2015年，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了8450多萬人次的診療任務(wù)，超過全市門急診總量的三分之一，接近全市三級(jí)醫(yī)院的診療總量。3月25日，澎湃新聞(www.xinlihui.cn)從“市民與十佳家庭醫(yī)生面對(duì)面”座談會(huì)上了解到上述消息，目前，上海65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正積極開展以家庭醫(yī)生制度為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，為推進(jìn)分級(jí)診療制度改革奠定基礎(chǔ)。

2015年6月，上海市制定下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》及8個(gè)配套文件，即深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革“1+8”文件?！吧虾ＤＪ健蓖瞥隽恕?+1+1”簽約服務(wù)帶動(dòng)分級(jí)診療制度，即居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。

目前，“1+1+1”簽約已實(shí)質(zhì)啟動(dòng)，上海已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式啟動(dòng)了“1+1+1”簽約，已簽約居民4.78萬人。已簽約居民門診在“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診占77.57%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診占64.45%，就診下沉效果初顯。

已啟動(dòng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開展“延用處方”政策，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具“延用處方”1335張，受到居民歡迎。據(jù)測(cè)算，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費(fèi)減免與藥品零差率政策，“延用處方”藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具，居民門診均次自付平均可減少7.03元，醫(yī)?；鹂傮w上也能節(jié)省支出。

對(duì)“1+1+1”簽約居民來說，通過家庭醫(yī)生可逐步優(yōu)先預(yù)約到全市各市級(jí)醫(yī)院專家與?？崎T診號(hào)源，享受便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。隨著上級(jí)醫(yī)院加大預(yù)約號(hào)源優(yōu)先預(yù)留力度，簽約居民轉(zhuǎn)診將更加便捷。同時(shí)，通過明確家庭醫(yī)生對(duì)“1+1+1”簽約居民健康管理的結(jié)果性考核指標(biāo)，如血壓有效控制率、糖化血紅蛋白有效控制率、高血壓合并癥發(fā)病率等，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民健康管理針對(duì)性進(jìn)一步提高，主動(dòng)性加強(qiáng)。

據(jù)了解，通過實(shí)施慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方、轉(zhuǎn)診、針對(duì)性的健康管理等一系列優(yōu)惠政策，簽約居民充分感受到簽約好處，普遍反映簽約后無論是就診便捷度、服務(wù)針對(duì)性，還是費(fèi)用負(fù)擔(dān)，均切實(shí)獲得改革紅利。