我們一般認(rèn)為，300度以下屬于低度近視，300-600度屬于中度近視，600度以上屬于高度近視，1000度往上就是超高度近視了。高度近視一般分為兩類：一類是單純性高度近視，其度數(shù)高，成年后趨于穩(wěn)定，不伴有導(dǎo)致不可逆視覺損害的眼底病理性改變；另一類是病理性近視，表現(xiàn)為近視終生進(jìn)展，常常出現(xiàn)不可逆的視覺損害和眼底病變，伴眼軸不斷過度增長，常常超過26mm。高度近視的人群患病率很高，約1%左右。高度近視不僅影響患者外觀和生活，還可發(fā)生很多嚴(yán)重并發(fā)癥，可致低視力、盲。

01病理性飛蚊癥

玻璃體混濁也稱飛蚊癥，高度近視患者相比普通人更容易出現(xiàn)眼前黑影飄動，癥狀嚴(yán)重者影響患者工作生活，甚至造成抑郁。

02視網(wǎng)膜萎縮變性、裂孔、視網(wǎng)膜脫離

由于眼軸變長，后鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，引起出血和視網(wǎng)膜脫離，如不及時治療，會導(dǎo)致失明。

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03后鞏膜葡萄腫

發(fā)生率為77.1%。主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴(kuò)張，視神經(jīng)和黃斑周圍視網(wǎng)膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。

04視網(wǎng)膜下新生血管

發(fā)生率5%-40%，高度近視患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下可形成脈絡(luò)膜新生血管，新生血管破裂就會造成黃斑出血，會引起視物變形、中心暗點(diǎn)，使中心視力受到很大損害。

05白內(nèi)障

高度近視并發(fā)白內(nèi)障的機(jī)會也比正常人高。高度近視患者眼內(nèi)營養(yǎng)代謝不正常，晶狀體囊膜通透性改變，造成晶狀體營養(yǎng)障礙和代謝失常而逐漸發(fā)生混濁，產(chǎn)生并發(fā)性白內(nèi)障。

06青光眼

高度近視患者中，開角型青光眼發(fā)病率明顯高于正常人。在眼球后半段拉長的過程中，視乳頭和視神經(jīng)纖維發(fā)生扭曲移位，再加上高眼壓的因素，易發(fā)生視功能受損而導(dǎo)致青光眼。

盡管目前尚沒有從根本上解決高度近視的有效手段，但是這并不意味著我們對高度近視束手無策。對于高度近視如果我們能夠做到以下幾個方面，就能夠最大限度的保存高度近視患者的視功能，減少高度近視并發(fā)癥的發(fā)生。

積極預(yù)防高度近視的發(fā)生。青少年兒童在學(xué)習(xí)生活中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，科學(xué)用眼，端正學(xué)習(xí)坐姿，光線不可過暗或過強(qiáng)，同時應(yīng)加強(qiáng)戶外運(yùn)動，多目浴陽光。近視確定以后應(yīng)聽從醫(yī)生建議，積極驗(yàn)光佩戴框架眼鏡，0.01%阿托品眼藥水以及角膜塑形鏡都是延緩近視度數(shù)增加的有效方法。

定期復(fù)查。確定高度近視后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議每半年或者一年進(jìn)行一次眼部檢查，內(nèi)容包括：裸眼視力、驗(yàn)光、眼壓、眼軸、眼底照相、周邊眼底檢查等，這些檢查基本可以確定高度近視眼目前的基本狀態(tài)，能夠及時發(fā)現(xiàn)高度近視患者是否存在青光眼、白內(nèi)障和眼底病變，并及時給與相應(yīng)的干預(yù)和治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，如視網(wǎng)膜脫離。

改善高度近視患者視功能。單純性高度近視以屈光矯正為主，主要包括框架眼鏡、角膜接觸鏡以及屈光手術(shù)?；颊吒鶕?jù)自己眼睛情況選擇佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。如果想行屈光手術(shù)擺脫眼鏡，也需要詳細(xì)檢查后，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇角膜激光切削或有晶狀體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）。

積極治療高度近視并發(fā)癥。高度近視容易發(fā)生開角型青光眼，通過定期監(jiān)測眼壓、視野和視神經(jīng)纖維損傷情況，積極采用降眼壓藥物、激光、抗青光眼手術(shù)治療，多數(shù)青光眼患者的視功能可以得到保留。高度近視常合并白內(nèi)障以及晶狀體脫位，此類白內(nèi)障手術(shù)相對復(fù)雜，根據(jù)懸韌帶情況可以行個性化的白內(nèi)障手術(shù)。玻璃體混濁導(dǎo)致的飛蚊癥可以用藥物和激光消融治療。高度近視致盲的核心病變是眼底病變，主要包括視網(wǎng)膜脫離、周邊視網(wǎng)膜變性、黃斑病變（黃斑出血、變性、劈裂、萎縮）和視神經(jīng)病變。對于周邊視網(wǎng)膜變性和裂孔可以行視網(wǎng)膜激光光凝，能夠有效預(yù)防視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。視網(wǎng)膜脫離和黃斑裂孔可以行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)，聯(lián)合硅油或氣體填充來治療。脈絡(luò)膜新生血管可以行玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物治療。

高度近視危害嚴(yán)重，目前尚沒有有效的根治方法，但是我們可以通過監(jiān)測高度近視的變化，并根據(jù)高度近視的病變程度，采取防治結(jié)合的原則，減少高度近視的發(fā)生，減少高度近視并發(fā)癥，最大程度提高或維持高度近視患者的視功能。

作為眼科醫(yī)生，我們真心希望大家多參與戶外活動，多注意用眼衛(wèi)生、培養(yǎng)好的用眼習(xí)慣！