初到西藏的心情總是緊張的，人們或多或少都對高原反應(yīng)有些畏懼，也擔(dān)心自己能否適應(yīng)高原環(huán)境。就連上海的醫(yī)生們也不例外，因?yàn)獒t(yī)生更清楚長期在氧氣稀薄的高原環(huán)境工作，對身體會(huì)造成怎樣的影響。

但盡管如此，每年都有一茬接著一茬、一批接著一批的上海醫(yī)生踴躍報(bào)名前往西藏自治區(qū)日喀則市援藏。而他們中的多數(shù)，也都是因?yàn)樵夭诺谝淮蝸淼窖┯蚋咴鞑亍?/p>

自2015年8月，中組部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委和人社部啟動(dòng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作以來，上海舉全市之力，從最頂尖的三級甲等醫(yī)院遴選優(yōu)秀的管理干部和專業(yè)技術(shù)人才，赴日喀則市人民醫(yī)院開展對口支援工作。

時(shí)至今日，“組團(tuán)式”援藏工作已開展了6個(gè)年頭，已有近150名上海醫(yī)生赴日喀則市支援當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)發(fā)展，日喀則的醫(yī)療水平也發(fā)生了巨大變化。而許多援藏醫(yī)生在接受澎湃新聞（www.xinlihui.cn）采訪時(shí)都提到，他們的任務(wù)，是把這些守邊的老百姓照顧好。

因?yàn)樯虾ａt(yī)生，在邊陲小鎮(zhèn)醫(yī)院看病的百姓越來越多

位于日喀則市最南端的亞東縣與不丹、印度兩國接壤。這個(gè)僅有1.4萬余人的邊陲小鎮(zhèn)風(fēng)景秀美，極富特色。不過這里一年下來平均氣溫僅有7.7℃，降水量多，氣候有些陰冷潮濕。

2019年，時(shí)任上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院副院長的姚子涵成為上海第九批援藏干部中的一員，赴亞東縣擔(dān)任縣衛(wèi)健委副主任、縣人民醫(yī)院院長。

此前姚子涵曾多次來到西藏，但都是送自家醫(yī)院同事到亞東援藏。當(dāng)自己也成為一名援藏干部時(shí)，“感覺完全不同，融入的感情和經(jīng)歷完全不一樣?！币ψ雍f。

通過前幾批援藏同事的努力，亞東縣人民醫(yī)院已從一級甲等醫(yī)院升級為二級乙等醫(yī)院。經(jīng)過培養(yǎng)，基層醫(yī)院全科醫(yī)生的數(shù)量也初具規(guī)模。姚子涵和7名上海醫(yī)生一道赴亞東工作時(shí)，還有新的難題等待他們解決。

初到亞東后姚子涵發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里病人很少，或許是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)較為薄弱，全科醫(yī)生多、專科醫(yī)生少?！耙不蛟S就是老百姓不認(rèn)可這家醫(yī)院?！币ψ雍寡?。

為解決醫(yī)院就診病人少的問題，姚子涵和同事們決定從研究當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病入手。于是調(diào)出了從1957年亞東縣人民醫(yī)院成立起那一年至今的病例總結(jié)分析。7位上海醫(yī)生還從網(wǎng)上查閱了大量文獻(xiàn)，研究亞東周邊國家的百姓常見病、多發(fā)病。

最后，他們分析得出結(jié)論：亞東當(dāng)?shù)仡愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)；當(dāng)?shù)乩习傩障矏厶鸩?，牙齒和胃等都有一些相應(yīng)的常見疾病；高原地區(qū)的呼吸道疾病、肺功能相關(guān)問題都比較常見。

于是圍繞這些當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)病，姚子涵在醫(yī)院著重開展相關(guān)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)。

如2020年，西藏自治區(qū)第一家縣級人民醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科在亞東建立。該科室成立后，重點(diǎn)打造中醫(yī)、西醫(yī)、藏醫(yī)結(jié)合的方法，治療關(guān)節(jié)炎。

患者在亞東縣人民醫(yī)院康復(fù)理療科做“五味甘露”藏藥浴熏針治療。

日前在亞東縣人民醫(yī)院，康復(fù)理療科的格桑曲珍醫(yī)生正用高壓鍋熬制“五味甘露”藏藥浴。這一藏醫(yī)中的經(jīng)典藥方包含刺柏、杜鵑、白野蒿、藏麻黃、水柏枝五種藥材。亞東得天獨(dú)厚的地理環(huán)境和氣候，使得這些藥材幾乎都能在亞東的山上找到。時(shí)不時(shí)的，格桑曲珍就會(huì)和同事一道上山采藥，為康復(fù)科病人治病采集所需草藥，制作“五味甘露”藏藥浴。

而像康復(fù)科一樣，骨科、消化科等相應(yīng)科室也在7位上海醫(yī)生的帶領(lǐng)下逐漸成長。當(dāng)?shù)匕傩找部诳谙鄠?，家門口就能看得好許多病，亞東縣人民醫(yī)院的病人也慢慢多起來了。

今年前半年，亞東縣人民醫(yī)院門急診就診人次相比2019年同期增長了70%，相比2020年同期增長了近40%。

現(xiàn)在亞東縣人民醫(yī)院新院正在規(guī)劃之中。姚子涵謀劃，未來一年，要通過上海援藏醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，盡快推進(jìn)當(dāng)?shù)貙W(xué)科建設(shè)，同時(shí)也要盡快選派業(yè)務(wù)骨干赴上海、拉薩、日喀則等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。

姚子涵說，援藏醫(yī)生的想法很簡單，就是要把這些守邊的亞東百姓照顧好，讓他們在家門口就能看得了病、看得好病。這也是他們這些上海的援藏干部、援藏醫(yī)生，為祖國邊防做出的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

24名上海醫(yī)學(xué)專家在日喀則市人民醫(yī)院幫、帶、扶

在日喀則，不僅是上海援助的五縣——江孜、拉孜、薩迦、定日、亞東，有上海醫(yī)生在當(dāng)?shù)毓ぷ?、生活。在日喀則市人民醫(yī)院（以下簡稱“日喀則市醫(yī)院”），每年都有24名來自上海各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家在這里為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)。

8月中旬，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生李培良一年援藏工作圓滿結(jié)束，順利返回上海。過去這一年時(shí)間，他在日喀則市醫(yī)院擔(dān)任神經(jīng)外科主任。

自2015年8月以來，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院每年都會(huì)派出一名至兩名醫(yī)學(xué)專家及管理人員到日喀則市醫(yī)院工作。通過該院幾任醫(yī)生的幫、帶、扶，日喀則市醫(yī)院神經(jīng)外科的診治技術(shù)已有很大提升，能夠常規(guī)開展各類腦外傷、高血壓腦出血手術(shù)。

李培良出發(fā)前也大概整理了自己的援藏目標(biāo)和任務(wù)。他到日喀則后觀察到，當(dāng)?shù)匕傩诊嬍秤懈哂?、高鹽習(xí)慣，腦出血、腦梗、動(dòng)脈硬化的病人較多。但患有急性腦梗塞、腦缺血疾病的病人送到醫(yī)院來的并不多。

他和內(nèi)地專家請教、調(diào)出醫(yī)院相關(guān)病例研究，逐一分析后，發(fā)現(xiàn)主要原因或許是信息不通暢。于是他們在日喀則市各縣區(qū)醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，以及社區(qū)、電臺等地大力宣傳，培訓(xùn)基層醫(yī)生，告訴他們?nèi)缬邢嚓P(guān)癥狀的病人要及時(shí)轉(zhuǎn)送日喀則市醫(yī)院就醫(yī)。

宣傳效果十分明顯。今年上半年，日喀則市人民醫(yī)院神經(jīng)外科已為15例病人做了溶栓治療，是往年全年溶栓治療量的近6倍。同時(shí)介入取栓治療也作為新技術(shù)從今年開始在日喀則市醫(yī)院全面開展，至今已為2例病人進(jìn)行取栓手術(shù)。

李培良（左二）和日喀則當(dāng)?shù)蒯t(yī)生普布次仁（左一）一道做動(dòng)脈瘤介入栓塞治療手術(shù)。

同樣，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的幫扶下，4年來日喀則市醫(yī)院消化科和內(nèi)鏡中心也有很大改變，這一科室經(jīng)歷了一個(gè)從無到有的過程。

過去一年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師張震在日喀則市醫(yī)院擔(dān)任消化科和內(nèi)鏡中心主任。這一年在張震的幫帶下，該科室醫(yī)生基本都可以操作內(nèi)鏡下腸、胃息肉和常見的上消化道出血的止血手術(shù)。

“稍微難一點(diǎn)的，需要我在旁邊看著點(diǎn)。有時(shí)候也發(fā)現(xiàn)，如果我在旁邊，他們試著找兩、三次出血點(diǎn)，找不到就很容易放棄來問我。”張震說，援藏一年時(shí)間，越到后期日喀則的同事們手術(shù)技術(shù)越熟練，手術(shù)時(shí)老師張震在場，對同事們而言更是一種心理安慰。

援藏一年的時(shí)間要做些什么，上海醫(yī)生出發(fā)前都已做好了基本規(guī)劃和準(zhǔn)備。

張震回憶，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的同事們初到日喀則援藏那一年，日喀則市醫(yī)院的內(nèi)鏡中心還只能做胃鏡。

“第一年，上海援藏同事參與到日喀則市醫(yī)院申報(bào)三甲醫(yī)院的工作中；第二年，援藏同事解決病人常見疾病的診治；第三年，上海同事為日喀則市醫(yī)院帶來了食管靜脈曲張的套扎技術(shù)，大大減少了因此類疾病而導(dǎo)致病人死亡的情況。”張震細(xì)數(shù)上海同事歷年來的工作成果，隨著一年又一年、一茬又一茬的上海醫(yī)生接力支援，消化科和內(nèi)鏡中心現(xiàn)已成長為一個(gè)十分成熟、業(yè)務(wù)技能熟練的科室。

就在去年，張震還聯(lián)系將幾位日喀則市醫(yī)院消化科的業(yè)務(wù)骨干送往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院培訓(xùn)。援藏醫(yī)生在日喀則留下新技術(shù)、新理念的同時(shí)，也要培養(yǎng)一批帶不走的日喀則醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

張震在日喀則市援藏時(shí)，指導(dǎo)日喀則同事做結(jié)腸息肉切除手術(shù)。

點(diǎn)滴奉獻(xiàn)匯聚江河入海

九層之臺，起于累土。

1955年10月，日喀則地區(qū)的第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立，這正是日喀則市人民醫(yī)院的前身。那年，這家醫(yī)院僅有醫(yī)務(wù)人員46名，病床13張。66年過去了，日喀則市人民醫(yī)院已發(fā)展為一家三級甲等醫(yī)院，有醫(yī)務(wù)工作人員800余名，病床700張。

2021年3月公布的“2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核”結(jié)果顯示，日喀則市人民醫(yī)院在全國2413所三級醫(yī)院中位列第784名，相較于2020年公布的“2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核”上升了225名。

萬興旺是上海市援藏醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，也是日喀則市衛(wèi)健委副主任、日喀則市人民醫(yī)院黨委書記、副院長。自2019年至今的兩年援藏工作中，萬興旺深刻體會(huì)到醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的優(yōu)勢，以及上海大后方對援藏工作的全力支持。

比如在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，2014年，上海市支援資金近3億元建設(shè)日喀則市人民醫(yī)院。醫(yī)院不僅規(guī)劃超前，為未來10年的發(fā)展預(yù)留出空間，也最大化為患者考慮，減少他們院內(nèi)就醫(yī)時(shí)奔波的距離。

2014年新院啟動(dòng)建設(shè)，“組團(tuán)式”援藏工作于2015年正式啟動(dòng)，2年之后的2017年底，日喀則市人民醫(yī)院新院區(qū)落成，很快就迎來了國家衛(wèi)健委評審專家，并成功通過“三級甲等”醫(yī)院評審。

在人才建設(shè)方面，上海市每年援藏的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，不僅派出醫(yī)學(xué)專家，還有管理人才。如2019年，上海派出1名黨委書記、3名副院長在日喀則市人民醫(yī)院工作3年。每年還從上海近20家醫(yī)院最頂尖的科室中選派醫(yī)學(xué)專家20名進(jìn)行輪換，赴日喀則市人民醫(yī)院工作1年。

萬興旺告訴澎湃新聞，通過上?！耙栽喊啤钡姆绞剑壳耙殉晒?chuàng)建日喀則市人民醫(yī)院胸痛中心，穩(wěn)步推進(jìn)卒中中心、急救創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦搶救中心、危重新生兒搶救中心的建設(shè)發(fā)展。

“到2022年7月時(shí)，我們5個(gè)多學(xué)科診療中心應(yīng)該都創(chuàng)建成功了。此外還打造了10個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，‘帶土移植’576項(xiàng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)成果在日喀則市落地生根，其中263項(xiàng)已為日喀則本地醫(yī)務(wù)人員完全掌握，可獨(dú)立開展，89項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)自治區(qū)空白。”萬興旺說。

在醫(yī)院管理方面，萬興旺通過相關(guān)制度、措施，鼓勵(lì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提升專業(yè)技術(shù)職稱層次、鼓勵(lì)開展優(yōu)勢病種、高難度手術(shù)（操作）和救治疑難危重患者。

“目前看，績效改革確實(shí)有效地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性。日喀則的同事，非常支持上海援藏干部、醫(yī)生的工作，這也讓我很感動(dòng)、很欣慰、也很感激。日喀則市的醫(yī)生們也在積極地?fù)肀Ц淖?，接受挑?zhàn)?！比f興旺說。

當(dāng)前，日喀則市人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，也通過與縣級醫(yī)院簽署醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的方式，輻射至日喀則市下轄的1區(qū)17縣中。日喀則已實(shí)現(xiàn)90余種“大病”治療不出藏、2000種“中病”治療不出市，常見易發(fā)的“小病”治療不出縣。

今年7月，上海市第六批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)全體隊(duì)員合影留念。

8月19日，李培良、張震等20名第六批“組團(tuán)式”援藏的醫(yī)學(xué)專家結(jié)束援藏工作，將“接力棒”妥善交于第七批20名上海援藏醫(yī)學(xué)專家后，登上了飛往上海的航班。

而萬興旺和姚子涵這樣的醫(yī)院管理干部，還將在西藏再工作1年，待明年8月，3年援藏期滿后，還會(huì)有新一批援藏干部接替他們，繼續(xù)援藏事業(yè)。

對他們來說，在日喀則的援藏工作，就是盡力把這些邊疆百姓照顧好。還有一些預(yù)料之外的精神收獲，也將永遠(yuǎn)刻在他們的人生軌跡中。