前不久，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)以18票贊同、6票反對(duì)，支持一種旨在提升女性性欲的藥物進(jìn)入下一步審批環(huán)節(jié)。它的名字叫做氟班色林，被業(yè)界親切地稱(chēng)之為“粉紅小藥丸”或女版“偉哥”。很顯然，這一戲稱(chēng)完全是為與促進(jìn)男性勃起的“藍(lán)色小藥丸”萬(wàn)艾可（“偉哥”）相對(duì)應(yīng)。

        作為一名醫(yī)生，我倒深切地懷疑女版“偉哥”的功效。首先，它的作用機(jī)理完全與男性服用的“偉哥”不同。氟班色林是為了提升女性對(duì)性的生理需求水平，“偉哥”則是直接讓男性那話(huà)兒充血，以維持勃起并有助于完成一場(chǎng)性事。按照美國(guó)內(nèi)華達(dá)大學(xué)Marta Meana教授的解釋?zhuān)澳行匀舨荒懿穑瑒t說(shuō)明沒(méi)有欲望，女性則不然。無(wú)論是否有欲望，女性的身體看起來(lái)都一樣！”因此，過(guò)去曾有將偉哥應(yīng)用于提升女性性欲的研究，卻以失敗告終。

        氟班色林的主要作用，是增加大腦中有助激發(fā)性欲的神經(jīng)遞質(zhì)，主要包括多巴胺和去甲腎上腺素。前者與獎(jiǎng)賞與快樂(lè)中樞有關(guān)，后者則負(fù)責(zé)控制注意力。按照研究者的說(shuō)法，氟班色林若想發(fā)揮效果，必須每天一片，連續(xù)服用數(shù)周，才能發(fā)揮一點(diǎn)“溫和的作用”，這與男性“偉哥”的神奇功效差異巨大?？瓷先ィ梅嗌謮焊皇菫榱恕按咔椤?，而是在治療一種疾病了。按照制藥公司的說(shuō)法，氟班色林是針對(duì)女性性欲低下失調(diào)（HSDD）的一種藥物。遺憾的是，HSDD這一疾病診斷在2013年就被精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)給剔除掉了。

        再看研究結(jié)果。使用氟班色林的女性，女性每月滿(mǎn)意性行為的次數(shù)從2.8次提升到4.5次?？墒牵切┓冒参縿┑呐?，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯著提高了，從2.7次提升到3.5次。兩相比較，你很難說(shuō)氟班色林對(duì)性生活的改善，是不是一種“安慰劑效應(yīng)”。更何況，在所謂的HSDD群體中，大約只有10%的女性可能從中獲益，而服用這一藥物所導(dǎo)致的低血壓、嗜睡卻也可能造成困擾。

        明眼人都知道，將提升性欲——尤其是女性的性欲，作為一種可糾正的醫(yī)療問(wèn)題，顯然是有失偏頗的。更何況，女性性功能異常這樣的判斷，也是在1998年“偉哥”上市后才有的說(shuō)法，卻沒(méi)有客觀(guān)的指標(biāo)來(lái)定義它。從上面這些比較來(lái)看，氟班色林壓根沒(méi)有任何突出的賣(mài)點(diǎn)可言?？墒牵嗌帜茏叩紽DA臺(tái)前的重要原因，有兩股力量在作祟。其一，是制藥公司謀求巨大經(jīng)濟(jì)利益的天然驅(qū)動(dòng)；其二，是女權(quán)主義心態(tài)的作祟。

        制藥公司的圖謀很容易理解，女權(quán)主義心態(tài)則需仔細(xì)瞧瞧。有觀(guān)察家認(rèn)為，氟班色林此次能獲得推薦，就是不折不扣的女權(quán)主義勝利。在投票當(dāng)日，許多旨在促進(jìn)女性健康的團(tuán)體，就不遺余力地在現(xiàn)場(chǎng)吶喊助威。其中一家名為EVEN THE SCORE的機(jī)構(gòu)，就受到生產(chǎn)氟班色林的制藥公司資助。這家機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上寫(xiě)道，“截至目前，F(xiàn)DA共批準(zhǔn)了26個(gè)改善男性性功能的藥物，可女性的此類(lèi)藥物是0”。26比0，巨大的落差，這無(wú)疑讓女權(quán)主義者心忿不平。因此，只要是促進(jìn)女性性欲的藥物，其藥效如何已是其次。只要能有一款被批準(zhǔn)上市的女性版“偉哥”，就是性權(quán)利平等的又一次勝利。

        籠統(tǒng)地說(shuō)，氟班色林是春藥里的一種。在性學(xué)的歷史文獻(xiàn)里，春藥大多分為四種，也就是食品（牡蠣、肉類(lèi)）、嗜好品（調(diào)料、可可）、毒物及巫術(shù)用品（經(jīng)血）等。其中，肉類(lèi)和嗜好品所占比例最多。遺憾的是，大部分被人們言之鑿鑿擁有提升性欲功效的食物們，其實(shí)是“安慰劑效應(yīng)”在作怪。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，來(lái)自《伊索爾德的魔湯：春藥的文化史》這本書(shū)。

        比方說(shuō)吧，中國(guó)的春藥里，最主要的一種是人參。它被視為可以創(chuàng)造奇跡的萬(wàn)能藥物、救命仙丹，它“就是天之根，栽插在地上，就像是玉莖插在愛(ài)穴之中”，成為天地、雌雄、陰陽(yáng)的樞紐。人參自然成為中國(guó)古代大多數(shù)性愛(ài)補(bǔ)藥、催欲湯劑的重要成分?？蓪?shí)際上，它壓根沒(méi)有這方面的作用。在現(xiàn)代科學(xué)眼里，各種被意淫萬(wàn)千的春藥，倒被剝?nèi)チ讼胂蟮耐庖?。這個(gè)世界上并不存在什么催欲神藥。近來(lái)，在微信朋友圈和微博上熱火的養(yǎng)生、壯陽(yáng)神物“瑪卡”，也不過(guò)是一種普通的秘魯蘿卜而已。

        通過(guò)改變大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分布，從而提升性欲——這個(gè)策略的確夠復(fù)雜。事實(shí)上，女性的性欲從來(lái)也沒(méi)那么簡(jiǎn)單。今年三月，美國(guó)馬薩諸塞州南安普頓史密斯學(xué)院的Emily Nagoski博士，就在新書(shū)Come as you are（《真我如初：讓性生活煥然改觀(guān)的新科學(xué)》）里談到，這世界上就沒(méi)有女用“偉哥”。做出這個(gè)判斷的理由，正是對(duì)女性性欲復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)。

        作為一名資深的性教育工作者，她認(rèn)為每一女性個(gè)體的性欲都是獨(dú)特的，這就像指紋一般獨(dú)一無(wú)二。女性的每一次性經(jīng)歷都依托于具體的情境，情境則根植于日常的生活里，進(jìn)而影響性欲的喚起、性欲的強(qiáng)烈和高潮的來(lái)臨。因此，“若只從性行為來(lái)理解性這件事，就仿佛從婚紗照去理解一對(duì)夫妻的愛(ài)情。”

        作者還提到了一些重要的觀(guān)點(diǎn)。在上世紀(jì)70年代，研究者認(rèn)為性欲是可預(yù)測(cè)的線(xiàn)性模型。比如說(shuō)，當(dāng)我們感到饑餓時(shí)就要吃東西，感到寒冷時(shí)就會(huì)多穿衣，可性欲并非這樣的欲望。不再進(jìn)食時(shí)，我們會(huì)死亡；可沒(méi)有性時(shí)，我們卻不會(huì)死。因此，性欲更符合上世紀(jì)90年代金賽研究所提出的“雙重控制模型”。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，大腦里的性反應(yīng)機(jī)制包括了性加速與性剎車(chē)兩種相互制約的機(jī)制，兩種機(jī)制又分別與多種因素相關(guān)，諸如性刺激的來(lái)源，如性器官、視覺(jué)和情感狀態(tài)等。

        此外，并非所有的性欲都是自發(fā)的性欲。一般而言，大約七成男性擁有自發(fā)的性欲，女性則低至10~20%。所謂的自發(fā)，是指當(dāng)我們看見(jiàn)有性吸引力的形象或人時(shí)，身體內(nèi)會(huì)激發(fā)出性渴望。與之相對(duì)應(yīng)，響應(yīng)的欲望則是被喚起的欲望，例如只有當(dāng)你的伴侶因?yàn)樾孕枨蠖鴵砦悄銜r(shí)。因此，當(dāng)談?wù)撔赃@件事情時(shí)，若只關(guān)心不斷奔涌的性器官，顯然只是關(guān)心那“臨門(mén)一腳”，卻對(duì)此前的生物、心理與社會(huì)因素熟視無(wú)睹，將永遠(yuǎn)無(wú)法把握略顯神秘的女性性欲。

        作者也不忘向性學(xué)先驅(qū)致敬，例如我們從美劇《性愛(ài)大師》里熟知的比爾?馬斯特斯和維吉尼亞?約翰遜。想象一下吧，在1964年的美國(guó)中部城市圣路易斯，兩位研究者在報(bào)紙上應(yīng)征性研究者的廣告吧。他們將在實(shí)驗(yàn)室里，在實(shí)驗(yàn)對(duì)象身上連接各樣的管線(xiàn)，以觀(guān)察一次完整的性。

        他們的開(kāi)創(chuàng)性著作《人類(lèi)性反應(yīng)》出版后，《評(píng)論》雜志曾說(shuō)，“馬斯特斯和約翰遜詳盡的研究讓美國(guó)人可以擺脫文化迷信以及弗洛伊德學(xué)說(shuō)對(duì)女性性愛(ài)的枷鎖”。自此以后，美國(guó)年輕女性戲劇般地轉(zhuǎn)變了對(duì)性的態(tài)度，“女性對(duì)性愛(ài)方面變得越來(lái)越堅(jiān)定和渴求……她們就會(huì)感到，和享有的其他同等權(quán)利一樣，她們有資格獲得同等的性滿(mǎn)足”。

        言歸正傳，要等到今年8月中旬，美國(guó)FDA才會(huì)就是否批準(zhǔn)氟班色林進(jìn)行最終投票。若無(wú)意外，它將被批準(zhǔn)上市。她也將成為提升女性性欲藥物的開(kāi)端。