原創(chuàng) 看理想編輯部 看理想

這兩天，特大暴雨襲來(lái)，河南多地出現(xiàn)了嚴(yán)重的洪澇災(zāi)害。各種拍攝于現(xiàn)場(chǎng)的照片和視頻，以及相關(guān)的媒體報(bào)道，牽動(dòng)著大家的心。

被困水中的人經(jīng)歷了巨大的心理沖擊，在有關(guān)鄭州地鐵救援的報(bào)道中，有人回憶，在被困的數(shù)小時(shí)里，身邊陸續(xù)有人出現(xiàn)缺氧、發(fā)抖、大喘氣、干嘔的狀況，還有人暈倒、窒息。

救援工作不斷開展，但對(duì)于曾經(jīng)被困的人來(lái)說(shuō)，脫離險(xiǎn)境或許并不一定意味著危險(xiǎn)的結(jié)束，內(nèi)心的恐懼也不會(huì)因此散去。

作為旁觀者，可能光是看見這些影像和描述就已經(jīng)感到非常害怕了。網(wǎng)上有人提到，自己看見這些消息時(shí)，會(huì)感到頭疼、呼吸困難、失眠，還有人又想起了去年新冠疫情時(shí)緊張、焦慮的感受。

的確，在災(zāi)害中，不僅僅是親歷者可能受到心理創(chuàng)傷，旁觀者同樣可能受創(chuàng)或被激發(fā)出已有創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)。

災(zāi)害所導(dǎo)致的創(chuàng)傷是亟需被理解和治愈的，不僅僅因?yàn)樗鼤?huì)帶來(lái)個(gè)人的痛苦，創(chuàng)傷引發(fā)的無(wú)意識(shí)行為還可能對(duì)他人造成傷害，使得創(chuàng)傷在家庭、社會(huì)、歷史中循環(huán)重復(fù)。

所以關(guān)于災(zāi)后重建，我們需要考慮的不僅僅是身體健康，還有如何治愈集體以及個(gè)人的創(chuàng)傷，畢竟身體和心靈是不可分的，長(zhǎng)期未治愈的心理創(chuàng)傷最終會(huì)導(dǎo)致身體的各種疾病。

其實(shí)，只要我們理解創(chuàng)傷，就會(huì)發(fā)現(xiàn)即使創(chuàng)傷比我們想象得要常見得多，但我們的心靈和身體蘊(yùn)藏著巨大的潛能和智慧可以治愈它。所以，讓我們?cè)囍斫鈩?chuàng)傷，更好地幫助那些經(jīng)歷了不幸的人，治愈自己和保護(hù)我們所愛的人。

1.

什么是PTSD？

說(shuō)到創(chuàng)傷，大家可能立馬想到PTSD（Posttraumatic Stress Disorder, 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。雖然PTSD是人們常常提起的詞匯，但對(duì)于它到底意味著什么，很少有深入的了解和關(guān)注。

人們對(duì)創(chuàng)傷或PTSD的認(rèn)知似乎處于兩個(gè)極端，要么覺(jué)得它非?？膳?，覺(jué)得所有經(jīng)歷了災(zāi)難的人都會(huì)有PTSD，會(huì)突然有很反常的舉動(dòng)和情緒，這些災(zāi)難的幸存者從此就是個(gè)破碎的人了；

要么覺(jué)得只有經(jīng)歷過(guò)生死攸關(guān)的事件的人才會(huì)有PTSD，如果沒(méi)有表現(xiàn)出危及生命的癥狀，那么創(chuàng)傷就不值得一提，所以旁觀者感到的恐懼和焦慮都是矯情、“玻璃心”的表現(xiàn)。

精神病學(xué)對(duì)PTSD的定義是：由于經(jīng)歷或目睹了巨大的創(chuàng)傷性事件，如自然災(zāi)害、重大事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)奸、死亡威脅、性暴力或嚴(yán)重身體創(chuàng)傷而導(dǎo)致的精神障礙，常見癥狀為對(duì)某些事件、人、情景的回避，對(duì)創(chuàng)傷事件的記憶閃回，對(duì)事件認(rèn)知和情緒的扭曲，以及身體出現(xiàn)的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)。

所以，因?yàn)楸┯甓踩艿酵{的人都有可能發(fā)展出PTSD。但是，即使在創(chuàng)傷研究最多的退伍士兵中，PTSD確診率最高約為35% (Xue et al., 2015)，為什么經(jīng)歷同一事件的人有的受到重創(chuàng)，而有的人卻可以將傷害降至很低呢？

美國(guó)著名創(chuàng)傷治療師Peter Levine在《喚醒老虎：?jiǎn)?dòng)自我療愈本能》一書中舉了一個(gè)例子：1976年，美國(guó)加州有3名綁匪把26名5-15歲的兒童和1名校車司機(jī)劫持到了一個(gè)采石場(chǎng)，用槍逼迫他們爬進(jìn)兩個(gè)大鐵箱里，將他們被活埋。幸運(yùn)的是，校車司機(jī)和孩子們挖出了通道，在被劫持了近30個(gè)小時(shí)候后成功脫逃。

雖然逃生后孩子們看起來(lái)并無(wú)大礙，但精神病學(xué)家Lenore Terr之后發(fā)現(xiàn)，這些孩子有的不停地做噩夢(mèng)，有的展現(xiàn)出嚴(yán)重暴力傾向，有的無(wú)法與家人朋友正常交流——他們幾乎都出現(xiàn)了較嚴(yán)重的身心障礙。甚至在40年后的采訪里，一些幸存者仍然被陰影籠罩，被焦慮和恐懼折磨著。

不過(guò)，其中有一個(gè)叫Bob的孩子卻例外，他的創(chuàng)傷后遺癥要輕得多。為什么？

原來(lái)，在巨大的威脅面前，當(dāng)時(shí)大部分孩子都被嚇到呆滯、麻木、癱軟，以至于在挖出逃生通道之后，他們也是被動(dòng)逃離。但當(dāng)時(shí)14歲的Bob卻調(diào)動(dòng)起身體，主動(dòng)應(yīng)對(duì)危機(jī)，他動(dòng)員了另一個(gè)孩子一起挖出了通道，帶領(lǐng)著其他的孩子們成功逃生。

所以，Bob在危機(jī)中的主動(dòng)出擊，不僅在當(dāng)下救了自己的生命，也對(duì)他形成了長(zhǎng)期的保護(hù)。

《喚醒老虎：?jiǎn)?dòng)自我療愈本能》書籍封面

在面臨危機(jī)時(shí)，哪怕只有30秒面臨死亡威脅，我們身體都會(huì)釋放大量的壓力荷爾蒙使得心跳急劇加速、全身出汗、呼吸困難，需要一段時(shí)間才能恢復(fù)平靜。可以想象，在30個(gè)小時(shí)的極度恐懼下，孩子的體內(nèi)積聚了多少的能量。

身體產(chǎn)生這些劇烈反應(yīng)的目的是讓我們逃離或反擊，Bob的行動(dòng)與生理反應(yīng)一致，使得他可以釋放掉這些巨大的能量。但是，對(duì)于那些因恐懼而失去行動(dòng)力的孩子來(lái)說(shuō)，他們的生理反應(yīng)如巨浪般涌來(lái)，但卻沒(méi)有出口，只能持續(xù)聚積在體內(nèi)。

所以，能否采取積極的行動(dòng)保護(hù)自己（和他人），是是否會(huì)留下長(zhǎng)期創(chuàng)傷的關(guān)鍵因素。

大量研究表明，在危機(jī)后，大腦仍持續(xù)釋放壓力激素，仍然保持著活躍，可是如果這些巨大的能量無(wú)法得到代謝，就會(huì)擾亂人們的情緒、認(rèn)知和健康，形成各種創(chuàng)傷后遺癥。

因此，從洪水中脫困的幸存者需要的并不是放松，而是通過(guò)積極地參與生活來(lái)釋放掉堆積的能量，讓大腦和身體重新找回平衡。

2.

未治愈的創(chuàng)傷在代際間傳遞

在災(zāi)難中死里逃生的人可能留下創(chuàng)傷，但作為旁觀者，創(chuàng)傷也不是與我們無(wú)關(guān)。

也許在關(guān)注河南災(zāi)情時(shí)，你也會(huì)感到呼吸困難、心跳加速，有莫名的緊張感。這并不一定是PTSD，我們天生就有共情能力，逃生的本能也會(huì)讓我們?cè)诳匆曨l或照片時(shí)產(chǎn)生壓力荷爾蒙。

所以，即使作為旁觀者，我們也需要去積極應(yīng)對(duì)這種生理反應(yīng)，可以主動(dòng)做一些幫助他人的事情，或者通過(guò)運(yùn)動(dòng)釋放掉體內(nèi)的壓力。

然而，有些人可以很快就排解掉這些壓力，繼續(xù)生活，但對(duì)于另一些人來(lái)說(shuō)，旁觀災(zāi)難卻會(huì)讓他們突然有種被拉回過(guò)去某個(gè)驚恐的時(shí)刻，與當(dāng)下現(xiàn)實(shí)割裂的感覺(jué)。

也許是某條新聞，或者是某種氣味、燈光、聲音突然讓你感到脊背發(fā)涼，甚至來(lái)不及回想過(guò)去哪個(gè)時(shí)刻也有過(guò)此情此景，就已經(jīng)感到強(qiáng)烈的驚恐、害怕、無(wú)力。

也許是某個(gè)人說(shuō)的一句話，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)眼神，即使并不是要傷害你，甚至和你毫無(wú)關(guān)系，但也會(huì)讓你突然感到不可控制地憤怒、暴躁，表現(xiàn)出很強(qiáng)的攻擊性。

對(duì)于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)重大事故的人來(lái)說(shuō)，可能并不會(huì)把這種反應(yīng)和創(chuàng)傷聯(lián)系起來(lái)。但想象一下，用同樣的力度摩擦皮膚，一般人不會(huì)有什么感覺(jué)，可是對(duì)燒傷的人來(lái)說(shuō)就是錐心的痛，會(huì)跳起來(lái)跑開甚至產(chǎn)生攻擊行為。

很有可能你并不記得創(chuàng)傷是如何造成的，因?yàn)槌酥卮笫鹿剩?jīng)年累月的傷害也是創(chuàng)傷的重要形成機(jī)制，但我們卻對(duì)生活里習(xí)以為常的事情反復(fù)劃下的傷口并不敏感。

但如果你發(fā)現(xiàn)，即使旁觀災(zāi)難時(shí)也產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼、憤怒、崩潰、羞恥等負(fù)面情緒，有無(wú)意識(shí)的要躲避或者攻擊的行為，甚至出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心、無(wú)法集中注意力的狀況，那么很可能是你未治愈的創(chuàng)傷被觸發(fā)了。

此時(shí)，轉(zhuǎn)移注意力，聯(lián)系家人朋友做一些讓自己身體找回掌控感的活動(dòng)，也許會(huì)有幫助。

集體災(zāi)難給個(gè)人帶來(lái)的創(chuàng)傷有時(shí)來(lái)源于直接的事故經(jīng)歷，但并沒(méi)有直接經(jīng)歷死亡威脅的人，也會(huì)在集體災(zāi)難中留下創(chuàng)傷。

比如，去年新冠疫情爆發(fā)后，人們關(guān)注的創(chuàng)傷群體大多是失去親屬、留下后遺癥，以及在疫情中失去工作的人。

但大家或許已經(jīng)忘記，疫情后返校，一些城市傳出有學(xué)生有自殺行為或傾向的消息。此外，還有些老師反映，有的學(xué)生返校之后非常難管，與疫情之前完全不是一個(gè)狀態(tài)。

當(dāng)時(shí)很多人認(rèn)為這是孩子在家上網(wǎng)課懶散慣了，受不了學(xué)校的壓力，嘲諷現(xiàn)在的孩子“玻璃心”、脆弱?？墒腔叵胍幌?，當(dāng)時(shí)有多少家長(zhǎng)的工作和收入受到疫情的影響，有多少夫妻因?yàn)闊o(wú)處可去而爆發(fā)更多的爭(zhēng)吵和家暴......家長(zhǎng)直線上升的壓力可能使他們對(duì)孩子更暴躁，也可能因?yàn)橐钟艋虮炊兊美淠统殡x。

這些都可能會(huì)潛移默化地影響孩子的身心發(fā)展。而這一代孩子身上未治愈的創(chuàng)傷，在未來(lái)的某個(gè)事件中又會(huì)被激發(fā)，從而把自己的創(chuàng)傷帶給下一代。

類似間接的創(chuàng)傷很少被談及，但它卻是災(zāi)難變成集體創(chuàng)傷，且在群體中不斷延續(xù)和重現(xiàn)的最重要方式。比如美國(guó)的黑奴制、納粹的猶太大屠殺，這些看似已經(jīng)結(jié)束的災(zāi)難卻通過(guò)家庭關(guān)系在一代又一代人中延續(xù)。

那些我們以為已經(jīng)遠(yuǎn)去的家族悲劇或民族歷史以最鮮活的姿態(tài)重現(xiàn)在眼前時(shí)，并不是不可改變的家族遺傳或民族命運(yùn)，而是未治愈的集體和代際創(chuàng)傷被觸發(fā)的表現(xiàn)。

3.

治愈：讓意識(shí)和身體回歸統(tǒng)一，

讓自己和他人保持聯(lián)結(jié)

也許有人覺(jué)得比起疫情或者洪水造成的傷亡，心理創(chuàng)傷并不重要，就算感到痛苦，也只要用意志力克服就行了。

但創(chuàng)傷的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們的想象。從家庭和社會(huì)的角度來(lái)說(shuō)，未被治愈的創(chuàng)傷一定會(huì)在歷史中重蹈覆撤。

從個(gè)人身體健康角度來(lái)說(shuō)， PTSD會(huì)使關(guān)節(jié)炎、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及糖尿病的發(fā)病率上升（Pacella et al., 2013; Quereshi et al., 2009）。

而童年經(jīng)歷導(dǎo)致的創(chuàng)傷更是使人們吸煙、酗酒、注射毒品和自殺的可能性成數(shù)倍上升，同時(shí)還增大了成年后冠心病、癌癥、慢性氣管炎、肝炎等疾病的發(fā)病率（Brown et al., 2010; Felitti et al., 1998）。

那么我們?nèi)绾沃斡鷦?chuàng)傷呢？

首先我們要理解，所謂的心理創(chuàng)傷并不只和心理相關(guān)。如上文所說(shuō)，未治愈的創(chuàng)傷帶來(lái)的傷痛并不主要在于意識(shí)中的記憶，而是那種如臨其境的、直接威脅到生命安全的身體感覺(jué)。

所以，包括Peter Levine、 Gabor Maté、Thomas Hübl、 Bessel van der Kolk在內(nèi)的多位世界知名創(chuàng)傷治療師都強(qiáng)調(diào)，希望用理性去對(duì)抗和抑制創(chuàng)傷所致的恐懼可能適得其反，而忽略生理反應(yīng)一味地探尋和追溯“創(chuàng)傷記憶”有時(shí)候甚至是有害的（Emmerik et al., 2002）。

既然創(chuàng)傷是意識(shí)和身體的割裂，那么治愈的關(guān)鍵就在于讓意識(shí)和身體回歸統(tǒng)一，找回自己對(duì)身體的掌控感。

所以，當(dāng)很多中國(guó)人認(rèn)為依賴西醫(yī)的藥物和談話治療才是“專業(yè)”方法的時(shí)候，西方越來(lái)越多的研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)太極、正念、瑜伽、非洲舞，以及糅合了呼吸和冥想的武術(shù)反而對(duì)創(chuàng)傷治療更有效果（Grodin et al., 2008; Macy et al., 2018）。

這些看似古老的活動(dòng)其實(shí)都蘊(yùn)含著治愈創(chuàng)傷的簡(jiǎn)單道理——活動(dòng)可以讓身體代謝掉堆積的壓力，同時(shí)，通過(guò)用意識(shí)關(guān)照身體，提高內(nèi)在覺(jué)察力，了解身體的沖動(dòng)和變化，讓意識(shí)和身體達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

治愈個(gè)人創(chuàng)傷的方法有很多，但是人作為社會(huì)動(dòng)物，集體和他人的創(chuàng)傷難免會(huì)波及到我們，而我們個(gè)人的創(chuàng)傷也不可能只影響到自己。所以，治愈并不只是關(guān)乎個(gè)人，而是需要與他人、與集體一起修復(fù)我們共同承載的創(chuàng)傷。

我們不僅在理性上知道只有團(tuán)結(jié)協(xié)助才能應(yīng)對(duì)大型災(zāi)害，還本能地渴望集體給予我們安全感。因?yàn)橹挥性诳梢员恍湃蔚沫h(huán)境中，我們才能真正獲得身體的掌控感，否則總是會(huì)感到強(qiáng)烈的不安，要用意識(shí)持續(xù)去抵抗焦慮和恐懼。

這也是為什么當(dāng)我們看到普通人在洪水中守望相助、舍命互救的視頻時(shí)會(huì)覺(jué)得那么溫暖，那么治愈。因?yàn)橥ㄟ^(guò)一個(gè)個(gè)普通人之間的聯(lián)結(jié)，我們修復(fù)著社會(huì)人際網(wǎng)絡(luò)，就有希望讓生存環(huán)境變得更安全。

所以，無(wú)論是集體還是個(gè)人創(chuàng)傷，更好的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)都可以使傷口更快速愈合。

而面對(duì)大型災(zāi)害引發(fā)的焦慮和無(wú)力感，最好的對(duì)抗方法就是為他人做點(diǎn)什么，也許你不能去一線抗洪救災(zāi)，但轉(zhuǎn)發(fā)救災(zāi)信息、參加捐助活動(dòng)、科普安全信息、安撫焦慮的家人朋友這樣的行為，也可以緩解我們自己的情緒，對(duì)治愈集體創(chuàng)傷也有所幫助。

總之，創(chuàng)傷雖然可能帶來(lái)很大的傷害，但它并不是給生命判處的死刑，它是我們生命中的重要印記，是我們和祖輩之間的紐帶，是我們和集體共同承擔(dān)的命運(yùn)。治愈創(chuàng)傷的過(guò)程是深入了解自己和他人的窗口，也是整個(gè)社會(huì)走向新生的機(jī)會(huì)。

所以我們無(wú)需害怕和回避創(chuàng)傷，人不是玻璃，不會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷就破碎了，只要給點(diǎn)養(yǎng)分，智慧的生命體很快就會(huì)長(zhǎng)出新的枝丫。

參考資料：

1.Xue, C., Ge, Y., Tang, B., Liu, Y., Kang, P., Wang, M., & Zhang, L. (2015). A meta-analysis of risk factors for combat-related PTSD among military personnel and veterans. PloS one, 10(3), e0120270.

2.https://book.douban.com/subject/26774974/

3.https://www.youtube.com/watch?v=cIJcZccyYyA

4.Pacella, M. L., Hruska, B., & Delahanty, D. L. (2013). The physical health consequences of PTSD and PTSD symptoms: a meta-analytic review. Journal of anxiety disorders, 27(1), 33-46.

5.Qureshi, S. U., Pyne, J. M., Magruder, K. M., Schulz, P. E., & Kunik, M. E. (2009). The link between post-traumatic stress disorder and physical comorbidities: a systematic review. Psychiatric quarterly, 80(2), 87-97.

6.Brown, D. W., Anda, R. F., Felitti, V. J., Edwards, V. J., Malarcher, A. M., Croft, J. B., & Giles, W. H. (2010). Adverse childhood experiences are associated with the risk of lung cancer: a prospective cohort study. BMC public health, 10(1), 1-12.

7.Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., & Marks, J. S. (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American journal of preventive medicine, 14(4), 245-258.

8.Van Emmerik, A. A., Kamphuis, J. H., Hulsbosch, A. M., & Emmelkamp, P. M. (2002). Single session debriefing after psychological trauma: A meta-analysis. The Lancet, 360(9335), 766-771.

9.Grodin, M. A., Piwowarczyk, L., Fulker, D., Bazazi, A. R., & Saper, R. B. (2008). Treating survivors of torture and refugee trauma: a preliminary case series using qigong and t'ai chi. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 14(7), 801-806.

10.Macy, R. J., Jones, E., Graham, L. M., & Roach, L. (2018). Yoga for trauma and related mental health problems: A meta-review with clinical and service recommendations. Trauma, Violence, & Abuse, 19(1), 35-57.

11.《身體從未忘記：心靈創(chuàng)傷療愈中的大腦、心智、和身體》｜巴塞爾·范德考克

這幾本書或許可以幫助你

▼

《喚醒老虎：?jiǎn)?dòng)自我療愈本能》

彼得·萊文/安·弗雷德里克

《創(chuàng)傷與記憶：身體體驗(yàn)療法如何重塑創(chuàng)傷記憶》

彼得·萊文

《心理創(chuàng)傷療愈之道：傾聽你身體的信號(hào)》

彼得·萊文

《身體從未忘記》

巴塞爾·范德考克

▼

封面圖&配圖：《當(dāng)怪物來(lái)敲門》《海邊的曼徹斯特》

《永恒和一日》《療愈心中的傷口》

撰文：楊芮

原標(biāo)題：《如何應(yīng)對(duì)災(zāi)后的心理創(chuàng)傷？》

閱讀原文