原創(chuàng) 牛芳芳、朱慧琛 仁濟(jì)麻醉科普 收錄于話題#禁食禁飲,1#手術(shù),7#麻醉,19#圍術(shù)期,1

”

在手術(shù)和麻醉前宣教的過程中

醫(yī)生會(huì)告訴病人不能吃東西也不能喝水

許多病人不能明白其中的道理

為什么手術(shù)之前我不能吃飯？

還不能喝水？

今天我們就來了解一下

麻醉前為什么不能喝水那些事

麻醉前能不能喝水？

喝水有什么危害？

應(yīng)該如何禁飲呢？

案例

一位中年女性病人，擬于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，入手術(shù)室之后，醫(yī)生再次跟病人確認(rèn)禁飲食時(shí)間，病人確認(rèn)前一天晚上8點(diǎn)之后未再進(jìn)食進(jìn)水。

麻醉誘導(dǎo)后，病人突然嘔吐出大量清亮液體，麻醉醫(yī)生迅速進(jìn)行吸引，并緊急進(jìn)行了氣管插管，同時(shí)使用纖支鏡進(jìn)行檢查灌洗，病人術(shù)后復(fù)蘇過程中一直持續(xù)性低氧，待初步穩(wěn)定后進(jìn)行了拔管，回病房觀察48小時(shí)后，氧合基本維持在95%以上，手術(shù)醫(yī)生才允許病人辦理出院。

一臺(tái)簡單的日間手術(shù)，本來可以當(dāng)日完成手術(shù)辦理出院，因?yàn)樾g(shù)前喝了一點(diǎn)水，損失了金錢和時(shí)間，也傷害了自己的身體。

事后病人家屬告訴麻醉醫(yī)生，病人雖未進(jìn)食，但于早上手術(shù)前飲水400ml。這件事情足以給我們敲響警鐘，麻醉前需進(jìn)行嚴(yán)格的禁食禁水，以保證圍術(shù)期安全。

麻醉無小事 安全最重要

01

接受全身麻醉時(shí)，麻醉藥物會(huì)使病人保護(hù)性嗆咳及吞咽反射減弱或消失，食道括約肌松弛，此時(shí)胃內(nèi)容物極易反流至口咽部，一旦誤吸到呼吸道或肺內(nèi)，可導(dǎo)致急性呼吸道梗阻和吸入性肺炎。

很多病人認(rèn)為，醫(yī)生你說的不能吃飯我能接受，但是我口干舌燥，可以喝口水嗎？

答案是不可以！

胃液是強(qiáng)酸性液體，即使經(jīng)水稀釋誤吸后仍然可以迅速引起肺組織損傷。此外，酸性胃液誤吸進(jìn)入氣道可引起支氣管痙攣、肺間質(zhì)水腫等病變，從而引起呼吸困難和紫紺，臨床上稱之為門德爾松綜合征。

有學(xué)者報(bào)道在進(jìn)行氣管插管的成人全麻病人中，肺誤吸的發(fā)生率為1/3216，大量誤吸病人死亡率可高達(dá)50～75%。

02

2017年相關(guān)專業(yè)指南推薦：清飲料2小時(shí)，母乳4小時(shí)，牛奶配方奶6小時(shí)，淀粉類固體食物6小時(shí)，脂肪類固體食物8小時(shí)以上。

值得注意的是，清飲料是指清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，均不能含酒精。

麻醉前2小時(shí)飲用的清飲料量不能超過5ml/kg或者總量應(yīng)小于300ml（相當(dāng)于一個(gè)易拉罐的量）。

03

● 規(guī)定的禁飲食時(shí)間僅適用于無胃腸動(dòng)力障礙的病人。

● 嬰兒及新生兒因糖原儲(chǔ)備少,禁食2小時(shí)后在病房內(nèi)靜脈輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水；急診手術(shù)在禁食時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充液體；糖尿病病人手術(shù)時(shí)間會(huì)盡量安排在首臺(tái)，如果不能，醫(yī)生會(huì)在病房內(nèi)給病人輸注液體，并監(jiān)測(cè)血糖。

● 病人可以在術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物，防止脫水提高循環(huán)穩(wěn)定性，降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，同時(shí)降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生。

● 術(shù)前需要口服藥物的病人允許在術(shù)前1小時(shí)到兩小時(shí)將藥片碾碎后服少量清水，但注意緩控釋制劑嚴(yán)禁碾碎服用。

● 對(duì)術(shù)前禁食有特殊和更高要求的擇期手術(shù)病人應(yīng)按照專科醫(yī)生要求實(shí)施。

● 對(duì)于消化道梗阻，肥胖，困難氣道等特殊病人手術(shù)禁飲食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。

總之

麻醉前禁飲食

對(duì)于圍術(shù)期安全是非常重要的!

不要覺得麻醉醫(yī)生對(duì)你的要求是小題大做哦

麻醉無小事！

如果你在不得已或不知情的情況下喝了水

請(qǐng)如實(shí)告訴你的麻醉醫(yī)生

對(duì)自己的生命安全負(fù)責(zé)哦～

上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)

“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”科普專項(xiàng)項(xiàng)目

健康科普項(xiàng)目

(項(xiàng)目編號(hào)：21DZ2315300)

原標(biāo)題：《喝完水不能上麻醉，醫(yī)生是不是小題大做》

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