新生兒大便顏色是否正常，與是否罹患膽道閉鎖疾病有著莫大聯(lián)系。

4月24日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）從上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院獲悉，該院膽道閉鎖診治中心專家設(shè)計(jì)了一款名為“新生兒大便探色器”的膽道閉鎖篩查軟件，這也是國內(nèi)首款膽道閉鎖篩查軟件。

家長通過手機(jī)下載軟件客戶端，軟件擁有標(biāo)準(zhǔn)化制作的嬰兒大便色卡，可以通過家長上傳的大便顏色的飽和度值識別大便顏色是否異常，同時(shí)，得到診治中心膽道閉鎖篩查小組的專業(yè)建議與指導(dǎo)。

大便顏色可反映罹患膽道閉鎖可能

膽道閉鎖是最嚴(yán)重的病理性黃疸之一，是兒童肝移植最常見的病因。罹患該病的患兒其膽道系統(tǒng)在出生后逐漸閉塞，膽汁不能排入腸道，所以寶寶會出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，導(dǎo)致肝臟迅速硬化。

而膽道閉鎖究竟與新生兒大便有著怎樣的聯(lián)系呢？

“大便顏色變淺是膽道閉鎖最重要的早期表現(xiàn)，通過檢查大便顏色可以發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖的可疑病例。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院膽道閉鎖診治中心專家表示，對于存在黃疸的新生兒，需要警惕的是大便顏色“變淺”。正常新生兒大便是深黃色、棕色或者綠色，膽汁排泄受阻時(shí)，大便顏色變成淡黃色甚至白色，需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)膽道閉鎖孩子的大便不是“白色”的，而是淡黃色，所以只要大便持續(xù)“變淺”，就應(yīng)該警惕膽道閉鎖的可能。

據(jù)悉，目前我國膽道閉鎖患兒就診和手術(shù)時(shí)間普遍較晚，僅有少部分患兒在60天前接受手術(shù)。

“這是因?yàn)樾律鷥杭议L經(jīng)常對‘生理性黃疸’存在錯(cuò)誤認(rèn)識，從而延誤了病理性黃疸的就診時(shí)機(jī)?！眱嚎漆t(yī)院專家指出，新生兒黃疸有病理性和生理性之分。

“生理性黃疸”出現(xiàn)在生后24小時(shí)以后，生后2-4天達(dá)到高峰，并在兩周內(nèi)消失，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周，此外，除皮膚發(fā)黃外不存在尿色持續(xù)加深和大便顏色變淺的情況，且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部，腹部和足底等部位一般不發(fā)黃，與這些情況不符的黃疸即應(yīng)認(rèn)為是病理性黃疸。

專家同時(shí)指出，新生兒病理性黃疸需要盡早就診，因?yàn)楹芏嗉膊≈委熢皆?，效果越好。專家透露，膽道閉鎖的治療效果與手術(shù)日齡密切相關(guān)，手術(shù)最好在60天之前進(jìn)行，日齡超過90天后，效果明顯變差。

用軟件拍照上傳可篩查“膽道閉鎖”

盡管大便色卡是篩查膽道閉鎖的重要工具，但目前尚沒有中國大陸地區(qū)自主設(shè)計(jì)和開發(fā)的嬰兒大便色卡，而在臺灣地區(qū)和日本已經(jīng)成功開展膽道閉鎖篩查，改善了膽道閉鎖的治療效果。

2015年1月起，兒科醫(yī)院膽道閉鎖診治中心與上海市第一婦幼保健院、國際和平婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院和長寧區(qū)婦幼保健院合作開展上海市膽道閉鎖篩查項(xiàng)目，對4家產(chǎn)科醫(yī)院出生的所有活嬰進(jìn)行膽道閉鎖篩查。篩查方法是向新生兒家長發(fā)放大便色卡，并在新生兒42天回訪時(shí)回收色卡并檢查大便顏色，經(jīng)過篩查流程的膽道閉鎖患兒確診和手術(shù)時(shí)間明顯提前。

為此，兒科醫(yī)院專家開始探索制作自己的大便色卡。半年來，采用標(biāo)準(zhǔn)化的拍攝方法，拍攝了膽道閉鎖患兒術(shù)前大便和正常嬰兒的大便，選擇具有代表性的照片，制作了新的嬰兒大便色卡。該色卡將從今年5月開始應(yīng)用于上海市膽道閉鎖篩查項(xiàng)目。

另外，家長在判斷大便顏色時(shí)經(jīng)常會遇到困難，出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤的情況，導(dǎo)致延誤膽道閉鎖的就診時(shí)機(jī)。為此，醫(yī)院嘗試設(shè)計(jì)手機(jī)軟件來客觀判斷大便的顏色。軟件可根據(jù)大便顏色的飽和度作為客觀判斷大便顏色的有效指標(biāo)。

目前，該軟件已在IOS和Andriod平臺同步上線，家長只要下載這款軟件，點(diǎn)擊頁面上的“大便探色”按鈕，通過拍攝新生兒大便再上傳至軟件，點(diǎn)擊“開始分析”按鈕，軟件即可自動分析出大便顏色是否異常，一旦出現(xiàn)異常，家長可以將拍攝結(jié)果通過軟件上傳給專家組，得到及時(shí)、專業(yè)的建議和指導(dǎo)。這一推廣應(yīng)用有望提高上海市膽道閉鎖篩查項(xiàng)目的篩查效率。

專家提醒：如果新生兒家長發(fā)現(xiàn)寶寶存在“病理性黃疸”的可能時(shí)，強(qiáng)烈建議使用軟件檢查大便顏色，并與診治中心取得聯(lián)系，盡早診斷或者排除膽道閉鎖。其他新生兒家長也可以使用該軟件了解生理性黃疸和病理性黃疸的相關(guān)知識，并在自查功能中檢查是否存在“病理性黃疸”。