第104個(gè)國際護(hù)士節(jié)來臨，帶給我們的不僅是敬意，更有思考。我國的床護(hù)比“國標(biāo)”誕生已有37年，但護(hù)士群體仍未擺脫工作繁重、收入偏低、職業(yè)認(rèn)同感差的怪圈。

三甲醫(yī)院床護(hù)比也不達(dá)標(biāo)

        吉林省某三甲醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士張敏（化名），曾在另一家醫(yī)院工作。當(dāng)時(shí)有病人突發(fā)寒戰(zhàn)，張敏不僅要為他采血采尿、監(jiān)測體征，還要為其他近80名患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。一個(gè)夜班，上了8個(gè)小時(shí)。

        冉果是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科的一名男護(hù)士，他坦言，不是護(hù)士不想對(duì)患者有耐心，而是客觀條件不允許。一個(gè)輸液護(hù)士，一天要為五六十名患者輸液，每次都要核對(duì)患者信息、配藥，然后扎針、調(diào)整輸液速度、拔針頭。“護(hù)士的耐心恐怕得以犧牲效率為代價(jià)?！比焦f。

        以1978年原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》中的參考編制表計(jì)算，綜合醫(yī)院病床與護(hù)士的配備比例不得低于1∶0.4，在國家衛(wèi)計(jì)委去年出臺(tái)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》中，這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步被明確下來?？墒怯浾哒{(diào)查了解到，床護(hù)比“國標(biāo)”已過去了37年，即使在實(shí)力最強(qiáng)的三甲醫(yī)院，能達(dá)標(biāo)的比例依舊不高。

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院的眼科，設(shè)床位64張，年門診急診量近16萬人次，“每天都是超過200個(gè)病人在排隊(duì)等待住院的床位，護(hù)士工作壓力可想而知。”該院院長林英忠介紹說。

        一位在某三甲醫(yī)院工作25年的泌尿科護(hù)士告訴記者，當(dāng)前護(hù)理需求快速增長是導(dǎo)致護(hù)理資源緊缺的重要原因之一。該科床位，從25年前的十幾張?jiān)黾拥?0余張，護(hù)士卻只從6人增加到12人，床護(hù)比急劇走低。

中國護(hù)理收費(fèi)僅為成本的10%

        相關(guān)人士透露，如今醫(yī)院科室實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)士卻只能增加醫(yī)院投入成本，這導(dǎo)致醫(yī)院長期以來重“醫(yī)”輕“護(hù)”。一項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國護(hù)理收費(fèi)僅為護(hù)理成本的10%左右，這在一定程度上進(jìn)一步迫使醫(yī)院壓縮護(hù)士數(shù)量和待遇。

        在投入缺乏動(dòng)力的背景下，不少醫(yī)院只能依靠護(hù)士的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。資料顯示，我國西南某省婦幼保健院導(dǎo)診護(hù)士的月工資為1700元，僅比當(dāng)?shù)匾活愖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)高出300元。此外，一個(gè)普遍的情況是，護(hù)士即便最終成為醫(yī)院護(hù)理部主任，往往也很難參與重要的院務(wù)決策。

        因?yàn)樯硇钠v、缺乏尊重，且自認(rèn)無發(fā)展前途，不少護(hù)士離職意愿強(qiáng)烈。林英忠表示，每年醫(yī)院各個(gè)崗位中要求辭職、請(qǐng)求調(diào)崗最多的就是護(hù)士，“一味宣揚(yáng)‘奉獻(xiàn)’精神，解決不了護(hù)士緊缺問題。”

增添外勤、機(jī)器，減少護(hù)士壓力

        一些一線醫(yī)院管理者認(rèn)為，醫(yī)院可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和實(shí)際情況，采取多種措施減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)。

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2010年5月就成立了外勤服務(wù)中心，聘用82名工人專門負(fù)責(zé)外送病人檢查、科室各類物品的領(lǐng)取以及藥品、辦公用品、醫(yī)療器械的下送等。

        同時(shí)，醫(yī)院還于2011年購進(jìn)兩臺(tái)進(jìn)口口服藥自動(dòng)分裝機(jī)，大幅減少護(hù)士的工作量及誤差。

        張敏表示，當(dāng)前應(yīng)積極疏導(dǎo)不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力。同時(shí)完善護(hù)理專業(yè)人才教育培養(yǎng)機(jī)制，使公立醫(yī)院能及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理資源，改革職務(wù)任用和職稱評(píng)定機(jī)制，拓寬護(hù)理人員行政職務(wù)通道和專業(yè)技術(shù)職務(wù)通道。

        有業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療進(jìn)程，讓基層醫(yī)護(hù)資源得到均衡配置，這也是解決大醫(yī)院人滿為患難題、減輕護(hù)士工作壓力的好方法。