答：多夢并不是神經(jīng)衰弱的病因，但神經(jīng)衰弱的臨床癥狀包括多夢。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于夢的成因依然沒有明確結(jié)論，但普遍的看法是：腦在處理信息和鞏固長期記憶時所產(chǎn)生的部分神經(jīng)脈沖，被意識腦解讀成光怪陸離的視、聽覺所形成的就是夢。

1869年，美國精神科醫(yī)生G.M.Beard把當(dāng)時中上層白領(lǐng)階層中流行的一種臨床表現(xiàn)為失眠、臉紅、頭部重壓感的病定義為神經(jīng)衰弱，從而首次提出了“神經(jīng)衰弱”這個病名。經(jīng)過一個多世紀的進一步研究，我國精神病學(xué)家認為，神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒煩惱，入睡困難。有的患者還表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂。它是以大腦功能失調(diào)為表現(xiàn)的疾病, 是由于各種因素引起大腦神經(jīng)活動長期持續(xù)性過度緊張, 導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能暫時失調(diào)而產(chǎn)生的。

對神經(jīng)衰弱的診斷原則如下：

1.神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

2.出現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項：①易興奮又易疲勞；②情緒波動大, 遇事容易激動, 煩躁易怒, 擔(dān)心和緊張不安, 伴有因癥狀而發(fā)生的繼發(fā)性焦慮苦惱；③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛；④睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難, 易驚醒, 且為多夢所苦, 醒后感到不解乏甚至難受, 睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂。

3.上述情況對學(xué)習(xí)、工作和社會交往造成不良影響。

4.病程3個月以上。

5.排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

對于神經(jīng)衰弱的成因, 大眾普遍存在一種誤區(qū), 認為神經(jīng)衰弱是用腦過度引起, 其實并非如此，臨床研究證明，該病多由嚴重或持續(xù)的心理矛盾沖突引起的情緒性疲勞導(dǎo)致，比如學(xué)業(yè)壓力、生活壓力、長期緊張等等。

我們能夠得出結(jié)論，常年多夢并不是導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因，但若患有神經(jīng)衰弱則可能出現(xiàn)常年多夢的癥狀。

（馬兒 吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士）

問：種植牙是真的牙齒嗎？手術(shù)前后要注意些什么？

答：種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒。種植牙術(shù)前需要注意保證身體健康，做一般的血常規(guī)檢查。

種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦等金屬經(jīng)過精密的設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1-3個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠從而修復(fù)缺失牙的方法。

種植牙損傷小痛苦小，不用磨除其他牙齒，對其他牙沒有損傷，真正做到創(chuàng)傷最小、痛苦最小。能夠提供很好的牙齦支撐、完美地實現(xiàn)美學(xué)修復(fù)，具很強的固位力及穩(wěn)定性，使用年限高達幾十年。如果有牙槽骨有病理性改變：如殘根、炎癥等，消除病理性改變后可考慮種植修復(fù)。有頜骨病變者，骨髓炎、骨囊腫、鼻竇炎的患者，咬合關(guān)系不良，不宜做種植修復(fù)。

種植牙術(shù)前需要保證身體健康，做血常規(guī)檢查，輕度高血壓患者血壓應(yīng)恢復(fù)正常，婦女應(yīng)避開月經(jīng)期。術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)囑進行復(fù)查，注意飲食問題。

種植牙手術(shù)后第1-3天流質(zhì)飲食，應(yīng)注意保證足夠的營養(yǎng)，一般手術(shù)后2周內(nèi)非特殊需要，盡量不戴修復(fù)體。實在沒辦法，必須戴修復(fù)體的患者，也只能戴美觀修復(fù)體，而不能戴功能性修復(fù)體，避免壓迫創(chuàng)區(qū)。手術(shù)后第4-7天，半流質(zhì)飲食，如粥、面條、蛋花等。手術(shù)后8-14天，流質(zhì)飲食。14天后恢復(fù)正常飲食。一般手術(shù)后7天左右，創(chuàng)口即已愈合，此時創(chuàng)面接口處仍較脆弱。14天以后創(chuàng)面接口處已經(jīng)堅韌，可以開始正常飲食。

在植入人工牙根后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，也可用藥液漱口，每天早晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺一次。鑲上牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此牙根組織易受損傷；另一方面，種植牙較脆，損壞后也不容易修補。防止受外力撞擊，一旦撞擊有傷到牙根的可能，應(yīng)該立即到醫(yī)院檢查和處理。認真執(zhí)行醫(yī)囑，定期回醫(yī)院復(fù)診。一般1、3、6、12個月時復(fù)診。日常保健包括選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ咔鍧嵎N植牙，注意選用軟毛牙刷、摩擦性比較小的牙膏、靈活的單束牙刷、有效的牙線、中間部分不能為鋼絲的牙縫刷等，或者選用適合的電動牙刷、口腔沖洗器等；不吸煙，避免用種植牙咀嚼硬糖、干果、骨頭等需要用力過度的食物。

(楊銘 吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生)