細(xì)胞癌的發(fā)病人數(shù)，但它減少了鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率。盡管這不是你期待的鐵證，但有兩點(diǎn)值得我們注意。第一，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是在20世紀(jì)90年代完成的，也就是說，它使用的是老款防曬霜，技術(shù)比較落后。倘若我們使用最新款的防曬霜重新做試驗(yàn)，結(jié)果可能大不相同。第二，他們在試驗(yàn)過程中沒有禁止對照組受試者涂抹防曬霜，因?yàn)槟菢幼鲇羞`倫理道德。對照組受試者可以涂抹防曬霜，只不過他們的用量比另一組少。如果禁止對照組受試者涂抹防曬霜，我們或許能看到更顯著的結(jié)果。

防曬霜能降低黑色素瘤的發(fā)病率嗎？相關(guān)證據(jù)依然不充足，迄今為止只進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于成人黑色素瘤的隨機(jī)對照試驗(yàn)。這項(xiàng)試驗(yàn)和幾項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究都表明，防曬霜確實(shí)有一定的保護(hù)作用。

但關(guān)于黑色素瘤發(fā)病率的數(shù)據(jù)存在一個悖論：盡管世界范圍內(nèi)有很多白人都使用了防曬霜，但白人的黑色素瘤發(fā)病率并沒有下降，甚至有顯著上升的趨勢。如果防曬霜能預(yù)防皮膚癌，為什么黑色素瘤的發(fā)病率還會上升？

對此，一種可能的解釋是：白人比以前更喜歡曬陽光浴，把皮膚曬黑。雖然他們使用了防曬霜，卻比過去受到了更多的日光照射。

法國人菲利普·奧蒂爾（Philippe Autier）提出了另一種可能的解釋，但他的說法也存在爭議。奧蒂爾認(rèn)為，喜歡日光浴的白人在使用防曬霜之后，實(shí)際上增加了紫外線的接觸量。白人想把自己的皮膚曬成棕褐色，但又不想被曬傷，所以他們會使用防曬系數(shù)超高的防曬霜。恰恰因?yàn)樗麄儧]有被曬傷，所以他們在陽光下待的時間就會超出身體的極限，奧蒂爾認(rèn)為這可能是導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)病率上升的元兇之一。

奧蒂爾認(rèn)為防曬霜很可能會讓人忽視來自生化專業(yè)人士的警告：“不要長時間曬太陽！”他甚至認(rèn)為，美國食品藥品監(jiān)督管理局給出的反復(fù)使用防曬霜的建議“可能會造成防曬霜濫用”。

那么，作為防曬霜消費(fèi)者的我們應(yīng)該何去何從？

防曬霜研究專家布萊恩·迪菲（Brian Diffey）指出，種種說法讓我們“進(jìn)退兩難”。一方面，關(guān)于防曬霜可以預(yù)防皮膚癌的支撐性證據(jù)還不如新型抗癌藥的數(shù)量多。另一方面，我們知道太陽光子會引發(fā)皮膚癌，也知道人體無法應(yīng)對過量的日光照射。最好的做法就是避免接觸紫外光子。這是不是意味著我們要像吸血鬼一樣完全避開陽光？絕對不是，人體需要一定量的紫外線合成維生素D。而且，有時候曬太陽的感覺妙不可言。

如果你出于某種原因不得不在陽光下待很長時間，你要涂抹防曬霜嗎？

當(dāng)然要，防曬霜可以減少紫外光子與皮膚分子的相互作用，降低患皮膚癌的風(fēng)險。

最后一個問題是，你應(yīng)該日常也涂抹防曬霜嗎？這個問題有點(diǎn)兒復(fù)雜。

防曬霜的化學(xué)成分對人體有害嗎？

如果你對這些成分不過敏，這個問題的答案就是：不會產(chǎn)生即時的危害。如果你三十年如一日地涂抹防曬霜，又會怎樣呢？為了回答這個問題，讓我們重新審視一下防曬霜中最常見的活性成分：氧苯酮、甲氧基肉桂酸辛酯、奧克立林、氧化鋅和二氧化鈦。氧苯酮也叫二苯酮–3，它可以滲透皮膚，進(jìn)入尿液、母乳或血液，并被人體當(dāng)作激素。對于接觸氧苯酮和甲氧基肉桂酸辛酯的雄性動物，它們的精子數(shù)量通常低于平均水平，精子異常率較高；接觸氧苯酮的雌鼠則會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的問題。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，氧苯酮水平較高的青春期男孩的睪丸激素水平明顯較低。另一項(xiàng)針對不育男性所做的研究表明，高濃度的二苯酮與不育之間存在聯(lián)系。如果這還不能充分說明問題，你可以看看下面的結(jié)論：經(jīng)證實(shí)氧苯酮會破壞珊瑚幼蟲的DNA，導(dǎo)致珊瑚白化和死亡。2019年，夏威夷明令禁止使用氧苯酮和甲氧基肉桂酸辛酯，美國戶外用品連鎖店也承諾到2020年停止銷售含有氧苯酮的防曬霜。

千萬不要誤認(rèn)為，只要不使用含有氧苯酮或甲氧基肉桂酸辛酯的防曬霜，你就可以遠(yuǎn)離危險。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息，在美國有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的13種紫外線吸收劑中，有8種已被證實(shí)會影響男性精子細(xì)胞的鈣信號的傳輸。胡莫柳酯是一種能促進(jìn)皮膚和血液吸收除草劑的紫外線吸收劑。甲氧基肉桂酸辛酯已被證實(shí)會降低雌性幼鼠的運(yùn)動活性，4–甲基芐亞基樟腦則會損害雌性幼鼠的肌肉生長和大腦發(fā)育。

如果你覺得用金屬氧化物替代防曬霜中的氧苯酮、阿伏苯宗等成分，會讓你逃過一劫，不妨看看以下內(nèi)容：經(jīng)證明氧化鋅和二氧化鈦的納米顆粒會損害大鼠的空間認(rèn)知能力；它們會損害小鼠的學(xué)習(xí)和記憶能力，增加活性氧的數(shù)量；它們會減少魚類的乙酰膽堿酯酶活性；它們會降低蜜蜂的腦容量；它們會降低人類腦細(xì)胞的存活率；它們會增加雄性小鼠海馬的氧化性損傷；它們會縮短斑馬魚的孵化時間，增加畸形率。

另一種常見的防曬成分對羥基苯甲酸酯也被證實(shí)會擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加生殖毒性風(fēng)險。氧苯酮、二苯甲酮–4、阿伏苯宗、甲氧基肉桂酸辛酯、水楊酸鹽和奧克立林都與接觸性過敏有關(guān)，甲基異噻唑啉酮在2013年被美國接觸性皮炎學(xué)會列為“年度過敏原”。正如健康博客作家希拉里·彼得森（Hillary Peterson）所說，“防曬霜的芳香氣味之下隱藏著5000 種不同的化學(xué)成分（包括類激素、激素干擾劑鄰苯二甲酸鹽和人造麝香）”。一旦接觸紫外線，它們就會導(dǎo)致細(xì)胞損傷或死亡。

我們再來看一下視黃醇棕櫚酸酯及其化學(xué)近親視黃醇乙酸酯、視黃醇亞油酸酯和視黃醇。“視黃”一般與維生素A相關(guān)，維生素A是人類生存必需的維生素。早在多年前，化妝品制造商就已經(jīng)開始在防曬霜（以及抗皺面霜、乳液和粉底）的配方中添加這類成分，因?yàn)榫S生素A是一種出色的抗氧化劑，研究表明它具有抗皺功效。遺憾的是，維生素A攝入過量會導(dǎo)致肝損傷、指甲變脆和脫發(fā)，還會導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松和胎兒骨骼發(fā)育缺陷。維生素A的毒性主要表現(xiàn)為：當(dāng)它涂抹在皮膚上并受到紫外線照射時，它會顯著增加小鼠皮膚腫瘤數(shù)量和損傷。2010年，公益組織環(huán)境工作小組對500種防曬霜進(jìn)行了檢測，其中超過40%含有維生素A。截至2019年，這一數(shù)字大約下降了13%，但有些防曬霜中依然含有維生素A。

2019年年初，美國食品藥品監(jiān)督管理局公布了一份標(biāo)準(zhǔn)修訂書，指出目前在售的防曬霜含有的12種成分（包括氧苯酮和阿伏苯宗）可能沒有公認(rèn)的那么安全、有效。

“可能沒有公認(rèn)的那么安全、有效”是什么意思？這句話的關(guān)鍵之處在于“可能沒有”，美國食品藥品監(jiān)督管理局借此公開承認(rèn)它沒有足夠的數(shù)據(jù)來判斷這12種成分是否安全有效。

這種狀況顯然很尷尬。但不可否認(rèn)，人們已經(jīng)徹底改變了防曬霜的使用方式。以前，人們只會在去海灘度假的時候涂防曬霜，也許每年只涂幾周。而現(xiàn)在，各大化妝品公司、百貨商店幾乎默認(rèn)防曬霜是一種日常護(hù)膚品，一些皮膚科醫(yī)生更是建議每天涂抹防曬霜。這意味著，我們通過防曬霜攝入的化學(xué)成分比以前多得多。

貨架上擺放的那些防曬霜看上去無害，但實(shí)際上包含了令人擔(dān)心的成分。當(dāng)你到藥妝店購買防曬霜時，下圖可以幫你權(quán)衡必須考慮的各種因素：

買這么一件小東西竟然需要考慮這么多因素！

當(dāng)然，是否使用防曬霜只是人們需要做的1572種日常選擇中的一種，其他選擇還包括吃什么食物，呼吸什么樣的空氣，或者涂抹什么類型的化妝品等。

我們偏離本書的主題——食物已經(jīng)太遠(yuǎn)了。接下來，讓我們言歸正傳吧。

《食物冷知識》，[美]喬治·扎伊丹著，王芳、馬冬梅譯，鸚鵡螺｜中信出版集團(tuán)2021年10月。