雖然還不能與大醫(yī)院相抗衡，但基層醫(yī)療數(shù)據(jù)的變化值得業(yè)界關注。

文丨雷公

7月13日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。數(shù)據(jù)顯示：過去一年，基層市場異彩紛呈。

截至2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達102.29萬個，比上年增加1.53萬個。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構970036個，增加15646個，占比最高。

圖源國家衛(wèi)健委官網

更重要的是，基層醫(yī)療機構的病人人均費用也大幅增長。

《公報》顯示，2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心次均門診費用165.9元，按可比價格上漲13.5%；人均住院費用3560.3元，按可比價格上漲4.5%。而反觀醫(yī)院的次均門診費用為337.6元，按可比價格上漲8%；人均住院費用14442元，按可比價格上漲3.1%。

2020年，基層醫(yī)療機構這兩項費用的漲幅都高于大醫(yī)院。

在基層醫(yī)院看病，整體費用依然偏低，但是，隨著近年來藥企等各方對下沉市場的不斷開發(fā)，以及集采未中標品種轉移陣地，基層醫(yī)療市場快速增長是不爭的事實。

01 基層市場下沉，總診療人數(shù)已突破41.2億

2020年總診療人次中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已突破41.2億人次，遠超大醫(yī)院的33.2億人次，成為中國診療人數(shù)的最大市場。

數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委官網

而且，2020年社區(qū)衛(wèi)生服務中心次均門診藥費為124.9元，占門診總費用的75.3%，比上年上升3.6個百分點；人均住院費中，藥費占31.6%，比上年下降3.8個百分點。

這一系列數(shù)字的變化說明：過去一年，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的基層醫(yī)療機構，在門診端大量承接了大醫(yī)院的業(yè)務，逐漸成為藥品銷售的主力軍。

2020年7月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知稱，在總結2019年社區(qū)醫(yī)院建設試點的基礎上，決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以加入。

社區(qū)醫(yī)療機構數(shù)量龐大，2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站共有35365個，一年診療6.2億人次，入院292.7萬人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承接了大量公共衛(wèi)生服務，包括全國1.09億人的高血壓健康管理，以及3573萬人的2型糖尿病患者健康管理。

數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委官網

隨著分級診療、社區(qū)醫(yī)院首診制等改革政策不斷推進，今后大量的藥品、檢查以及器械都會向基層轉移，無疑將構建起一個全新的醫(yī)藥市場。

數(shù)據(jù)顯示：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院數(shù)為3707萬人，比大醫(yī)院的1.83億人還相距甚遠?；鶎俞t(yī)療門診為主的整體趨勢非常明顯，這與中國基層醫(yī)療機構人才稀缺、軟硬件設施不完備等有關。

不過，在人才建設與住院診療方面，基層醫(yī)療機構的快速增長勢頭已不容忽視。

2015年，國務院印發(fā)《推進分級診療制度建設的管理意見》，明確要逐步推進社區(qū)醫(yī)療首診制度，并將分級診療評判區(qū)域衛(wèi)生工作的主要標準之一。

隨著新增醫(yī)療資源都向基層傾斜，各大藥企早已下場圈地。輝瑞、拜耳、諾和諾德、賽諾菲、阿斯利康等跨國藥企，華潤、科倫、辰欣、揚子江，修正等國內藥企都已入局。

02 多省政策鼓勵，基層醫(yī)療成中醫(yī)藥發(fā)展的舞臺

中醫(yī)藥服務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的另一大特點。

《公報》顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室已提供中醫(yī)服務的比例分別是99.6%、90.6%、98.0%和74.5%。

數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委官網

在新冠疫情之后，中醫(yī)藥服務已成為全國醫(yī)療服務體系不可或缺的部分。2020年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達9.2億人次，僅門診、診所的診療人次就達到1.9億。

今年7月，海南省政府明確要求，突出基層中醫(yī)藥的服務能力，配備西藥和中成藥品種共計800種（西藥品種512種、中成藥品種288種），中藥飲片300種。

湖南、廣東省等省份近期也都相繼發(fā)文，鼓勵中醫(yī)藥服務在基層醫(yī)療機構落地。

河南更是要求實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館全覆蓋，爭取所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)非藥物療法，同時，要開展綜合醫(yī)院（含?？漆t(yī)院和婦幼保健院）中醫(yī)藥科室標準化建設。

這意味著，基層醫(yī)療機構將成為中醫(yī)藥大顯身手的舞臺。業(yè)內普遍認為，兒科、糖尿病、心腦血管等領域的中醫(yī)藥市場空間巨大。

由于中醫(yī)藥在預防、治療、康復中的作用，特別是在基層的相關作用，通過醫(yī)聯(lián)體等方式，對中醫(yī)藥的全面推動有望實現(xiàn)將慢病患者留在基層的改革目標。

這也意味著，基層醫(yī)療和中醫(yī)藥產業(yè)又將進入一場市場爭奪戰(zhàn)。

· END ·

設計丨時光

運營丨尚景萱