第104個國際護士節(jié)來臨，帶給我們的不僅是敬意，更有思考。我國的床護比“國標”誕生已有37年，但護士群體仍未擺脫工作繁重、收入偏低、職業(yè)認同感差的怪圈。

三甲醫(yī)院床護比也不達標

        吉林省某三甲醫(yī)院康復科護士張敏（化名），曾在另一家醫(yī)院工作。當時有病人突發(fā)寒戰(zhàn)，張敏不僅要為他采血采尿、監(jiān)測體征，還要為其他近80名患者提供常規(guī)護理服務。一個夜班，上了8個小時。

        冉果是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科的一名男護士，他坦言，不是護士不想對患者有耐心，而是客觀條件不允許。一個輸液護士，一天要為五六十名患者輸液，每次都要核對患者信息、配藥，然后扎針、調整輸液速度、拔針頭?！白o士的耐心恐怕得以犧牲效率為代價?！比焦f。

        以1978年原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》中的參考編制表計算，綜合醫(yī)院病床與護士的配備比例不得低于1∶0.4，在國家衛(wèi)計委去年出臺的《優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）》中，這一標準進一步被明確下來。可是記者調查了解到，床護比“國標”已過去了37年，即使在實力最強的三甲醫(yī)院，能達標的比例依舊不高。

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院的眼科，設床位64張，年門診急診量近16萬人次，“每天都是超過200個病人在排隊等待住院的床位，護士工作壓力可想而知。”該院院長林英忠介紹說。

        一位在某三甲醫(yī)院工作25年的泌尿科護士告訴記者，當前護理需求快速增長是導致護理資源緊缺的重要原因之一。該科床位，從25年前的十幾張增加到80余張，護士卻只從6人增加到12人，床護比急劇走低。

中國護理收費僅為成本的10%

        相關人士透露，如今醫(yī)院科室實行經濟核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經濟效益，護士卻只能增加醫(yī)院投入成本，這導致醫(yī)院長期以來重“醫(yī)”輕“護”。一項調研數(shù)據(jù)顯示，我國護理收費僅為護理成本的10%左右，這在一定程度上進一步迫使醫(yī)院壓縮護士數(shù)量和待遇。

        在投入缺乏動力的背景下，不少醫(yī)院只能依靠護士的責任心和奉獻精神。資料顯示，我國西南某省婦幼保健院導診護士的月工資為1700元，僅比當?shù)匾活愖畹凸べY標準高出300元。此外，一個普遍的情況是，護士即便最終成為醫(yī)院護理部主任，往往也很難參與重要的院務決策。

        因為身心疲憊、缺乏尊重，且自認無發(fā)展前途，不少護士離職意愿強烈。林英忠表示，每年醫(yī)院各個崗位中要求辭職、請求調崗最多的就是護士，“一味宣揚‘奉獻’精神，解決不了護士緊缺問題?！?/p>

增添外勤、機器，減少護士壓力

        一些一線醫(yī)院管理者認為，醫(yī)院可以根據(jù)自身經濟條件和實際情況，采取多種措施減輕護士負擔。

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2010年5月就成立了外勤服務中心，聘用82名工人專門負責外送病人檢查、科室各類物品的領取以及藥品、辦公用品、醫(yī)療器械的下送等。

        同時，醫(yī)院還于2011年購進兩臺進口口服藥自動分裝機，大幅減少護士的工作量及誤差。

        張敏表示，當前應積極疏導不良情緒，幫助護士提高心理調節(jié)能力。同時完善護理專業(yè)人才教育培養(yǎng)機制，使公立醫(yī)院能及時補充護理資源，改革職務任用和職稱評定機制，拓寬護理人員行政職務通道和專業(yè)技術職務通道。

        有業(yè)內人士建議，應持續(xù)推進分級診療進程，讓基層醫(yī)護資源得到均衡配置，這也是解決大醫(yī)院人滿為患難題、減輕護士工作壓力的好方法。