自去年以來，冷鏈已經(jīng)被視為新冠疫情防控中的重要一環(huán)，2020年10月的青島疫情的源頭也指向了進(jìn)入冷鏈場所搬運(yùn)的2名碼頭工人。

值得注意的是，同批71名碼頭工人中有3人為了抽煙不戴口罩，其中2人感染。按照防護(hù)要求佩戴口罩者均未感染。

中國疾控中心、青島疾控中心等團(tuán)隊(duì)在最近一期《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（英文）》（China CDC Weekly）發(fā)表的一篇研究文章證實(shí)了新冠病毒由冷鏈傳播至人類的可能性。2020年9月，中國青島的兩名碼頭工人在咽拭子的常規(guī)篩查后被檢測出新冠病毒無癥狀感染。基因組測序結(jié)果證實(shí)，兩人由于接觸了攜帶新冠病毒的冷鏈產(chǎn)品外包裝被感染。該研究的通訊作者包括中國科學(xué)院院士、中國疾控中心主任高福等人。

自新冠疫情暴發(fā)以來，一些從國外進(jìn)口的冷鏈海鮮產(chǎn)品的外包裝中被檢測到帶有新冠病毒核酸。幾波局部疫情的暴發(fā)，尤其是在北京新發(fā)地和大連市的兩次疫情，均被認(rèn)為與首例患者接觸冷鏈海外產(chǎn)品有關(guān)。以往的流行病學(xué)調(diào)查證明了這點(diǎn)，然而由于研究者未能分離出活病毒，冷鏈產(chǎn)品病毒對人類的傳播無法被證實(shí)。

研究團(tuán)隊(duì)稱，此次研究中的調(diào)查在冷鏈產(chǎn)品上分離出了活病毒，從而進(jìn)一步證實(shí)了冷鏈產(chǎn)品經(jīng)由長距離運(yùn)輸傳播至人類的可能。

實(shí)際上，去年的10月17日，中國疾控中心官網(wǎng)曾發(fā)布消息稱，近日，中國疾控中心對青島新冠肺炎疫情溯源調(diào)查過程中，從工人搬運(yùn)的進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離到新冠活病毒，并證實(shí)接觸新冠活病毒污染的外包裝可導(dǎo)致感染。

2020年8月11日起，青島市對高危人群，包括在冷凍海產(chǎn)品加工、銷售和裝運(yùn)環(huán)節(jié)工作的人員每14天進(jìn)行一次核酸檢測。隸屬于同一公司的兩名碼頭工人于2020年9月22日和9月24日被篩查出新冠病毒陽性，這些病例是青島市持續(xù)151天中的源頭報(bào)告。

在2020年9月8日（上一次核酸檢測）至23日期間，2名無癥狀感染的碼頭工人沒有在疫情高危區(qū)居住，沒有與高危區(qū)感染新冠病毒的或因不明原因發(fā)燒的病人接觸。兩人居住的社區(qū)均無輸入病例，且兩人也未與海外歸來者接觸。在疑似病毒接觸期中，兩位碼頭工人均接觸了K號船卸下的國外冷凍鱈魚：兩人于2020年9月19日20時(shí)至9月20日6時(shí)期間在2個(gè)不同的儲存?zhèn)}處理冷凍鱈魚。

通過回溯性研究，研究者對71名運(yùn)送K船冷鏈產(chǎn)品的碼頭工人的接觸史與裝載冷凍鱈魚時(shí)的行為進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩名受感染的碼頭工人有包括吸煙、戴口罩露出鼻子等風(fēng)險(xiǎn)行為。值得注意的是，兩位受感染者均摘下口罩抽煙，而未抽煙者均未受到感染。

2020年7月起，大約90名船員登上了捕魚拖網(wǎng)船V號（Trawler V）。2020年9月3日，包裝好的冷凍鱈魚從拖網(wǎng)漁船V號轉(zhuǎn)移到K船。V號拖網(wǎng)漁船的船員從他們的冷庫中取出鱈魚，通過起重機(jī)將鱈魚轉(zhuǎn)移到K船，并在K船上將鱈魚冷凍（-18℃）。研究認(rèn)為，由于V船船員并未接受新冠病毒核酸檢測，且沒有任何K船船員感染新冠病毒的證據(jù)，冷凍食品包裝上的新冠病毒污染源極有可能來自拖網(wǎng)漁船V的船員。不過，由于V船船員感染狀況未知，傳播鏈目前無法明確建立。

研究者對2個(gè)病例樣本和11個(gè)核酸結(jié)果呈陽性的冷凍鱈魚樣本進(jìn)行了全基因組測序研究。與武漢參考毒株序列相比，這11個(gè)全基因組有12-14個(gè)核苷酸突變位點(diǎn)，其中有相同的12個(gè)核苷酸突變位點(diǎn)。研究者初步判斷，2名碼頭工人是通過裝卸外包裝被污染的冷凍鱈魚而感染新冠病毒。

在冷凍鱈魚托盤中采集的6個(gè)高病毒載量樣本被用來進(jìn)一步分離病毒。研究團(tuán)隊(duì)在冷凍電鏡下觀察到典型的冠狀病毒顆粒，這表明從樣本中分離出了活的、有傳染性的新冠病毒。測序結(jié)果也表明病毒培養(yǎng)的陽性結(jié)果并非污染所致。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，這一研究證實(shí)了新冠病毒可以通過國際海洋漁業(yè)貿(mào)易遠(yuǎn)距離傳播到各國和地區(qū)，且傳播方式與新冠病毒在污染家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境下密切接觸者間的傳播相似。這對于已經(jīng)阻斷了新冠病毒本地傳播的國家和地區(qū)而言，構(gòu)成了較大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

研究人員提出，首先，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)被污染的包裝具有較高的病毒量時(shí)，病毒可以在低溫下存活數(shù)周至數(shù)月（目前最長的記錄是7月至9月），病毒在冷庫中存放數(shù)月或數(shù)年后仍可能感染員工。其次，研究表明，SARS-CoV-2可以在潮濕、低溫和高鹽環(huán)境中生存，因此有必要進(jìn)一步對pH值、鹽度、溫度和濕度等環(huán)境因素對病毒生存影響的進(jìn)一步研究。

研究者建議，應(yīng)在全球范圍內(nèi)加強(qiáng)對冷鏈過程的管理，防止魚類和肉類生產(chǎn)過程中出現(xiàn)新冠病毒污染。有必要對高危人群進(jìn)行核酸的定期篩查，以便在早期階段發(fā)現(xiàn)感染者。

他們還呼吁，國際社會應(yīng)密切關(guān)注新冠病毒的冷鏈傳播，建立國際應(yīng)對機(jī)制，以防止新冠病毒在冷鏈?zhǔn)称飞a(chǎn)、海洋捕撈與加工、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)造成的污染。同時(shí)，要加強(qiáng)對從事進(jìn)口海產(chǎn)品冷鏈產(chǎn)品外包裝處理的從業(yè)人員和相關(guān)職業(yè)人員的衛(wèi)生防疫知識培訓(xùn)，進(jìn)一步完善進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭ぷ鳝h(huán)境相關(guān)設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定和個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。此外，研究同樣建議，將港口工作人員列入緊急接種的高危人群。