原創(chuàng) Cheryl 精英說

世界精神衛(wèi)生日（World Mental Health Day），由世界精神病學協(xié)會（WPA）在1992年發(fā)起，旨在呼吁和提高社會各界對精神衛(wèi)生重要性和迫切性的認識。但就國內(nèi)而言，廣大群眾對于“抑郁癥”的認識和理解仍舊參差不齊。

對于國內(nèi)部分深受心理問題困擾的患者們來說，他們所能求助的對象只有心理醫(yī)生和抗抑郁藥物。但受到病恥感、文化傳統(tǒng)、疾病認知等社會因素等影響，很多患者不愿、甚至不敢去看心理醫(yī)生，因而更多地依賴于藥物治療。

針對抗抑郁癥藥物，一位英國記者約翰·哈里（Johann Hari）卻指出，自己服用了20多年的抗抑郁藥物，才發(fā)現(xiàn)一切只是一場騙局，其效用約等于“安慰劑”，根本無法有效緩解和治愈自己的病情。

約翰·哈里TED演講視頻：

這可能這可能是你抑郁焦慮的真正原因

那么，他提出這個觀點的依據(jù)是什么？導致抑郁的真正原因是什么？如果抗抑郁藥物無效，我們又該如何治療它呢？

一位抑郁癥患者的迷思

在我們的生活中，抑郁癥廣泛存在于各類人群中，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球抑郁癥患病人群人數(shù)累計超過3.5億人，而約翰·哈里正是其中之一。

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在外人看來，哈里理應是個“生活無憂”的人。

他18歲考取了英國劍橋大學國王學院；22歲從劍橋畢業(yè)之后，成為了一名知名記者，先后在英國《獨立報》、《衛(wèi)報》、美國《紐約時報》、《洛杉磯時報》等媒體上發(fā)表文章，拿過好幾項國家級媒體大獎。

但他本人卻因為遺傳和家庭因素，從小患有抑郁癥，持續(xù)服藥治療20余年。

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在哈里還很小的時候，就已經(jīng)遭受抑郁癥的反復侵擾。他會莫名其妙地感到悲傷和焦慮，覺得周圍的一切都失去了光彩，自己的人生沒有意義。

一開始，哈里為自己的“異樣”感到痛苦：“直到我去看醫(yī)生之前，我都以為我的抑郁癥全在我的腦海里，這意味著我的軟弱和無能，我一度認為這是可恥的。”

為了幫助自己走出抑郁癥的陰霾，哈里嘗試求助醫(yī)生，醫(yī)生告訴他，造成抑郁的原因在于大腦化學平衡失調(diào)，抗抑郁藥可以讓體內(nèi)的化學物質(zhì)恢復正常，所以只要堅持吃藥，抑郁癥就會慢慢好轉(zhuǎn)。

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在很長一段時間里，抑郁癥藥物都帶給他強烈的安全感，成為了他生活的依賴。但時間一點點過去，他的抑郁癥卻一直都沒有痊愈的跡象。

回想這些年自己服用藥物的經(jīng)歷，哈里發(fā)現(xiàn)，那些藥物在短期內(nèi)確實是有效的，但過了一段時間之后，效果就大不如前。并且，長期服用抗抑郁藥物帶來了許多不可避免的副作用，他變得越來越胖，經(jīng)常愛出汗，甚至連性功能都有點衰退。

他開始疑惑為什么那些給他開抑郁癥藥物的醫(yī)生，從來沒有問過他為什么抑郁，也從未試圖找出抑郁癥的誘因？

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為了找到抑郁癥形成的真正原因和應對方法，哈里走訪了世界各地的專家和一些正在經(jīng)歷或戰(zhàn)勝抑郁癥的人，前后花費了整整3年的時間，進行了不下200次的采訪，最終將自己的采訪所得寫成了一本書，名叫《失去的聯(lián)系》。

希拉里評價道：“《失去的聯(lián)系》對困擾美國社會的抑郁和焦慮現(xiàn)象，進行了深刻而全面的分析。”

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在這本書中，哈里指出，現(xiàn)代社會很多關于抑郁癥的信息都是錯誤的，并提出了以下兩個聽起來有些“匪夷所思”的觀點：

第一，抗抑郁藥只是“安慰劑”，只在短期有效，根本不可能治好抑郁癥。

其二，科學家之間存在廣泛的共識，即抑郁是由三種不同因素引起的，表現(xiàn)為：生物學原因（基因）、心理原因（如何看待自己），以及社會原因（社會共同生活的廣泛方式）?，F(xiàn)在普遍的抑郁癥治療只關注于藥物，忽視心理解決方案，更完全忽略了環(huán)境解決方案，成為抑郁癥治療的一大誤區(qū)。

抗抑郁藥物只是一場騙局？

自2006年以來，在英國，僅抗抑郁藥的處方量就增加了180％。而且，每11個人中就有1個人正在服用抗抑郁藥，但全社會抑郁癥的發(fā)病率并沒有明顯下降。

根據(jù)堪薩斯大學的心理學碩士研究表明，大約有50% 的抑郁癥患者對藥物產(chǎn)生了最初的積極反應，而在所有服用抗抑郁藥的患者中，只有一小部分（估計介于5%至20%之間）會得到完全而持久的緩解。

換句話說：這些藥物可以緩解抑郁，因此具有實際價值，但對于大多數(shù)人來說，還遠遠不夠。

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其實，抗抑郁藥物出現(xiàn)的歷史并不長，30年代廣泛采用電休克治療抑郁，而真正的藥物治療是從上個世紀50年代才開始的。到了現(xiàn)在，市面上已經(jīng)到處都是抗抑郁藥物，包括百憂解、帕羅西定、左洛復、怡諾思等等。

2018年2月，醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表了一篇包含超過10萬人的500項研究的回顧研究，支持了許多精神病學和神經(jīng)科學領域的專家?guī)资陙硪恢痹谡f的話，那就是抗抑郁藥確實有效。

然而，臨床隨機對照實驗的數(shù)據(jù)表明，在改善患者癥狀上，安慰劑與抗抑郁藥療效相差無幾。

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歐文·基爾希（Irving Kirsch）是哈佛醫(yī)學院的心理學教授，最初也是化學抗抑郁藥物的支持者。他在研究中得出，化學抗抑郁藥在漢密爾頓量表（抑郁癥的一種重要診斷工具）上表現(xiàn)的作用平均比安慰劑作用高出1.8點，還不到改善睡眠方式所帶來的提升的三分之一。

Kirsch認為，他發(fā)現(xiàn)的1.8分增益在臨床上毫無意義，并不能證明這些藥物的有效性。

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此外，基爾希教授有次偶然看到了美國食品和藥物管理局的一些內(nèi)部材料，這些材料記錄了抗抑郁藥物在研發(fā)階段原始的實驗結果。結果發(fā)現(xiàn)，制藥公司為了自身利益，往往會選擇性公布實驗結果。

比如說，一個實驗中，一共有245名患者服用了這種藥物，但是等到制藥公司對社會公布的時候，他們只挑選其中有效果的27名患者的數(shù)據(jù)，以此來證明自己的藥品有效，可以售賣。

針對這個問題，作者還曾咨詢過一位教授，這位教授透露說：“你是制藥公司，那你做了1000個實驗，其中998個失敗了也沒關系，只要你有2個成功，你的藥就能進入當?shù)氐乃幍辍！?/p>

但倘若藥品的效果因人而異，那么這些實驗數(shù)據(jù)就不具有普適性，因而毫無意義。

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這種做法導致的結果就是，雖然市面上已有幾十種藥物可用于治療抑郁癥，但這些藥物對50%的患者無效，而2/3的患者治療后癥狀無明顯緩解，患者個體差異性顯著。

如果單純沒有效果也就算了，關鍵是長期服用抗抑郁藥物往往會帶來一系列的副作用。比如使人發(fā)胖、大量出汗、性功能障礙等等。隨著抑郁癥的“反彈”，患者一般會加大劑量，藥越吃越多，副作用也越來越大，掉入了一個不可避免的惡性循環(huán)。

那么，如果改變?nèi)梭w內(nèi)的化學元素失衡并不能改善抑郁癥，形成抑郁癥的真正原因又是什么呢？

造成抑郁癥的真正原因是什么？

人類有天生的心理需求，就像我們有生理需求一樣。我們需要歸屬感，需要有生存的意義和目的，需要被珍視感和自主權。但現(xiàn)實是，我們并不生活在一個完全符合自己內(nèi)心需求的社會之中。

面對這種不滿足，大多數(shù)人只是會偶爾感到一點不快樂，產(chǎn)生一點生活不盡如人意的感覺。但對于另外一小部分人來說，如果一些深層次的需求反復無法得到滿足，就可能產(chǎn)生絕望、抑郁的心理。

書中，作者總結了9大可能導致人們產(chǎn)生抑郁的因素：

1.工作的意義

2.與他人的聯(lián)系

3.正確的價值觀

4.美好童年

5.地位尊嚴

6.對未來的期待

7.大自然

8.基因

9.大腦

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以工作聯(lián)系為例，大多數(shù)人一生中大部分時間都從事有償工作。

投票機構蓋洛普（Gallup）進行了一項非常有趣的研究，研究了人們對工作的看法：其中，13％的人表示喜歡并期待他們的工作；63％的人不喜歡也不討厭，他們的一整天被定義為“夢游”；剩下24％的人討厭并恐懼自己的工作。總結來看就是，十分之一的人喜歡工作，而討厭工作的人是熱愛工作的人的兩倍。

人們常常會反駁說，討厭工作又如何？他們擁有快樂所需要的一切，比如良好報酬帶來的昂貴的消費品等等。但如果你接下去追問他們的社交關系、工作成就感、壓力指數(shù)等更深層次的心理需求，你會發(fā)現(xiàn)這部分是明顯缺失的。

所謂抑郁癥，很多時候是人們內(nèi)心對周邊環(huán)境因素做出的一種應激反應。因此，人們在應對抑郁癥這樣復雜的心理狀況時，化學抗抑郁藥物不該成為唯一的選擇。

心理醫(yī)生德里克·薩默菲爾德（Derek Summerfield）曾于21世紀初前往柬埔寨，希望將抗抑郁藥物引入柬埔寨。可當他開始與柬埔寨醫(yī)生交談時，對方無所謂地表示：“我們不需要它們，因為我們早就有抗抑郁藥了?！辈⒅v述了這樣一個故事：

一位農(nóng)夫在稻田里工作，不小心踩到地雷，腿被炸斷了。醫(yī)生們給他裝上了一條假肢，迫于生機，農(nóng)夫在短暫修養(yǎng)之后又回到了野外工作。但即使有了假肢，對這位農(nóng)夫來說，重復之前的工作依舊是項不可能完成的任務。他因而感到十分痛苦，時常大聲哭泣，不想起床，漸漸抑郁。

當?shù)氐尼t(yī)生們意識到問題的重點在于生活的困境。于是他們決定，要給這位農(nóng)夫買一頭奶牛，飼養(yǎng)奶牛要比在田野里耕種輕松的多，只要生活重燃希望，那么抑郁問題也就迎刃而解。

醫(yī)生告訴德里克，在這種情況下，牛就是抗抑郁藥，因為它有效地填補了病人的內(nèi)心需求。這個故事雖然簡單，但它說明了一個大家一直以來普遍忽視的真理，那就是當患者表現(xiàn)出極度痛苦的跡象時，最需要的是坐在一起傾聽他們的聲音，以解決實際上造成他們痛苦的原因。

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在上述的9種原因里，有7種是社會相關的，僅有2種為生理原因。而根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的調(diào)查顯示，抑郁癥患者只有少部分是遺傳的。

這意味著，人們可以通過一系列方式調(diào)節(jié)自己內(nèi)心需求，從根源上避免和擺脫抑郁癥。

第一，尋找一份對自己而言有意義的工作，它能帶給你一定的成就感、人生尊嚴，以及對未來的期待。

第二，改變自己的生活方式，強化自己和他人、社會的聯(lián)系，合理增加社交，減少孤獨感和被排斥感，找到生活的意義。

第三，調(diào)節(jié)心態(tài)和價值觀，正視童年遭受的心理創(chuàng)傷，積極尋求心理疏導，反思“消費主義至上”的價值觀念，降低焦慮感。

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約翰·哈里在書中陳述的觀點無疑是大膽而驚人的。他認為，雖然化學抗抑郁藥具有一定的治療價值，但醫(yī)生需要從根本上擴展為治療抑郁癥患者的選擇菜單，以便他們能夠真正應對這種深層次的內(nèi)在心理矛盾。

而對于那些正遭受抑郁癥困擾的人們來說，這本書傳遞了一份尋求理解的信號，那就是：“我們的痛苦是有道理的?！彼膭罨颊咛綄ふT因、找回自己、建立信心，更告訴人們，想要戰(zhàn)勝抑郁癥仍需要更多的嘗試和探索，重點是不要放棄！

正如哈里所說的那樣，傾聽內(nèi)心發(fā)出的信號，去做那些能真正滿足你需求的事情。我們每個人都有潛力以更加健康、更為明智的方式生活，只要你愿意。

注：文中所述均為書中觀點，請患者根據(jù)具體情況，遵循醫(yī)囑配合治療。

后臺回復關鍵詞【抑郁癥】

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作者：Cheryl，精英說90后作者，英國海歸，用心寫字。

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Reference：

Nowthisnews：What If Everything You Know About Depression Was Wrong?

Vox：We need new ways of treating depression

NOTED：Johann Hari's search to uncover the real causes of depression

Newportacademy：What Causes Depression? A Response to Journalist Johann Hari

Inews：In ‘Lost Connections’, Johann Hari offers us a new story about depression

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原標題：《近1億中國人抑郁障礙？英國記者揭露藥物騙局：50%患者服藥無效，2/3癥狀未緩解！》

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