當(dāng)父母離世，睡在零下 196 ℃ 下的胚胎該歸誰(shuí)？ 原創(chuàng) 李華良 偶爾治愈

8 月 24 日，廣州市越秀區(qū)法院判決支持熊先生向醫(yī)院索還自己與亡妻留存的冷凍胚胎一事引發(fā)媒體關(guān)注。

冷凍胚胎能否繼承再次成為近日人們關(guān)注的話題。

那些儲(chǔ)存在零下 196℃ 液氮環(huán)境中的胚胎，成為逝者留給親屬的情感寄托和生命延續(xù)可能。而由于我國(guó)在此類問題上相關(guān)法律仍不完善，醫(yī)院遇到此類特殊情況時(shí)，更愿意選擇謹(jǐn)慎的處理方式，通過訴訟厘清責(zé)任、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

案件之外現(xiàn)實(shí)的問題是，很多醫(yī)院已經(jīng)積壓了大量閑置多年的冷凍胚胎，如何處置也成為一個(gè)難題。

胚胎是生命還是物，能否繼承？

生于 1987 年的熊先生與妻子 2018 年結(jié)婚，婚后一年多妻子未懷孕。2019 年 7 月，夫妻倆與廣東省人民醫(yī)院簽訂《體外受精-胚胎移植同意書》，當(dāng)年 8 月 29 日醫(yī)院給熊先生夫妻取精、取卵后培養(yǎng)胚胎。兩天后，熊先生妻子做了胚胎移植手術(shù)，術(shù)后剩余一枚胚胎由醫(yī)院保存。

術(shù)后妻子終于懷上胎兒，但不幸的是，懷孕 39 周 + 6 天生產(chǎn)時(shí)，妻子突發(fā)羊水栓塞去世，胎兒亦未能存活。

事后熊先生和岳父母想到，醫(yī)院里還有一枚胚胎，他們想要回來(lái)，但被醫(yī)院拒絕。［1］

廣東省人民醫(yī)院認(rèn)為，冷凍囊胚［2］符合民法上物的特征，但又有諸多特殊之處，可稱為人格物，含有未來(lái)生命特征的特殊之物，不能像一般物一樣任意轉(zhuǎn)讓或繼承，不能成為繼承標(biāo)的。

廣州市越秀區(qū)法院判決認(rèn)為，涉案胚胎是原告熊先生和妻子卵子結(jié)合而產(chǎn)生的，含有熊先生與妻子 DNA 遺傳信息。盡管人體胚胎的法律性質(zhì)尚無(wú)定論，但不能否認(rèn)原告在生命倫理上與涉案胚胎具有最密切的聯(lián)系，是理所當(dāng)然的權(quán)利人，享有保管、處置胚胎的民事權(quán)益。最終熊先生及岳父母的訴求獲法院支持。

「偶爾治愈」曾致電原告代理律師朱先生以及熊先生的岳父，他們均不再愿就此事發(fā)聲。

體外受精和胚胎移植技術(shù)俗稱試管嬰兒，1978 年全球首位試管嬰兒在英國(guó)誕生，1988 年中國(guó)首名試管嬰兒鄭萌珠誕生于北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心。目前我國(guó)每年試管嬰兒數(shù)量逾 20 萬(wàn)例次，成為世界輔助生殖技術(shù)治療第一大國(guó)。[3]

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冷凍胚胎是生命還是物，能不能繼承？海洋法系的主流意見是將冷凍胚胎界定為一種處于人和物之間的中間體，江蘇的冷凍胚胎案二審判決采用了中間體的定性，熊先生案判決認(rèn)為人體胚胎法律性質(zhì)尚無(wú)定論。[4]

國(guó)內(nèi)首例冷凍胚胎繼承案發(fā)生在江蘇。2012 年 2 月，沈先生與妻子到南京鼓樓醫(yī)院冷凍保存了 4 枚受精胚胎，沒來(lái)得及移植，第二年 3 月就發(fā)生車禍兩人去世。他們的四位失獨(dú)父母，為索回冷凍胚胎而訴訟。

鼓樓醫(yī)院主張，根據(jù)原衛(wèi)生部規(guī)定，冷凍胚胎既不屬于人也不屬于物。一審宜興法院認(rèn)為，受精胚胎是含有未來(lái)生命特征的特殊之物，不能像一般之物一樣任意轉(zhuǎn)讓或繼承。而夫妻均已死亡，胚胎受限制的權(quán)利不能被繼承，判決駁回原告訴訟請(qǐng)求。

2014 年 9 月無(wú)錫市中院二審改判，支持了四位老人獲得冷凍胚胎的訴求。

該院認(rèn)為，在我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)胚胎的法律屬性沒有明確規(guī)定的情況下，冷凍胚胎含有雙方父母兩個(gè)家族的遺傳信息，雙方父母與涉案胚胎亦具有生命倫理上的密切關(guān)聯(lián)性。胚胎是介于人與物之間的過渡存在，具有孕育成生命的潛質(zhì)，比非生命體具有更高的道德地位，應(yīng)受到特殊尊重與保護(hù)。[5]

時(shí)任江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)的胡曉翔認(rèn)為，雖然冷凍胚胎是否屬于“物品”還存在一定爭(zhēng)議，即使老人拿不到孩子的“冷凍胚胎”的繼承權(quán)，但可以有處置權(quán)。[6]

審理此案的無(wú)錫市中院法官對(duì)媒體介紹，2014 年初美國(guó)德克薩斯有相似案件。一對(duì)年輕夫婦身亡，留下 2 歲兒子和 11 枚冷凍胚胎，沒留遺囑。法院最后判決，等兒子到了 18 歲時(shí)由他處置胚胎，在此之前胚胎由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

該法官表示，胚胎的屬性法律上不明確，也就難以說繼承權(quán)，實(shí)際上法院某種程度上繞過了繼承權(quán)，從處置權(quán)和監(jiān)管權(quán)歸屬于四名老人的角度去判。[7]

除了法律層面，在生命倫理角度也有爭(zhēng)議。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院講師張迪對(duì)「偶爾治愈」表示，夫婦一方或雙方死亡后如何處理胚胎，需參考最佳利益原則。家屬繼承或擁有對(duì)胚胎的監(jiān)管、處置權(quán)符合自己最佳利益，但如果胚胎孕育成胎兒生下來(lái)，則要分析是否符合孩子的最佳利益。孩子成長(zhǎng)在父母殘缺的家庭是否有利于身心健康？與不被生下來(lái)相比，在這種環(huán)境下成長(zhǎng)生活是否更糟？如依據(jù)《兒童權(quán)利公約》和《未成年人保護(hù)法》等法規(guī)，應(yīng)以孩子的最佳利益來(lái)考慮。

懷疑代孕就拒絕返還胚胎？

冷凍胚胎是目前唯一能成熟地保存生育功能的方法，胚胎長(zhǎng)時(shí)間存置于零下 196 ℃ 的液氮環(huán)境中。因此，廣東省人民醫(yī)院認(rèn)為，因儲(chǔ)運(yùn)條件特殊，熊先生及岳父母將囊胚進(jìn)行處置和轉(zhuǎn)移具有極大風(fēng)險(xiǎn)。使囊胚存活的唯一辦法就是違法代孕。

同樣，在江蘇的冷凍胚胎繼承案中，南京鼓樓醫(yī)院認(rèn)為，根據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等原衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，不能對(duì)胚胎進(jìn)行贈(zèng)送、轉(zhuǎn)讓、代孕。

對(duì)此二審判決認(rèn)為，衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定是對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員在從事人工生殖輔助技術(shù)時(shí)的管理規(guī)定，醫(yī)院不得基于部門規(guī)章的行政管理規(guī)定對(duì)抗當(dāng)事人基于私所享有的正當(dāng)權(quán)利。

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無(wú)錫中院最終判決 4 枚冷凍胚胎由已去世的夫妻雙方父母共同監(jiān)管和處置。

結(jié)果如同很多人的猜測(cè)，2017 年這四位失獨(dú)父母幾經(jīng)周折，通過老撾的一位代孕母親在廣州產(chǎn)下一名男嬰。

該案法官?gòu)埵ケ笤诮邮苎霃V網(wǎng)的采訪時(shí)表示，判決主要是根據(jù)當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求，確定監(jiān)管權(quán)和處置權(quán)的歸屬，至于當(dāng)事人拿到胚胎以后去干什么，不是訴訟要解決的問題。[8]

中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新 2018 年對(duì)媒體表示，原衛(wèi)生部的規(guī)定只是行政規(guī)章，不具有限制人民權(quán)利的效力，不能作為禁止代孕的法律依據(jù)。迄今為止，我國(guó)法律和行政法規(guī)并沒有對(duì)代孕做出明確的禁止性規(guī)定。[9]

正因江蘇案判決后有代孕先例， 越秀區(qū)法院提醒熊先生及岳父母在取得涉案胚胎后，不得使用胚胎從事代孕等違背倫理道德，損害公共利益的醫(yī)學(xué)活動(dòng)。兩原告明確表示知曉相關(guān)法律后果，并承諾遵循法庭的告誡。

亟待立法，醫(yī)生希望法院厘清責(zé)任

「偶爾治愈」查詢司法裁判文書，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)各地有多起涉胚胎移植的訴訟。

醫(yī)院和從業(yè)者對(duì)此更是如履薄冰。

天津市第一中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師方祺告訴「偶爾治愈」，家屬起訴醫(yī)院索還去世家人的胚胎屬極端個(gè)案，他所在醫(yī)院還未遇到過類似情況。如果遇到類似情況，因無(wú)明確法律法規(guī)，醫(yī)院及醫(yī)生肯定也會(huì)建議患者去訴訟，按法院判決執(zhí)行，這對(duì)雙方都有利，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)胚胎繼承訴訟，醫(yī)院有多方面的顧慮。

2019 年北京市首例冷凍胚胎移植案中，朝陽(yáng)醫(yī)院就提出了繼承、倫理及不合法規(guī)等多方面的拒絕理由。

一對(duì)夫妻在朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行胚胎移植期間，丈夫因患白血病，從確診到去世只有 25 天，留下 6 枚冷凍囊胚。妻子提出繼續(xù)移植胚胎被醫(yī)院拒絕。

朝陽(yáng)醫(yī)院認(rèn)為，患者丈夫去世后，其與丈夫生前冷凍保存的胚胎或囊胚并非患者一人所有，患者一人無(wú)權(quán)處理。移植胚胎涉醫(yī)學(xué)倫理，必須考慮孩子的合法權(quán)益，包括胚胎所有人（如患者公婆）是否要承擔(dān)出生后孩子的撫養(yǎng)義務(wù)以及監(jiān)護(hù)人職責(zé)問題，孩子父親及其親屬身份社會(huì)關(guān)系等親權(quán)繼承權(quán)問題等。

審理中當(dāng)事人公婆表示支持兒媳繼續(xù)胚胎移植。法院認(rèn)為夫妻當(dāng)初與醫(yī)院的合同不能割裂，輔助生殖是連續(xù)的過程。通過胚胎移植出生的后代與自然受孕分娩的后代享有同樣的法律權(quán)利和義務(wù)，包括繼承權(quán)等。

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最終，2019 年朝陽(yáng)法院一審判決醫(yī)院繼續(xù)履行合同，給當(dāng)事人進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。[10]

鑒于立法滯后，江蘇冷凍胚胎繼承案的法官曾在中國(guó)法院網(wǎng)發(fā)文，建議立法機(jī)關(guān)宜在條件成熟時(shí)機(jī)適當(dāng)時(shí)盡快啟動(dòng)相關(guān)立法程序，以健全完善人工生殖的法律體系，切實(shí)保障各方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

醫(yī)院困擾：無(wú)主胚胎積存多不敢拋棄

在江蘇首例胚胎繼承案中，爭(zhēng)議的胚胎從 2012 年 9 月 3 日保存了兩年多，2014 年 9 月二審勝訴后，家屬趕去醫(yī)院續(xù)交了胚胎的保管費(fèi)。

雖然據(jù)原衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以對(duì)逾期不交冷凍費(fèi)的胚胎進(jìn)行銷毀處理，但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院不會(huì)這么做。

天津市第一中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師方祺告訴「偶爾治愈」，盡管患者簽有知情書， 醫(yī)院可以將過期未續(xù)費(fèi)胚胎拋棄、銷毀，但如無(wú)夫婦簽字確認(rèn)，醫(yī)院擔(dān)憂有患者很多年后再來(lái)醫(yī)院要胚胎，為避免糾紛醫(yī)院會(huì)一直保存胚胎。這樣的擔(dān)心，就導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)被數(shù)量眾多、難以處置的「凍胚」困擾。

衛(wèi)健委官網(wǎng)的信息顯示，截至 2020 年 12 月 31 日，國(guó)內(nèi)大陸地區(qū)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共 536 家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共 27 家。

據(jù)央廣網(wǎng)今年 1 月報(bào)道，鄭州幾家大醫(yī)院有數(shù)十萬(wàn)個(gè)冷凍胚胎變成了“無(wú)主胚胎”，沉睡最長(zhǎng)的胚胎已快 19 年，是繼續(xù)保存還是銷毀，成了棘手問題。河南冷凍胚胎每年費(fèi)用 1080 元，很多人交完第一次保存費(fèi)后就沒了消息，一年以上沒交保存費(fèi)的胚胎就有 10 萬(wàn)個(gè)左右。[11]

而據(jù)中國(guó)江蘇網(wǎng) 2015 年消息，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心有上萬(wàn)個(gè)冷凍胚胎無(wú)人問津，凡是 2005 年前在該中心冷凍的胚胎，如一個(gè)月內(nèi)不來(lái)認(rèn)領(lǐng)續(xù)交冷凍費(fèi)用，將按之前的知情同意書銷毀。首批要清理銷毀的冷凍胚胎，數(shù)量達(dá) 1000 多個(gè)。[12]

同樣的是，北青報(bào) 2016 年報(bào)道， 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 17 年來(lái)冷凍胚胎數(shù)已達(dá)到 10 萬(wàn)余顆。此前有大約三分之一的“冷凍胚胎”屬于“超期保管”。婦產(chǎn)醫(yī)院也曾主動(dòng)聯(lián)系在這里留下胚胎的夫婦，一個(gè)是要不要繼續(xù)保存、繳費(fèi)，另一個(gè)不要了也要來(lái)簽字放棄。[13]

中國(guó)政法大學(xué)法律碩士學(xué)院副院長(zhǎng)劉智慧教授表示，冷凍保存人工胚胎是一項(xiàng)成本很高的工程，在患者與醫(yī)院失去聯(lián)系、逾期未交冷凍保存費(fèi)、醫(yī)院采取合理措施仍然無(wú)法與患者取得聯(lián)系的情形下，傾向于應(yīng)當(dāng)允許醫(yī)院作出銷毀的決定。

這個(gè)事件也提醒醫(yī)院和患者最好對(duì)相關(guān)事宜進(jìn)行約定，以免發(fā)生糾紛。具體而言，可以就在患者夫婦離婚、一方或雙方死亡或者他們與醫(yī)院失去聯(lián)系、逾期未交冷凍保存費(fèi)等情形下，對(duì)胚胎如何處理等問題進(jìn)行約定。[14]

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院講師張迪也持相同觀點(diǎn)，他建議為避免此類糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以考慮在夫婦進(jìn)行輔助生殖干預(yù)前，在協(xié)議或知情同意書中明確發(fā)生意外情況如何處置胚胎的條款，尊重夫婦受限的生育權(quán)，保護(hù)后代的最佳利益。

參考文獻(xiàn)

[1] 廣東省廣州市越秀區(qū)人民法院 （2021）粵0104民初23961號(hào)判決書

[2] 丁香園－丁香號(hào)－北京美中宜和北三環(huán)婦兒醫(yī)院：《手把手教你看懂「胚胎等級(jí)報(bào)告」，不做試管嬰兒懵星人》，胚胎與囊胚的區(qū)別在于發(fā)育期不同。精子與卵子結(jié)合，17 小時(shí)后形成原核期胚胎，第 2~3 天（D2~3）的胚胎稱為卵裂期胚胎，第 5-6 天（D5~6）的胚胎為囊胚。目前，胚胎移植所選擇的胚胎，要么是 D3 胚胎，要么是囊胚。

[3] 中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊， 2021年6月15日，《中國(guó)成輔助生殖第一大國(guó)，為什么那么多人生不出孩子》

[4] 李昊，《冷凍胚胎的法律性質(zhì)及其處置模式 ——以美國(guó)法為中心》， 華東政法大學(xué)學(xué)報(bào) 2015 年第 5 期

[5] 江蘇省宜興市人民法院（2013）宜民初字第2729號(hào)判決書

江蘇省無(wú)錫市中級(jí)人民法院（2014）錫民終字第1235號(hào)判決書

[6] 檢查日?qǐng)?bào)，2014年9月24日，《冷凍胚胎，親人能否繼承？》

[7] 澎湃新聞，2014年9月21日，《“中國(guó)好判決”是怎么出爐的？無(wú)錫中院稱“法情理融合”》

[8] 央廣網(wǎng)，2014年9月19日，《首例冷凍胚胎繼承案二審改判 四位失獨(dú)老人共同監(jiān)管》

[9 ] 新京報(bào)，2018年4月10日，《去世夫妻遺留胚胎 父母尋求代孕產(chǎn)子》

[10] 北京朝陽(yáng)區(qū)人民法院，2019年5月21日，（2017）京0105民初10591號(hào) 判決書

[11]、[14] 央廣網(wǎng)，2021年1月13日，《繼續(xù)保存還是銷毀？河南鄭州數(shù)十萬(wàn)個(gè)冷凍胚胎無(wú)人認(rèn)領(lǐng)》

[12] 中國(guó)江蘇網(wǎng)， 2015年9月26日，《上萬(wàn)試管嬰兒胚胎被冷凍 1月不認(rèn)領(lǐng)將逐步銷毀》

[13] 北京青年報(bào)，2016年9月6日，《婦產(chǎn)醫(yī)院?jiǎn)拘?000例冷凍胚胎》

撰文：李華良

監(jiān)制：李晨

首圖來(lái)源：站酷海洛

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