降血壓藥物、口服降糖藥物、抗血小板藥物、益氣活血劑、活血化瘀劑……林林總總一共3220盒，這是2016年4月8日凌晨上海靜安警方在藥販陸某家中查獲的醫(yī)保藥品，價值58.42萬元。

這還只是一小部分。澎湃新聞記者從上海市醫(yī)保監(jiān)督所獲悉，該所近日與上海市公安局靜安分局聯(lián)合開展的集中整治收網(wǎng)行動中，破獲了一起利用醫(yī)?？ㄟM行詐騙的案件，涉及詐騙嫌疑人4人，醫(yī)?？?5張，涉案參保人員35人，藥販4人，涉及醫(yī)保相關費用389.23萬元。目前，已經(jīng)調查確認的違規(guī)費用達101.94萬元。

據(jù)上海市醫(yī)保監(jiān)督所介紹，2015年下半年，該所根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)提示線索，發(fā)現(xiàn)上海參保人員韋某夫妻和杜某夫妻共4人，長期持本人及家人、朋友等多張醫(yī)?？?，在上海市第九人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、曙光醫(yī)院等多家醫(yī)療機構大量配取醫(yī)保藥品，后將藥品販賣給江蘇來滬收藥人員陸某、阮某等人。

發(fā)現(xiàn)線索后，上海市醫(yī)保監(jiān)督所與上海市公安靜安分局經(jīng)過數(shù)月調查取證，逐漸查實陸某、阮某等藥販長期在泰康路瑞金二路和西藏南路瞿溪路等地向參保人以藥價50%左右的價格非法收購醫(yī)保藥品，之后將所收購藥品出售給“上家”?！吧霞摇痹谑召弮r的基礎上加價10%左右，通過物流方式分銷給武漢、成都等地的販藥集團。

2016年4月8日凌晨，靜安警方與上海市醫(yī)保監(jiān)督所聯(lián)合開展集中收網(wǎng)行動，在陸某住處當場查獲尚未發(fā)往外地的各類醫(yī)保藥品3220盒，價值58.42萬元。收繳的藥品主要包括降血壓藥物、降血脂藥物、口服降糖藥物、胰島素類藥物、抗血小板藥物、益氣活血劑、活血化瘀劑等多種常用藥物。通過現(xiàn)場收繳的社保卡、就醫(yī)記錄冊所掌握的參保人員信息，以及警方技術偵查和分析，初步確認有35名參保人員涉案。其中，韋某夫妻和杜某夫妻長期持他人醫(yī)?？ǎ嬖诿黠@的違規(guī)違法情況。2013年至今共發(fā)生醫(yī)保相關費用389.23萬元。

據(jù)上海市醫(yī)保監(jiān)督所透露，目前警方抓獲的6人中已有4人批捕，2人取保候審。另有9名參保人協(xié)助調查，7人承認了將醫(yī)保卡給韋某、杜某夫妻幫忙進行代配藥，但僅拿到部分藥品，確認的違規(guī)費用為101.94萬元。目前，已經(jīng)有4名參保對象主動退回違規(guī)的費用14.29萬元，案件仍在深入調查中。

對于案件中的違規(guī)行為，上海市醫(yī)保監(jiān)督所將按照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，對已經(jīng)確認違規(guī)的參保對象進行退罰款處理。醫(yī)保監(jiān)管部門提醒廣大參保人員，共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保障規(guī)范有序的就醫(yī)秩序，共同維護醫(yī)?；鸬陌踩褂谩Ｈ舭l(fā)現(xiàn)身邊有違規(guī)違法現(xiàn)象，可撥打上海市醫(yī)療保險監(jiān)督舉報電話62723106。