家住蘭州市七里河區(qū)某鎮(zhèn)的譚展（化名）是一名尿毒癥患者，一周要去醫(yī)院做三次透析，疫情期間，這對(duì)她來(lái)說(shuō)并不容易。

甘肅本輪疫情出現(xiàn)后，蘭州各小區(qū)分類加強(qiáng)管理。去醫(yī)院前，譚展需要拿醫(yī)院出示的病情證明和社區(qū)證明到鎮(zhèn)政府報(bào)備；因附近的公交停運(yùn)，私家車也無(wú)法出行，她要步行近一個(gè)半小時(shí)才能坐上去醫(yī)院的公交車；進(jìn)醫(yī)院，則需持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性檢測(cè)報(bào)告。

實(shí)際上，針對(duì)尿毒癥患者等病人，蘭州市也做了特殊安排。

本文圖片來(lái)源：蘭州日?qǐng)?bào)

10月31日，蘭州市衛(wèi)健系統(tǒng)一名工作人員告訴澎湃新聞（www.xinlihui.cn）， 處于封控小區(qū)的透析病人，在市上報(bào)備后會(huì)被接到醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一透析，再送回小區(qū)進(jìn)行封控管理；未封控小區(qū)里的患者，應(yīng)該可以自行前往醫(yī)院。

按照當(dāng)?shù)卣?，蘭州將居民小區(qū)劃分為封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。像譚展一樣居住在管控區(qū)和封控區(qū)的患者依然面臨種種不便。

當(dāng)?shù)囟嗝茉L醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，應(yīng)意識(shí)到透析患者須經(jīng)常去醫(yī)院，為他們提供更多的“綠色通道”。社區(qū)執(zhí)行防控政策時(shí)應(yīng)更為人性化、有彈性，“比如社區(qū)能夠?qū)δ蚨景Y患者進(jìn)行特殊管理，統(tǒng)一安排車輛外出、核酸檢測(cè)，解決他們的難題?！?nbsp;

就醫(yī)遇諸多不便，尿毒癥患者能否有更多綠色通道

疫情突然而至。

自10月18日甘肅本輪疫情出現(xiàn)首例核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員，截至11月1日24時(shí)，甘肅省累計(jì)報(bào)告本土確診病例113例。其中，蘭州市68例。

為防控疫情，蘭州部分公交、出租車停運(yùn)，私家車上路受限。目前，蘭州所有社區(qū)居民小區(qū)被劃分為封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)三類。

其中，封控區(qū)為新冠肺炎病例居住小區(qū)或活動(dòng)頻繁的周邊區(qū)域（已封控的區(qū)域）；管控區(qū)為新冠肺炎病例工作、活動(dòng)地有一定傳播風(fēng)險(xiǎn)的已管控區(qū)域；防范區(qū)為封控區(qū)、管控區(qū)以外的區(qū)域。

根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，封控區(qū)實(shí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門(mén)”管理。管控區(qū)每戶每2-3天可安排1人做好個(gè)人防護(hù)外出就近購(gòu)買生活物資，防范區(qū)則是每人每天只能外出一次。

疫情期間，對(duì)于尿毒癥患者等特殊人群，蘭州官方也在關(guān)注。

據(jù)《蘭州晨報(bào)》10月27日?qǐng)?bào)道，蘭州市指定7家醫(yī)院開(kāi)設(shè)綠色通道，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向服務(wù)，保障封控小區(qū)孕產(chǎn)婦、透析患者、腫瘤患者等特殊人群基本醫(yī)療需要。當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道稱，蘭州市一院10月25日接到上級(jí)部門(mén)“接收封控小區(qū)透析患者”的任務(wù)后，建立了臨時(shí)獨(dú)立透析室，截至10月31日，完成了38人次的血液透析治療。

蘭州市衛(wèi)健系統(tǒng)一名工作人員告訴澎湃新聞，關(guān)于透析病人患者，蘭州市一級(jí)確有統(tǒng)一部署。“處于封控小區(qū)的透析病人患者，在市上報(bào)備了以后都會(huì)接到市醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一透析，再送回小區(qū)進(jìn)行封控管理，如果沒(méi)有處在封控小區(qū)里的患者，應(yīng)該都可以自行前往醫(yī)院。”該工作人員稱。

蘭州多名尿毒癥患者和醫(yī)護(hù)人員告訴澎湃新聞，處于封控區(qū)內(nèi)的透析患者，會(huì)被送往定點(diǎn)醫(yī)院，而管控區(qū)、防范區(qū)的患者，仍面臨就醫(yī)不便問(wèn)題。

家在防范區(qū)的譚展患尿毒癥已經(jīng)十三年，她告訴澎湃新聞，疫情發(fā)生以后，社區(qū)封閉管理，家附近的公交停運(yùn)，私家車也無(wú)法出行，他從家到做透析的蘭石醫(yī)院距離將近九公里，步行到能坐上公交車的站點(diǎn)要將近一個(gè)半小時(shí)。

“醫(yī)院固定早上七點(diǎn)半透析，我五點(diǎn)鐘就得從家里出門(mén)走過(guò)去?！弊T展稱，此外，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定，前往醫(yī)院透析需要醫(yī)院給出的病情證明和社區(qū)給出的證明，有了這些證明后，還需要到鎮(zhèn)政府報(bào)備。

11月1日，又一個(gè)“透析日”。因私家車無(wú)法上路，蘭州安寧區(qū)的尿毒癥患者陳女士和病友拼單喊了一輛出租車?！俺鲎廛囃＿\(yùn)了不少，但還有?！标惻空f(shuō)，當(dāng)天其認(rèn)識(shí)的病友大多設(shè)法趕到了醫(yī)院，不過(guò)也有一名住在遠(yuǎn)郊的患者，因到市區(qū)的公交停運(yùn)，無(wú)法趕到醫(yī)院，“計(jì)劃第二天包車去”。

醫(yī)院也實(shí)施了嚴(yán)格的管理措施。一名醫(yī)護(hù)人員向澎湃新聞介紹，目前蘭州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院的要求是，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)院，需提供24小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性報(bào)告，患者是48小時(shí)內(nèi)。也有患者接受采訪時(shí)反映，有醫(yī)院要求，患者就醫(yī)也需要24小時(shí)內(nèi)的核酸檢測(cè)報(bào)告。

“疫情剛暴發(fā)不久時(shí)，她常去的醫(yī)院要求提供48小時(shí)之內(nèi)的核酸檢測(cè)報(bào)告，社區(qū)那時(shí)檢測(cè)頻率較高，到醫(yī)院去透析，總有報(bào)告在有效期內(nèi)。但現(xiàn)在醫(yī)院要求提供24小時(shí)之內(nèi)的，這讓人困擾。”蘭州城關(guān)區(qū)尿毒癥患者張女士稱，以11月1日周一透析治療為例，她需在前一天完成核酸檢測(cè)，次日拿到報(bào)告結(jié)果，然后才能出入醫(yī)院，“有效期過(guò)了幾分鐘都不行?！?/p>

前述安寧區(qū)患者陳女士提到，10月29日早上5點(diǎn)半，她搭乘病友車到了常去的醫(yī)院，卻被保安告知，社區(qū)出具的核酸檢測(cè)報(bào)告不再被認(rèn)可，“必須是醫(yī)院做的。”于是，她和十多個(gè)病友在醫(yī)院排隊(duì)等待核酸檢測(cè)，但隊(duì)伍過(guò)長(zhǎng)，一些患者排隊(duì)時(shí)有些“站不住了”，他們找到保安反映，最終，對(duì)方安排尿毒癥患者單獨(dú)排隊(duì)。

醫(yī)患交涉中，醫(yī)院也在改善。

陳女士說(shuō)，經(jīng)病友們和他們常去的醫(yī)院溝通后，院方同意在透析治療當(dāng)天為患者免費(fèi)提供核酸檢測(cè)服務(wù)，待隔一天再來(lái)透析時(shí)，檢測(cè)報(bào)告尚在有效期內(nèi)，“出入醫(yī)院都很方便?！?/p>

另一名患者告訴澎湃新聞，其居住地樓下就有一處核酸檢測(cè)點(diǎn)，頗為方便，但他認(rèn)識(shí)的部分病友住在遠(yuǎn)郊，難以做到及時(shí)核酸檢測(cè)?！搬t(yī)院在做核酸檢測(cè)時(shí)，能否給這部分患者開(kāi)通綠色通道，提高一下效率？這樣，檢測(cè)當(dāng)天就能讓大家拿到報(bào)告，不耽誤接下來(lái)的透析治療?！彼ㄗh。

醫(yī)護(hù)建議基層執(zhí)行政策時(shí)應(yīng)有彈性

“如果不能及時(shí)透析，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就意味著死亡。”蘭州一家私營(yíng)血透中心護(hù)士長(zhǎng)王瑜（化名）告訴澎湃新聞，尿毒癥患者隔一天就需要接受透析治療，一周三次，若治療不及時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)水腫、心衰，體內(nèi)毒素?zé)o法排出，也會(huì)危及生命，特別是一些老年患者，極易誘發(fā)其他疾病。

王瑜稱，定期到其所在血透中心治療的患者有130多人，蘭州此輪疫情暴發(fā)之初，她就要求患者向所在社區(qū)報(bào)備病情?！爸行囊恢庇袑＼嚱铀突颊?，現(xiàn)在管理更為嚴(yán)格了，不讓他們和外界有任何接觸?！蓖蹊しQ，根據(jù)疫情防控政策，患者須提供核酸檢測(cè)陰性報(bào)告、健康碼、行程碼以及出入證等。

“對(duì)于核酸檢測(cè)，我們會(huì)全力配合患者在社區(qū)做，而倘若所在社區(qū)無(wú)法檢測(cè)，我們中心也會(huì)提供檢測(cè)服務(wù)。對(duì)于體溫不正常的，或健康碼是黃碼的，則會(huì)被送到定點(diǎn)醫(yī)院去?！蓖蹊ふf(shuō)，一些患者面臨的問(wèn)題是，因部分公交和出租車停運(yùn)，私家車無(wú)法上路，若無(wú)接送服務(wù)，到達(dá)醫(yī)院會(huì)費(fèi)一番周折。

另一家醫(yī)院血透凈化室的醫(yī)護(hù)人員告訴澎湃新聞，一些基層防疫工作人員和志愿者，“沒(méi)有辦法理解透析病人的難處?！鄙鲜霭矊巺^(qū)的尿毒癥患者陳女士稱，其所在小區(qū)為防范區(qū)，每戶發(fā)放了一個(gè)出入證，每天允許一人外出，10月29日，其在醫(yī)院接受透析治療后，回家時(shí)被小區(qū)保安和志愿者攔住了，“覺(jué)得我去醫(yī)院了，不讓進(jìn)門(mén)，”她耐心向?qū)Ψ浇忉屢环?，最終回了家。

對(duì)于患者的出行難題，這名醫(yī)護(hù)人員也深有感受。“住在市區(qū)的還好，而距離蘭州市區(qū)較遠(yuǎn)的區(qū)、縣病人，或許要走一兩個(gè)小時(shí)的路，方能坐上車，或者干脆走路到醫(yī)院?！彼嬖V澎湃新聞，患者透析治療原本間隔一天，但有患者因出行難，“隔了三天才做上透析。”為了順利到達(dá)醫(yī)院，有患者甚至花錢叫救護(hù)車。

蘭州市區(qū)一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)血液透析的醫(yī)護(hù)人員也告訴澎湃新聞，此前蘭州市衛(wèi)健委曾下發(fā)相關(guān)文件，要求保障病情重大患者的治療，“不能耽誤，”但到了基層，“或有落實(shí)不到位的情況?！?p>

“政策是有的?！彼J(rèn)為，基層防疫工作人員“也挺辛苦”，但對(duì)于相關(guān)政策，部分人的理解存在偏差。“政策下達(dá)后，還是要對(duì)具體執(zhí)行的社區(qū)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，尤其是對(duì)待特殊的透析病人時(shí)，應(yīng)意識(shí)到他們必須要經(jīng)常去醫(yī)院，還是得給留一條綠色通道?！痹撫t(yī)護(hù)人員建議。

前述私營(yíng)血液透析中心護(hù)士長(zhǎng)王瑜也認(rèn)為，特殊時(shí)期，出于安全考慮，相關(guān)疫情防控政策確有必要，但尿毒癥患者也是弱勢(shì)群體，政策執(zhí)行時(shí)應(yīng)更為人性化，要有彈性?！氨热缟鐓^(qū)能夠?qū)δ蚨景Y患者進(jìn)行特殊管理，對(duì)于他們的外出需求，統(tǒng)一安排車輛外出、核酸檢測(cè)，解決他們的難題?！蓖蹊ふf(shuō)。

事實(shí)上，疫情之下，對(duì)于有血透需求的患者，如何保障他們的醫(yī)療，對(duì)疫情防控部門(mén)而言均是考驗(yàn)。

澎湃新聞注意到，此輪疫情中已確診10例本土新冠病例的山東省日照市五蓮縣，11月1日發(fā)布《關(guān)于當(dāng)前群眾就醫(yī)買藥的公告》，專門(mén)提及了透析病人就診流程。五蓮縣指定兩家醫(yī)院分別負(fù)責(zé)一般病人和重點(diǎn)病人的透析治療，接送和核酸檢測(cè)均有保障。

該公告稱，一般病人中，城區(qū)患者由所在小區(qū)包聯(lián)部門(mén)單位出具出入證明，落實(shí)包聯(lián)責(zé)任人，協(xié)助患者前往醫(yī)院；而農(nóng)村患者，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)進(jìn)出城區(qū)事宜，落實(shí)包聯(lián)責(zé)任人，協(xié)助患者前往醫(yī)院。進(jìn)入透析室前，病人也需要提供核酸檢測(cè)證明——當(dāng)天到達(dá)醫(yī)院后，統(tǒng)一接受檢測(cè)，兩三個(gè)小時(shí)后就能拿到結(jié)果。