午飯后，辦公室沒(méi)人，淼哥坐在辦公桌前看唐浩明的《曾國(guó)藩》，娟妹一陣風(fēng)似的跑過(guò)來(lái)坐下：“淼哥、淼哥，那個(gè)預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，到底怎么打？很多小姐妹問(wèn)，把我都弄糊涂啦！

有的人問(wèn)：為什么美國(guó)是建議9-26歲打，中國(guó)香港是建議9-45歲打，到底多少歲打合適？

有的人問(wèn)：現(xiàn)在有三種疫苗，2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)，到底哪種好？

有的人問(wèn)：有過(guò)性生活的，接種疫苗還有意義嗎？感染了HPV病毒的，接種疫苗還有意義嗎？

有的人問(wèn)：近期準(zhǔn)備懷孕，還能不能接種疫苗，接種后多久能懷孕？

有的人問(wèn)：國(guó)外都是主張男女都接種HPV疫苗，為什么國(guó)內(nèi)很少宣傳男生接種？

有的人問(wèn)： 聽(tīng)說(shuō)我國(guó)明年初上市的疫苗，在美國(guó)已經(jīng)被淘汰了，為什么淘汰的疫苗要在我們國(guó)家上市？”

淼哥頭也不抬，繼續(xù)看書：“你說(shuō)的這些，都存在爭(zhēng)論，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理。任何一種說(shuō)法，都會(huì)有人抨擊，說(shuō)不清楚。

有的是因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)沒(méi)發(fā)展到那一步，有的是因?yàn)榭破招麄魃形雌占?，有的是因?yàn)樯虡I(yè)利益蓋過(guò)了實(shí)際需要。”

娟妹詭異一笑說(shuō)：“淼哥，別賣關(guān)子了，你就通俗地回答一下上面那些問(wèn)題，我聽(tīng)聽(tīng)就好了，不會(huì)外傳?！?/p>

淼哥放下書，45度望著天花板：宮頸癌，是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例近60萬(wàn)，死亡約30萬(wàn)。

中國(guó)每年新增病例約13.5萬(wàn)，每年宮頸癌新增病例占全球28%以上，8萬(wàn)人因此死亡。

接種HPV 疫苗的年齡，全球主流觀點(diǎn)是：能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡是9－45 歲，最佳接種年齡是11－12 歲。

HPV 疫苗接種到體內(nèi)，誘發(fā)自身產(chǎn)生強(qiáng)烈的體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的抗體滴度通常是自然感染的 10－100 倍。

有明確的研究提示：年齡較小時(shí)發(fā)生的免疫反應(yīng)，可以產(chǎn)生更高的抗體滴度。

也就是說(shuō)，同樣的疫苗，12歲接種比20歲接種，產(chǎn)生的防御效果要好，接種年齡越早越好。

產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦的診斷，是以35歲為標(biāo)準(zhǔn)；同樣，目前一般建議26歲以前接種。

超過(guò)這個(gè)年齡，也可以接種，只是效果打折扣。只要你有錢、有心，沒(méi)有接種年齡上限。

目前已知的HPV有120多種亞型，到底幾價(jià)的疫苗好呢？

2價(jià)疫苗，主要是預(yù)防HPV-16、18亞型病毒導(dǎo)致的宮頸癌，這兩種病毒引起的宮頸癌占宮頸癌病例的70%，中國(guó)女性HPV16型和HPV18型的感染率為84.5%。

4價(jià)疫苗，主要是預(yù)防HPV-6、11、16、18亞型病毒導(dǎo)致的多種疾病，其中6、11亞型屬于低危型，一般誘發(fā)生殖器疣，不誘發(fā)癌變。

9價(jià)疫苗，主要是預(yù)防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型病毒導(dǎo)致的多種疾病，囊括七大高危型（16/18/31/33/45/52/58型），據(jù)稱防備宮頸癌及其他生殖體系癌癥（如外陰癌、肛門癌、口腔癌）的概率高達(dá)90%。

只要你開(kāi)始啪啪，就有可能被HPV病毒感染。綿延數(shù)十年的炮火生涯里，被HPV病毒感染的機(jī)會(huì)約有50%～80%。

有過(guò)性生活的、生過(guò)孩子的，染過(guò)HPV病毒的，當(dāng)然也可以接種HPV疫苗，但HPV 疫苗對(duì)于沒(méi)有性生活史的女性效果最好。

疫苗大致可以分為“滅活疫苗”和“非滅活疫苗”兩類。對(duì)于孕婦，像狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗這種滅活的可以打；麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗這種減活或者活的疫苗不能打。

HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上孕婦可以打。但目前缺乏大樣本研究，各國(guó)指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行。

所以接種HPV疫苗前，一般需要查有沒(méi)有懷孕，不用查有沒(méi)有感染HPV病毒。

關(guān)于男生接不接種HPV疫苗，從原理一分析就知道，肯定應(yīng)該接種，也是越年輕越好，最好在發(fā)生性生活之前。

HPV疫苗對(duì)男性生殖器病變(如陰莖癌、生殖器官濕疣)以及肛門癌、頭頸癌、咽喉腫塊等具有保護(hù)作用。此外，男性接種HPV疫苗也會(huì)使性伴侶受益。

至于網(wǎng)上說(shuō)的，我們國(guó)家明年初上市的2價(jià)疫苗，在美國(guó)是個(gè)馬上要被淘汰的疫苗，這句話是事實(shí)。

第一、2015年，美國(guó)2價(jià)疫苗銷售額約為500萬(wàn)美元，市場(chǎng)份額不足4%。今年上半年，銷售額為100萬(wàn)美元，份額已降至2%左右。

10月初，美國(guó)食藥總局把9價(jià)疫苗放入了推薦目錄，2價(jià)疫苗雖然仍被很多國(guó)家認(rèn)可和使用，但應(yīng)該會(huì)被逐漸淘汰。

第二、HPV疫苗在中國(guó)大陸約有超過(guò)350億元規(guī)模的市場(chǎng)。中國(guó)也有多家公司申請(qǐng)HPV疫苗臨床試驗(yàn)，已有企業(yè)宣布進(jìn)入III期臨床試驗(yàn)。

以后肯定不止一種HPV疫苗面市，國(guó)外藥廠全球一枝獨(dú)大的景象，將在中國(guó)被打破，這是中國(guó)人的驕傲。

第三、我國(guó)嚴(yán)格控制HPV疫苗上市，是非常正確的，橘生于淮南則為橘，生于淮北則為枳。

有大樣本流行病學(xué)研究表明：在中國(guó)人群中，感染率最高的高危型HPV病毒還包括HPV52和HPV58。

可以這么理解，在歐美能預(yù)防70%宮頸癌的二價(jià)疫苗，在中國(guó)的效果會(huì)打折扣。

歸納一下，就是：

1．HPV疫苗，越早接種越好；

2．HPV疫苗，價(jià)數(shù)越多越好；

3．HPV疫苗，男女都需要接種；

4．HPV疫苗，接種年齡沒(méi)有上限，有無(wú)性生活沒(méi)有關(guān)系；

5．HPV疫苗，懷孕時(shí)不接種，全程接種完一個(gè)月后可以妊娠。

娟妹吐吐舌頭：“你說(shuō)的，我大概明白了。以前我覺(jué)得我都生過(guò)孩子，反正破罐子破摔，不用再接種了。

今天聽(tīng)你這么一說(shuō)，我還是想去香港接種9價(jià)HPV疫苗去，反正深圳離香港很近?！?/p>

淼哥笑了：娟妹，不要聽(tīng)風(fēng)就是雨，在美國(guó)，HPV疫苗的接種率也不超過(guò)50%呀。

大部分 HPV病毒在感染后的數(shù)月至 2 年內(nèi)，就會(huì)被人體免疫系統(tǒng)清除，現(xiàn)在還沒(méi)有治療HPV病毒的特效藥物，所以一般HPV病毒感染無(wú)需特殊治療。

間隔一年以上，連續(xù)兩次檢測(cè)出同一高危型的HPV病毒，被認(rèn)為是持續(xù)性感染，持續(xù)感染才容易進(jìn)展為宮頸癌。

持續(xù)HPV病毒感染衍變?yōu)榘┣安∽?，再進(jìn)展到宮頸癌，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以宮頸癌早診早治很重要。

現(xiàn)在的宮頸癌篩查技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，對(duì)于已經(jīng)有性生活或 HPV 感染的女性，定期宮頸癌篩查比接種HPV疫苗更重要。

宮頸癌發(fā)病率的下降，更大的功勞來(lái)源于早診早治，宮頸癌的篩查應(yīng)開(kāi)始于21歲。

某種意義上講，2價(jià)疫苗，相當(dāng)于拖拉機(jī)；4價(jià)疫苗，相當(dāng)于轎車；9價(jià)疫苗，相當(dāng)于跑車。

我們國(guó)家現(xiàn)在連一輛合格的機(jī)動(dòng)車都還沒(méi)有，肯定要從拖拉機(jī)開(kāi)始造起。

放心，以中國(guó)人的聰明才智，飛機(jī)也會(huì)有的，火箭也會(huì)有的。沒(méi)準(zhǔn)兒以后全世界跑的，都是中國(guó)貨。