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很多姐妹們看到體檢報告上寫著【卵巢囊腫】4個字的時候，

總是心頭一緊，生怕自己得了什么不得了的毛病，并且開始不由自主地懷疑：

?會不會影響懷孕？

?會不會引起卵巢早衰？

?會不會癌變？

然后越想越可怕，有些人恐怕連遺囑都開始思考了……

其實當我們發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的時候，沒有必要過于慌張。

在大多數(shù)情況下，卵巢囊腫都是良性的，甚至只是生理性的——有可能自行消失。

濾泡（卵泡）囊腫

濾泡囊腫是常見的卵巢囊腫類型。

正常情況下女性每個月排卵時，增大至2厘米左右的卵泡會破裂釋放卵子。

但在某些情況下（比如短暫性排卵障礙、雌孕激素異常），卵泡沒有破裂釋放卵子，而是繼續(xù)增大，形成一個卵巢濾泡囊腫。

這種囊腫一般沒有癥狀，通常在體檢做B超檢查時發(fā)現(xiàn)。一般6~8周后就可以自然吸收消失[1]。

黃體囊腫

卵泡正常破裂釋放出卵子后，剩下的卵泡壁在黃體生成素（LH）的作用下形成黃體。

正常的黃體在排卵后9-10天就會自行開始退化了。如果這些黃體細胞增生、肥大，超過3厘米，就會形成黃體囊腫。

它的特點是長在卵巢表面，張力大，質(zhì)地脆又缺乏彈性，同時又富有血管，所以受到內(nèi)外機械刺激時非常容易破裂，導(dǎo)致急性疼痛和腹腔內(nèi)出血[2]。

當然，黃體囊腫破裂也是比較極端的情況，如果沒有受到刺激，大多數(shù)黃體囊腫2~3個月也就自然消失了。非腫瘤性質(zhì)的

巧克力囊腫/子宮內(nèi)膜異位囊腫。

通常也由B超檢查發(fā)現(xiàn)，是子宮內(nèi)膜跑錯了地方，誤入卵巢后形成的囊腫。

雖然屬于良性的囊腫，但由于巧克力囊腫可能引起嚴重的痛經(jīng)或不孕，一般需要治療。

腫瘤性質(zhì)的囊腫

1) 卵巢畸胎瘤

成熟畸胎瘤又稱為皮樣囊腫，大多是良性的。

多數(shù)發(fā)生在20-40歲女性，囊腫里一般有油脂和毛發(fā)，也可有牙齒和骨質(zhì)。

成熟畸胎瘤的惡變率在2%~4%[3]，一般來說B超如果診斷畸胎瘤，就應(yīng)該要行手術(shù)治療并進行病理檢查。

2) 囊腺瘤

囊腺瘤是由覆蓋卵巢外部的上皮細胞發(fā)育而來的卵巢囊腫。

有些囊腫里是清亮的水樣液體，有些是膠凍狀的黏液狀物質(zhì)。

大部分為良性，但也有少部分屬于惡性腫瘤。

卵巢囊腫通常沒有癥狀，但有時會導(dǎo)致一些并發(fā)癥，并進而引起不適。

扭轉(zhuǎn)

如果囊腫較大，體位變化或劇烈活動可能導(dǎo)致卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)急性的劇烈腹痛，并且可能會影響卵巢的血供而導(dǎo)致卵巢組織壞死。

破裂

如果囊腫破裂，患者會感到下腹部劇烈疼痛。

另外黃體破裂可能導(dǎo)致嚴重出血，巧克力囊腫破裂則可能引起盆腔粘連而加重不孕風(fēng)險。

癌變

在極少數(shù)情況下，囊腫可能是卵巢癌的早期形式。

如果是第一次做B超發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，不過太過緊張，可以在之后的1~2個月經(jīng)期結(jié)束后復(fù)查B超，看看囊腫還是否存在。

如果囊腫自行消失，多為生理性的濾泡囊腫或是黃體囊腫。

如果囊腫持續(xù)存在，直徑小于5厘米，且沒有提示惡性的可能，可以3~6個月隨訪一次，看囊腫是否有縮小或增大，再根據(jù)隨訪的結(jié)果調(diào)整之后隨訪的時間間隔。

如果持續(xù)存在的囊腫的直徑超過了5厘米，或是經(jīng)過超聲診斷囊腫的性質(zhì)為畸胎瘤，那么一般建議進行手術(shù)治療。

說了這么多，相信大家對卵巢囊腫已經(jīng)不再陌生了，下次如果檢查出來，可以不用太緊張。

審稿專家

袁博 | 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

參考文獻

[1]高麗君, 何生瓊, 張玉霞, GAO Li-jun, HE Sheng-qiong, ZHANG Yu-xia,《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對卵巢濾泡囊腫的診斷》,《實用臨床醫(yī)學(xué)》2012年11期

[2]朱耀魁,肖小敏. 卵巢黃體囊腫破裂53例臨床特征及相關(guān)因素分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(2):99-100. DOI:10.3969/j.issn.1003-6946.2003.02.018.

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