原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 

每逢節(jié)假日，都有各種聚會(huì)，免不了要“喝兩杯”。

關(guān)于和，典典講過很多次了——為了健康，最好滴酒不沾。

但“喝酒吃藥”的危險(xiǎn)，很多人了解得還不夠多。

當(dāng)你想喝酒時(shí)，不妨想想：

最近7天內(nèi)，你有沒有吃藥、打針、輸液，或者涂擦外用藥物？

如果有，趕緊放下酒杯！

酒精跟很多藥都會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效、增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至可能帶來嚴(yán)重后果。

不只是喝酒，對酒心巧克力、醪糟等食物，藿香正氣水、流浸膏、碘酊等含酒精藥物，外用含酒精的消毒液、化妝品、藥酒等，同樣需要警惕。

因?yàn)榫坪皖^孢一起吃，會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，后果非常可怕，聽我慢慢解釋。

雙硫侖是一種戒酒藥，曾經(jīng)用來治療酒精成癮。

酒精在肝臟中會(huì)代謝成有毒的乙醛，需要乙醛脫氫酶來解毒；而雙硫侖剛好會(huì)影響這個(gè)酶的活性，導(dǎo)致乙醛難以代謝，堆積在肝臟里，出現(xiàn)惡心嘔吐、臉色潮紅、頭暈胸痛、呼吸急促等癥狀；甚至導(dǎo)致心衰、休克、死亡。

正因?yàn)椤耙缓染凭碗y受”，戒酒的人會(huì)逐漸對酒產(chǎn)生厭惡心理，這就是雙硫侖戒酒的原理。

現(xiàn)在，雙硫侖已經(jīng)很少用了，但有些常用藥會(huì)跟酒發(fā)生類似的反應(yīng)——雙硫侖樣反應(yīng)。

比如頭孢菌素類抗生素，跟酒就是“冤家對頭”。即使只喝很少量的酒，也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)[1,2]。

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

安全起見，大家只要簡單記?。好謳А邦^孢”的藥，用藥期間都不要喝酒。

順便提醒大家，很多人一感冒就想著吃頭孢，但絕大多數(shù)感冒都是病毒引起的，頭孢、阿莫西林這些抗細(xì)菌的藥，對病毒性感冒根本沒用！

更可怕的是，頭孢是處方藥、需要憑醫(yī)生處方購買，但有的藥店把關(guān)不嚴(yán)，頭孢隨便就賣出去了，造成誤用、濫用甚至中毒等后果。

另外，抗菌藥如甲硝唑、替硝唑、氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮等，降糖藥格列本脲、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍，腫瘤化療藥丙卡巴肼，也會(huì)跟酒精發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)[1]。

一般來說，用了這些藥后7天內(nèi)，都是絕對不能喝酒的。

不光是吃的藥，還要留意打針、輸液、外用藥等情況。尤其是輸完液又喝酒的人，雙硫侖樣反應(yīng)最嚴(yán)重，也更容易出現(xiàn)死亡案例[2]。

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

如果用藥前已經(jīng)喝了酒，要及時(shí)告訴醫(yī)生。

很多藥物，包括大多數(shù)抗癲癇藥，都是在肝臟被代謝清除掉的，這個(gè)過程依賴肝藥酶的參與[3]。

酒精會(huì)明顯增強(qiáng)某些肝藥酶的活性，造成藥物代謝過快，血液中藥物的濃度就降得很快[4]。尤其對卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥，影響很大。

如果把血藥濃度比作泳池里的水，肝藥酶比作排水口，“服藥期間喝酒”就相當(dāng)于：一邊往游泳池里放水，一邊卻把排水口開到最大，水位不升反降。

（來源：Oregon Sea Grant）

這樣一來，抗癲癇藥在有效濃度上發(fā)揮作用的時(shí)間縮短，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。

可能有人會(huì)問：“我少喝點(diǎn)行不？”

有研究顯示，一天之內(nèi)的酒精攝入量在25克及以上，會(huì)明顯增加癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

25克有多少？差不多1瓶啤酒的酒精含量。

（含25克酒精的常見酒類飲品）

就算喝完酒隔了1~2個(gè)月再吃藥，這種風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。另外，酒精還會(huì)放大某些抗癲癇藥的副作用[6]。

所以，癲癇病人在服藥期間，千萬不能喝酒！

都說“喝酒助興”，確實(shí)，酒精可以擾亂我們大腦皮層中興奮和抑制的平衡。

剛開始喝得少，人會(huì)比較興奮（話多、手舞足蹈）；喝多了就會(huì)有抑制作用（醉倒、昏睡）。

如果喝了酒，又用了有中樞抑制作用的藥物，就會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生雙重抑制，可能發(fā)生昏迷，嚴(yán)重時(shí)可致死[7]。

（電視劇《我的前半生》中，羅子君喝酒送服安眠藥后昏迷，被送到醫(yī)院搶救。來源：騰訊視頻）

中樞抑制作用的藥物有以下幾類：

鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥和抗抑郁藥。比如名字里帶“西泮”“唑侖”的藥物等。

阿片類鎮(zhèn)痛藥。比如嗎啡等，酒精會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的嗜睡。

抗組胺藥（抗過敏藥）。比如馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”）、苯海拉明等。

需要注意的是，大多數(shù)復(fù)方抗感冒藥中就含有氯苯那敏（看到包裝上的名字帶有“敏”字就要留心了，比如“酚麻美敏片”。當(dāng)然，還是看成分表更全面）。

在服用上面這些有中樞抑制作用的藥物時(shí)，都是絕對不能攝入酒精的。

1、降糖藥：容易低血糖

酒精能促進(jìn)人體分泌胰島素。如果在服用降糖藥期間喝酒，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2、降壓藥：血壓過度降低

酒精本身有擴(kuò)血管作用，會(huì)增強(qiáng)抗高血壓藥的降壓作用，出現(xiàn)面部潮紅、血壓降低等反應(yīng)，嚴(yán)重者可能休克。

3、抗凝藥：引起出血

酒精可以引起體內(nèi)血小板的減少，如果口服抗凝藥后再喝酒，可能引起出血。

4、退燒/止痛藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）:加重胃腸道出血和肝毒性

喝酒的同時(shí)還在吃解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，就會(huì)加重對胃腸黏膜的刺激，甚至出現(xiàn)胃出血或胃潰瘍等。

其中，對乙酰氨基酚受酒精的影響尤其明顯，還會(huì)增加肝毒性。

市面上的復(fù)方感冒藥幾乎都含有對乙酰氨基酚。大家吃感冒藥時(shí)，一定要特別小心。

5、維生素補(bǔ)充劑：維生素缺乏加重

酒精能讓維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸等吸收明顯減少。有這些維生素缺乏癥的人如果長期喝酒，可能導(dǎo)致病情加重。

酒精能影響的藥物實(shí)在太多，今天講的都是典型藥物，總結(jié)在下面這張表里了：

而喝酒也不利于病情的康復(fù)，保險(xiǎn)起見，用藥期間都不建議喝酒。

千萬別以為“頭孢配酒”是玩笑，更不要“以身試藥”，因?yàn)?，背后是無數(shù)人換來的慘痛教訓(xùn)！

大家只要記住一句話：

喝酒傷身，吃藥不喝酒！

（來源：giphy）

特約作者：

劉金虹

天津?qū)氎鎱^(qū)人民醫(yī)院副主任藥師

李秀云

西安市胸科醫(yī)院主管藥師

審稿專家：趙寧

北京大學(xué)第一醫(yī)院副主任藥師

參考文獻(xiàn)

[1]房財(cái)富, 涂星, 劉韜,等. 我院雙硫侖樣反應(yīng)82例分析[J].中國藥房.2015,26(29):4089-4091.

[2]Ren S, Cao Y, Zhang X, et al. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases[J]. International surgery, 2014, 99(2): 142-146.

[3]Marvanova M. Pharmacokinetic characteristics of antiepileptic drugs (AEDs)[J]. Mental Health Clinician, 2016, 6(1): 8-20.

[4]Bibi Z. Role of cytochrome P450 in drug interactions[J]. Nutrition & metabolism, 2008, 5(1): 1-10.

[5]郭毅,孫紅斌.酒精（乙醇）相關(guān)性癲癇發(fā)作的臨床特點(diǎn)及預(yù)防[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志(6期):534-538.

[6]http://www.sussexpartnership.nhs.uk/sites/default/files/documents/alcohol_consumption_guidance_on_admin_of_meds_0412-_final_0.pdf

[7]徐 旭.酒與藥物相互作用引起的不良反應(yīng)[J].實(shí)用藥物與臨床. 2008，11（3）：173-174.

閱讀原文