原創(chuàng) 杜夢陽，鮑時華 鮑時華大夫 收錄于話題#科普從這里開始140#排卵2#促排卵2

撰稿 | 杜夢陽

審校 | 鮑時華

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

常用的誘導(dǎo)排卵的藥物包括哪些？

1.克羅米芬；

2.芳香化酶抑制劑，如來曲唑；

3.促性腺激素類。

今天，我們先來了解克羅米芬。

克羅米芬（枸櫞酸氯米芬），英文簡稱“CC”，它是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。藥物半衰期大約為6天，口服后在肝臟滅活，部分儲存在脂肪組織中，排泄緩慢，1個月后仍然能在體內(nèi)監(jiān)測到其殘留物。

作用機(jī)理

1

主要以抗雌激素的特性發(fā)揮作用，通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾雌激素的負(fù)反饋，促使促卵泡生成激素（FSH）與黃體生成激素（LH）分泌增加，刺激卵泡生長。

CC還可直接作用于卵巢，增強(qiáng)顆粒細(xì)胞對垂體促性腺激素（Gn）的敏感性和芳香化酶的活性。

適應(yīng)癥

2

1.PCOS；

2.黃體功能不足；

3.不明原因不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）I 或II期等；

4.其它：因排卵障礙導(dǎo)致的不孕。

用藥方法

3

自月經(jīng)周期第2-6日開始，推薦起始劑量為50mg/d，連用5d；如卵巢無反應(yīng)，第二周期逐漸增加劑量。

副作用

4

常與劑量相關(guān)，且停藥后通常是可逆的。一般較輕，約10％可能發(fā)生潮熱、卵巢增大、腹部不適，少數(shù)有頭痛、惡心、嘔吐、乳房痛、視覺癥狀等。單用CC發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的可能性較小，停藥數(shù)周即可消失。

缺點(diǎn)：

1.CC局部抗雌激素作用使宮頸黏液稠厚不利于精子穿行，并影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，雖有優(yōu)勢卵泡生長，但子宮內(nèi)膜過薄影響受精卵著床；所以CC促排卵有效性約80％，但妊娠率僅有35％-40％；

2.CC可能會導(dǎo)致多卵泡發(fā)育，從而可能導(dǎo)致OHSS和卵巢扭轉(zhuǎn)等發(fā)生。

優(yōu)點(diǎn)：

CC是FDA批準(zhǔn)的用于促排的經(jīng)典“老藥”。

原標(biāo)題：《【疾病科普】想促排，哪種藥物適合我？（上）》

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